新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的应用

 新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的应用

陈晗

四川大学华西空港医院    四川省成都市   610200

【摘要】目的：就新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的应用展开研究分析。方法：研究时段选取2020年10月与至2022年3月，研究对象选择该时段内我院心血管内科收治的48例慢性心衰急性发作患者，基于便利抽样法，纳入24例患者进对照组，并接受一般治疗+左西孟旦药物治疗，纳入24例患者进观察组，接受一般治疗+新活素+左西孟旦治疗，以临床疗效、尿量作为各组治疗方案应用效果评价指标。结果：两组患者临床疗效、尿量相比，观察组95.83%（23/24）、（1301.22±251.26）ml/d水平比对照组更具优势，指标对比差异均具有统计学价值（P<0.05）。结论：新活素+左西孟旦是一种有效的联合治疗方案，应用于慢性心衰急性发作患者治疗中，有助于其临床疗效的进一步提升，同时患者心功能、尿量等情况可得到良好改善，临床应用价值十分理想，有借鉴推广意义。

【关键词】新活素；左西孟旦；慢性心衰；心功能

心衰是大部分心血管疾病最终归宿以及最主要死亡原因，分析我国心衰病因谱，高血压、冠心病等是其主要发病因素，且现下两种病的发病率已伴随我国步入老龄化社会与人群生活水平提升而逐年增加，可以预计心衰患病率亦会大幅提升，人群心衰患者人数会不断扩张，我国心血管与老年病防治工作更加严峻，如何更好改善此类患者生存质量、降低其死亡率，是医务工作者亟待解决的问题[1]。本文整理了48例慢性心衰急性发作患者资料，以对比研究方式探寻了新活素联合左西孟旦治疗效果，以期为规范慢性心衰急性发作患者临床诊疗工作提供建议与参考，内容汇报如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究时段选取2020年10月与至2022年3月，研究对象选择该时段内我院心血管内科收治的48例慢性心衰急性发作患者，基于便利抽样法，纳入对照组的24例患者由15例男性与9例女性组成，年龄最长81岁，最小40岁，平均（60.77±20.03）岁；纳入观察组的24例患者由12例男性与12例女性组成，年龄最长79岁，最小42岁，平均（60.69±18.78）岁。该研究获得我院伦理委员会批准同意。分析两组患者性别、年龄一般资料，各指标之间不存在影响此次研究结果的显著差异（P＞0.05），对比性十分理想。

纳入标准：（1）根据综合病因、病史、症状体征以及客观检查得到确诊；（2）患者及其家属具备一定认知理解能力，知情研究内容、目的且同意者。（3）心功能分级在Ⅱ级以上。排除标准：（1）合并传染性疾病；（2）对新活素、左西孟旦药物成分过敏者；（3）伴心源性休克者；（4）收缩压低于90mmHg者；（5）怀疑或已知有低心脏充盈压者[2]。

1.2 方法

对照组患者展开一般治疗+左西孟旦治疗：给予氧疗、吗啡、利尿以及血管扩张、强心等对症治疗，预防识别与治疗引发或加重病情的特殊事件，并注意监测患者体重，以早期发现液体潴留；结合患者情况实施限钠、限水、营养与饮食支持、卧床休息与适度运动等调整生活方式治疗，同时注重患者的心理与精神治疗，结合情况酌情使用抗抑郁药物。基于上述措施，加用左西孟旦（由成都圣诺生物制药有限公司生产；国药准字H20100043）予以静脉输注治疗，剂量结合患者病情合理调控，维持输注速率0.1μg/kg·min，间断重复应用，维持量6~24h使用。

观察组患者接受一般治疗+新活素+左西孟旦治疗：一般治疗以及左西孟旦治疗方式、方法同对照组，加用1.5μg/kg新活素（由成都诺迪康生物制药有限公司生产；国药准字S20050033）予以静脉冲击治疗，其后进行持续静脉输注，维持输注速率0.0075μg/kg·min，用药期间监测患者情况，出现低血压需停止用药。

1.3观察指标

以临床疗效、尿量作为各组治疗方案应用效果评价指标。（1）参照下述标准统计两组治疗总有效率：①症状消除，病情稳定，脑肽钠水平正常，评为显效；②症状、体征趋于稳定，评为改善；③相比治疗前无任何变化，治疗后无任何变化，评为无效；④治疗总有效率=（显效与改善患者例数之和/总例数）*100%。（2）记录两组患者尿量。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，计数资料用x2检验，用率（%）予以表示，t检验计量资料，用（x±s）表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

两组患者临床疗效、尿量相比，观察组95.83%（23/24）、（1301.22±251.26）ml/d水平比对照组更具优势，指标对比差异均具有统计学价值（P<0.05）。两组对比详情见表1。

表1 两组患者临床疗效与尿量对比

3讨论

药物是慢性心衰急性发作患者主要且常用的治疗手段，主要使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物，但疗效欠佳。急性加重期患者伴随低氧、电解质紊乱，对洋地黄敏感，安全性受到影响，严重中毒有引发猝死风险，故需慎用洋地黄，长时间应用米力农会增加死亡风险，不推荐常规使用[3]。

左西孟旦是一种钙离子增敏剂，临床主要用于急性失代偿性心衰短期治疗，其以钙离子浓度依赖方式结合于心肌肌钙蛋白C，形成的正性肌力作用在不影响心室舒张前提下可强化心肌收缩力；此外，该药物可通过开放ATP敏感K+通道促使血管舒张，冠状动脉阻力血管、静脉容量血管得以舒张，冠脉血流供应情况得到改善[4]。新活素是基于基因工程技术合成的重组产物，其药理作用为可优化血流动力学参数，强化系统与肺循环，改善心脏负荷，缓解呼吸困难等症状，且无耐药情况；另一方面，本品可与利钠肽受体结合，增强细胞内单磷酸鸟苷浓度，舒张平滑肌细胞，同时可提升肾小球过滤速度与钠排泄能力，改善尿量与血容量[5]。考虑新活素缺乏正性肌力作用，故本研究将其与左西孟旦进行联合治疗，结果二者互相协调，有效提升了观察组患者临床疗效与尿量。

综上，新活素+左西孟旦是一种有效的联合治疗方案，应用于慢性心衰急性发作患者治疗中，有助于其临床疗效的进一步提升，同时患者心功能、尿量等情况可得到良好改善，临床应用价值十分理想，有借鉴推广意义。

参考文献

[1] 陈志东. 新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效观察[J]. 心血管病防治知识,2020,10(18):33-35.

[2] 赵春凤. 新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效及患者尿量、BUN探讨[J]. 科学养生,2021,24(4):219.

[3] 可钦. 新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效及患者尿量、BUN探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(90):152-153.

[4] 何丽,王艺鹏. 新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(17):11-13.

[5] 杨春波. 新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效及患者尿量、BUN探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(93):171-172.