庆阳市中医医院 甘肃 庆阳 745000
摘要：目的：分析血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平和慢性阻塞性肺疾病肺部感染的严重程度的关系。方法：选择2021年1月至2021年12月期间的100例慢阻肺患者，根据患者是否合并肺部感染分成观察组（n=58）和对照组（n=42），比较两组患者的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平，然后将观察组分成低危、中危、高危三组，比较三组患者的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平。结果：观察组的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平高于对照组（P＜0.05）；高危组的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平高于中危组、低危组（P＜0.05）。结论：慢阻肺患者合并肺部感染后，感染程度越高，血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平就越高，两者为正相关性。
关键词：血清PCT；INF-γ；CRP；NT-proBNP；慢阻肺；肺部感染
慢性阻塞性肺疾病的发病率相对较高，根据临床病情程度，可以分成稳定期以及急性加重期。慢阻肺合并感染后，会增加急性加重的发生率，特别是细菌感染引发的慢阻肺，会进一步恶化患者的病情，还会使患者的残疾率以及死亡率大大升高，故临床中需要对慢阻肺的防治进行明确，掌握患者的感染程度，方可实现针对性治疗，如果只是依据临床症状，主观因素过强，无法展开针对性治疗[1]。故确认能够反映慢阻肺合并感染的特异性生物学标志物是十分重要的。本次研究，作者选择2021年1月至2021年12月期间的100例慢阻肺患者，分析血清PCT,INF-γ,CRP及NT-proBNP水平和肺部感染程度的相关性，现做出如下阐述。
1.1一般资料
选择2021年1月至2021年12月期间的100例慢阻肺患者，根据患者是否合并肺部感染分成观察组（n=58）和对照组（n=42），两组患者的一般资料见表1。然后将观察组分成低危组（n=19）、中危组（n=21）、高危组（n=18）。
表1 两组患者的一般资料比较情况（
±s）[n（%）]
组别 | 例数 | 年龄段(岁) | 平均年龄(岁) | 男性患者 | 女性患者 |
观察组 | 58 | 61-79 | 65.98±3.16 | 32 | 26 |
对照组 | 42 | 60-77 | 65.73±3.12 | 24 | 18 |
X2/t | - | 0.393 | 0.038 | ||
0.696 | 0.845 | ||||
1.2方法
患者在入院第二天清晨保持空腹状态，抽取患者五毫升静脉血，以每分钟3000r的速度离心十分钟，获取一毫升上层血清，将其保持在-80℃的冰箱中保存待检。使用全自动生化分析仪检测血清PCT,INF-γ,CRP及NT-proBNP水平。PCT通过免疫荧光层析法检测；CRP采用酶联免疫吸附法检测；NT-proBNP采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测；INF-γ采用间接酶联免疫吸附法检测。
1.3观察指标
比较观察组和对照组患者的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平；比较低危、中危、高危三组患者的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0对数据处理，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.1观察组和对照组患者的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平
观察组的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平高于对照组（P＜0.05），见表2；
表2 观察组和对照组患者的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平（±s）
组别 | 例数 | PCT （ng/ml） | INF-γ （pg/ml） | CRP （mg/ml） | NT-proBNP （pg/ml） |
观察组 | 58 | 5.40±1.87 | 40.87±15.38 | 26.25±10.55 | 268.46±98.45 |
对照组 | 42 | 0.96±0.13 | 18.43±5.23 | 5.10±1.04 | 130.56±43.89 |
t | - | 15.339 | 9.073 | 12.929 | 8.479 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2低危、中危、高危三组患者的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平
高危组的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平高于中危组、低危组（P＜0.05），见表3。
表3 低危、中危、高危三组患者的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平（±s）
组别 | 例数 | PCT （ng/ml） | INF-γ （pg/ml） | CRP （mg/ml） | NT-proBNP （pg/ml） |
低危组 | 19 | 1.63±0.83 | 25.30±3.83 | 15.48±3.22 | 109.85±45.78 |
中危组 | 21 | 4.67±1.77 | 39.80±7.87 | 22.47±5.87 | 256.65±60.53 |
高危组 | 18 | 9.87±2.47 | 57.46±10.58 | 40.86±9.23 | 437.89±99.56 |
F | - | 98.474 | 77.336 | 75.001 | 98.078 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
慢阻肺的临床特点包括：气流受限、无法逆转。当慢阻肺进展到急性期，则会严重影响患者的生活[2]。急性期慢阻肺的发生和肺部感染具有密切联系，如果没有及时治疗，则会导致疾病无法治愈，还会损伤患者的肺部功能，但对于慢阻肺合并感染的治疗关键步骤就是诊断，只有详细掌握患者的病情进展，方可实施针对性治疗。
PCT的水平会随着机体炎症反应程度的增加而增加，INF-γ能够调节免疫功能，在急性加重期慢阻肺患者的机体中，该水平会随之提升，且INF-γ在此时会激活中性粒细胞，导致气道炎症反应加重。CRP在正常机体中水平极低，一旦发生感染，该水平会迅速提升；NT-proBNP的升高和炎症因子水平具有密切联系[3]。本次研究结果表明：高危组的血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平高于中危组、低危组（P＜0.05），说明感染程度越高，血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平就会越高。
综上所述，慢阻肺合并感染的程度和血清PCT、INF-γ、CRP以及NT-proBNP水平呈正相关性，可以作为临床诊断的相关依据。
参考文献
[1]王洋, 邹新梅, 李雷,等. 血清PCT,INF-γ,CRP及NT-proBNP水平与慢阻肺患者肺部感染严重程度关系研究[J]. 浙江中西医结合杂志, 2022, 32(1):30-33.
[2]刘康珍, 覃智芳. 慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者血清炎症因子、尿酸、NT-proBNP水平与肺功能的相关性研究[J]. 现代医学, 2019, 47(6):692-696.
[3]王安惠. 慢性心力衰竭患者血清25-(OH)D3、hsCRP及NT-proBNP水平与心力衰竭程度和预后的相关性[J]. 武警医学, 2018, 29(4):367-370.
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