高血压患者为何需要长期服用降压药

高血压患者为何需要长期服用降压药

罗文燕

石棉县新棉街道社区卫生服务中心，四川 石棉625400

经常能听到高血压病人问这样一个问题，“我的降压药什么时候可以停呢？”，当得知需要终生服用降压药时，顿时心里生出无数的难过，我只是得了高血压，怎么就得要终生服用降压药呢？

血压指的是人体血管中流动的血液会对血管壁造成一定的压力，而这个压力就是我们常说的血压，就像家里自来水水管或是暖气管的水压。只有血压保持在一个健康正常的情况下，人体的大脑、心脏和肾脏等重要脏器才能得到充足的血液供给。血压低会使人体血液供应不足各脏器的功能无法正常运作，严重的还会引起休克。

一、为什么高血压病人要长时间服用降压药呢？

其实并不是所有的高血压病人都要终身服用降压药，只是大部分高血压病人，特别是引发高血压原因不明的，或是高血压造成心脑血管受到损害而且无法逆转的高血压病人。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

1继发性高血压：病因是明确的，在临床上多是比较难以治疗的高血压，而且这类高血压病人发生心脑血管疾病的风险也很高，但如果病人积极进行治疗，有效稳定的去除或控制住高血压病因，那么高血压的各种症状也会慢慢得到缓解，甚至是会治愈，这样会大大降低对心血管造成的危害。这种情况的高血压病人是不用终身用药的，但是需要严格注意，必须做到终身改变自己的饮食习惯和生活习惯。

2原发性高血压：病因不明确，通常这类高血压病人都不知道自己为什么会得高血压。而这类高血压病人在用药治疗中需要分层次给药，在初诊时要对血压情况进行评估，如果病人属于低危高血压病人或是中危高血压病人，在生活方式与习惯的改善下血压也控制在140/90，那么你很幸运，可以通过保持良好的生活和饮食习惯控制住血压，但自己必须要注意，严格坚持健康科学的饮食方式的生活习惯，同时保证定期进行血压监测，必须听从医生的安排定时到医院进行血压情况的复诊，避免血压控制不稳定。当然如果经过血压评估后确定属于高危高血压的病人就要坚持终身服用降压药。

其实在高血压病人中大部分都是原发性高血压，病人要终身服用降压药进行治疗的。原发性高血压是目前无法治愈的疾病，它的发病因素可能有遗传有关，可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活后不可逆有着密切关系。它的发病因素是无法去除的，所以服药治疗就不能停止。继发性高血压病人几乎很少，因为别的病继发引起高血压。如果将原发病治疗好了，那么血压也会因此而降低到正常水平的。有很少的继发性高血压病人可以停药，而且继发性高血压的比例在整体高血压病人中也是非常小的，所以大部分高血压病人需要终身服用降压药，特别是原发性高血压病人更需要终身服药来控制血压。

二、高血压用药治疗中的禁忌问题

1擅自做主选用降压药，高血压有很多种类型，每种类型的发病机制也都是各不相同的。如果降压药选择的不合理，就无法有效发挥出药物的作用。所以，高血压病人该使用哪种降压药进行治疗必须在医生的诊断指导下进行，需要根据病情的不同及身体素质的不同来选用最为适合的药物和服用剂量。

2很多高血压病人都希望高血压可以快点降下来，其实这样是不对的。在短时间血压降低的最大幅度不要超过原血压的20%，如果血压在短时间里快速降低，会造成病人头晕乏力，严重的还会诱发脑血栓等高危险性疾病，这种情况在老年人中很多见。

3禁忌不做血压监测，只凭借自己的感受用药。很多高血压病人有这样一个毛病，当身体没啥不适症状时就少用一些降压药，当头晕不适情况加重时又加大降压药的剂量。其实自我感觉症状的轻重并不能真正体现疾病的轻重，人处于低血压时也会感到头晕不适，如果服用降压药就很危险，那么加大降压药的使用剂量会更加危险。正确的做法是要定期监测血压的变化情况，及时对降压药的服用剂量做出正确的调整，来维持血压的稳定。

4除了是轻型的高血压，尽量不使用单一的降压药。联合用药的最大优点时可以产生协同作用，这样可减少任何一种降压药的使用剂量，还会抵消一些药物的不良反应。

5如果血压偶尔会出现一些波动，可临时加用一些降压药，但不建议频繁换药，每种降压药都需要一定的时间来达到稳定血压作用。而且，服用某种降压药后身体并无明显的不适反应而且对血压控制的结果也比较满意，就可长时间使用，没有必要去更换，不然会使机体产生耐药性。

6忌无症状就不用药。在高血压发病率不断升高的今天，有大约50%以上的高血压病人都是没有明显临床症状的，而很多人都觉得我没有啥不适感，身体挺好的，为啥要吃药呢？而高血压真的等到有明显症状时，或许吃药就已经很难控制了，病情就已经达到很危险的境地了。

7血压在夜间最高的应该晚上吃降压药；血压在白天是最高的应该早晨吃降压药；血压在凌晨是最高的应该使用长效制剂降压药。大多数高血压病人都是白天血压相对较高，如果晚上不恰当的使用降压药，很容易会发生低血压或是重要器官得不到充足的供血，严重的还会引起脑血栓、心肌梗死和心绞痛等危险。

8擅自中断降压药的服用。不经医生诊断就擅自停药降压药不仅会使血压升高，还可能会恢复到没有用药前的水平，使之前的治疗都前功尽弃。高血压病人偶尔量几次血压，都在正常范围内，也并不能就说明高血压已经治愈了。高血压是一种慢性病，大多数病人都要长时间服用降压药来控制血压，进入血压的稳定性也是需要药物来维持的，长时间规律性的服用，身体中就会有一定的血药浓度，随意量血压时数值正常，但这并不能说明高血压治愈可以停药，当身体中药物代谢干净后，血压依然会回到最初治疗的状态，甚至还会更糟糕。

高血压是一种慢性病，在治疗中也不能操之过急，高血压病人一定要严格遵照医生的嘱托按时按量服用降压药，不可自己擅自停药，也不能随意更换药物或是调整剂量。同时还要生活方式和饮食习惯，坚持做适量的运动，限制盐分的摄入，保证健康饮食均衡营养，要控制自己的体重，注意保证充足的睡眠，减轻生活的压力，保持一份轻松愉悦的心态，注意劳逸集合等，在健康的生活方式和饮食习惯下，坚持长期用药，保证血压的稳定。