重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果

重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果

翟景光

河北省盐山县人民医院急诊科061300

摘要：目的：本文主要是在重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗方案中，对急诊抢救的临床效果进行了探讨分析。方法：此次研究的对象、数量及分组方法：在我院进行治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭患者、78例及抽签法，组别名称：参照组、研究组，将常规的对症处理、常规对症处理+急诊抢救等治疗方案分别施以参照组、研究组。记录各组的临床疗效、临床各项指标、死亡率及生命体征平稳时间和治疗满意度等数据并予以分析。结果：在分析各组临床疗效时得知：研究组的有效率较高（P＜0.05）；而在评测各组临床各项指标时发现：经常规对症处理的参照组患者的临床各项指标较差（P＜0.05）；在两组死亡率的调查中显示：研究组无死亡病例（P＜0.05）；就各组的生命体征平稳时间而言：研究组更短（P＜0.05）；统计两组治疗满意度时得知：研究组更高（P＜0.05）。结论：对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者来说，应对其实施急诊抢救措施，可有效地提升患者的临床效果及满意度，改善其临床各项指标，同时可降低患者发生死亡的概率，缩短其生命体征恢复平稳的时间，促进其康复，应用效果十分显著。

关键词：临床；急诊抢救；效果；呼吸衰竭；重症哮喘

在呼吸科疾病类型中最为常见的一种疾病为哮喘，该病的诱发因素尚不明确，但分析相关资料得知，哮喘的发生与气道中的慢性炎症、诸多炎症细胞等因素密切相关[1]。并且临床中根据患者的临床表现将哮喘分为重度、危重度两种，其中患者在休息的情况呈现出呼吸不畅、大量流汗、无法正常说话及胸闷气短等症状为重度哮喘，而危重度哮喘患者临床症状除了重度哮喘以外还会有意识模糊不清、嗜睡等，并且患者说话的声音、呼吸会逐渐地变小、变弱，症状严重者极易引发呼吸衰竭的情况，会对患者的生活、身心健康造成严重的影响。因此对于该病临床的治疗宗旨为早发现早治疗，常用的治疗方式为急诊抢救措施，该方式可使抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的成功率提升，使患者的生命体征、临床症状得以缓解，促进其康复[2]。为了进一步地明确急诊抢救措施对重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗效果，一共择取了78例在我院进行治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究样本进行研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究的起始时间为2021年3月，结束时间为2022年3月，而且此次研究择取的78例样本也是在上述时间内到我院进行治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭患者，并以抽签法将其分成了两个小组，一组为研究组、一组为参照组。

参照组（n=39）信息：男、女患者的比例为21:18，年龄的择取范围、中位分别为34岁－74岁、（54.21±7.39）岁；病程的择取范围、中位分别为2年－4.5年、（3.35±0.39）年。

研究组（n=39）信息：男、女患者的比例为20:19，年龄的择取范围、中位分别为35岁－73岁、（54.19±7.41）岁；病程的择取范围、中位分别为1.9年－5年、（3.36±0.29）年。

纳入标准：（1）患者或家属在对研究知情的前提下，签署同意书；（2）对研究中相关事宜主动配合者；（3）经临床诊断为重症哮喘合并呼吸衰竭患者。

排除标准：（1）临床病例档案信息缺项者；（2）伴有恶性肿瘤、意识障碍者；（3）因个人因素或者其他因素中途退出研究者。

对研究中所涉患者的基本信息进行调查后，数据差异不大，因此可纳入分析。

1.2方法

将常规对症处理给予参照组，首先在患者入院后辅助其进行疾病相关的检查，之后对患者生命各项体征进行密切观察，同时对其进行24小时的液体出入量、动脉血样分压等方面的监测；然后对患者进行平喘、抗炎的治疗，择取甲泼尼龙40毫克，并以静脉注射的方式注入到患者体内，1次治疗的持续时间为12小时，连续治疗3天，在此基础上给予患者盐酸氨溴索口服溶液、异丙托溴胺配合治疗，用法为雾化吸入，其中盐酸氨溴索口服溶液用量，1次10毫升、1日3次，1次20分钟，异丙托溴胺的用量，1日3次，1次2毫升，1次20分钟，连续治疗3天，并且结合患者的病情合理地安排二次雾化吸入治疗的先后顺序。而且在治疗期间给予患者鼻导管吸氧措施，剂量为2-5L/分，进而使其电解质紊乱、酸碱失衡的情况得到缓解。并对合并高血压、冠心病等基础病的患者实施相应的治疗措施，可促进患者生命体征恢复平稳。

将常规的对症治疗处理+急诊抢救治疗施以研究组，常规的对症治疗处理具体操作与上述参照组一致，之后给予患者机械通气辅助治疗，首先指导患者保持舒适体位，然后对呼吸机参数进行调整，将通气模式、呼吸频率、呼吸比分别设置为S/T、15次/分、1.5/1.0-2.0/1.0之间，并将起始的吸气压力值设置为5cmH2O，之后慢慢升高，直至14-18cmH2O，1日1次，1次6小时，并且具体参数调整也结合患者实际的耐受程度。

1.3评价标准

此次研究用以下指标进行评估，分别为临床疗效、临床各项指标、死亡率及治疗满意度和生命体征稳定时间等，详情如下：

1.3.1比较两组临床疗效

将完全改善、部分改善及无效等作为此次评估各组临床疗效的指标，患者在治疗后生命体征基本稳定，日常生活无影响的判定为完全改善；患者在治疗后生命体征部分趋于稳定，对日常生活有轻微影响的判定为部分改善；患者在治疗后无改善或加重的判定为无效[3]。

1.3.2比较两组临床各项指标

用呼吸频率、心率、二氧化碳分压及血氧饱和度、氧分压等指标对各组临床各项指标予以评测，详细记录所得数据并予以分析[4]。

1.3.3比较两组生命体征稳定时间

详细记录各组患者经治疗后的生命体征恢复稳定时所用的时间，并予以分析[5]。

1.3.4比较两组治疗满意度

将治疗方式、治疗过程、治疗服务等作为评估各组治疗满意度的标准，以我院自制的治疗满意度调查表的评分作为评定的基础，最高、最低评分分别为100分、0分，治疗满意度的高低取决于分数的高低[6]。

1.3.5比较两组死亡率

详细地记录各组患者在经治疗后死亡的人数，并予以分析[7]。

1.4统计学分析方法

统计分析时先检查各组数据的完整性，然后进入到数据分析环节，使用SPSS20.0软件对本次研究所得出的数据进行评估，其中，相关的数据资料主要为计量资料和计数资料，在检验计数资料时选择卡方，结果为百分比，在检验计量资料时选择t，结果为（±s）标准，对数据意义评估，主要依据P值，其数据的临界值为0.05，当P＜0.05时，代表数据在统计学中占据重要意义。

2、结果

2.1统计组间临床疗效，详情如表1所示。

表1各组临床疗效调查表（n，%）

2.2统计组间临床各项指标，详情如表2所示。

表2各组临床各项指标调查表（±s）

2.3统计组间生命体征稳定时间，详情如表3所示。

表3各组生命体征稳定时间调查表（±s）

2.4统计组间治疗满意度，详情如表4所示。

表4各组治疗满意度调查表（±s）

2.5统计组间死亡率，详情如表5所示。

表5各组死亡率调查表（n，%）

3、讨论

由于空气污染问题的加重，导致哮喘患者的数量逐年递增，除此之外，该病的发生还与精神压力、肥胖等因素紧密相关[8]。重症哮喘的病症十分严重，而且发病急，若在发病时未得到及时有效的治疗，极易使患者出现呼吸衰竭的情况，甚至死亡[9]。重症哮喘合并呼吸衰竭的临床症状为发热、喘息、气短、脓痰黏液脓痰等，肺功能下降，此类疾病的发病群体多为老年人，因老年人体质较弱，若长期咳嗽，会导致患者肺功能急剧下降，并且还会堆积大量痰液，从而引发气道受阻，对其身心健康产生严重的威胁[10]。甲泼尼龙、盐酸氨溴索、异丙托溴胺使微血管通透性得以降低，快速溶解黏性分泌物，但是对于重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗效果并不理想。机械通气能够使患者的缺氧状态得到明显的改善，为其提供呼吸支持，对于重症患者的抢救工作是十分重要的。机械通气治疗可以使患者的缺氧症状得到减轻，最短时间内缓解其呼吸困难的情况，效果显著。在本次研究中，将常规对症处理、常规对症处理+急诊抢救两种治疗方案进行了对比分析，结果显示，39例研究组患者的总有效率显著高于39例参照组患者，以两组数据对比可证，研究组为94.87%，参照组为71.79%，进而说明了经常规对症处理+急诊抢救的治疗方式患者的临床疗效更好；评测78例患者的临床各项指标，39例研究组患者的临床各项指标相对于39例参照组患者来说更好，进而说明了经常规对症处理+急诊抢救的治疗方式患者的临床各项指标更佳；就78例患者的死亡率而言，39例参照组患者的死亡率显著高于39例研究组患者，以两组数据对比可证，研究组为0.00%，并没有死亡发生，参照组为10.26%，进而说明了经常规对症处理+急诊抢救的治疗方式的抢救效果更好；在78例患者治疗满意度的调查中发现，39例参照组患者较低，进而说明了经常规对症处理+急诊抢救的治疗方式的患者满意度更高。

综上所述，将急诊抢救措施应用于重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗中，使患者的临床效果、满意度得以提升，使其临床各项指标得到明显改善，对缩短其生命体征恢复平稳的时间具有促进作用，可促进其康复效果，值得在临床上应用与推广。

参考文献

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[2]罗晓辉.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用[J].吉林医学,2020,41(08):1933-1934.

[3]李娜.重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救临床效果观察[J].吉林医学,2020,41(06):1435-1436.

[4]刘德玉.重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):70+75.

[5]殷娟.机械通气治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭患者抢救过程中的应用效果观察[J].中外医学研究,2019,17(12):164-165.

[6]董振超.重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(04):21+23.

[7]王作良.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].医药论坛杂志,2019,40(09):62-64.

[8]鲁桂梅.急诊抢救对重症哮喘合并呼吸衰竭患者抢救效果的影响研究[J].中外女性健康研究,2019,(17):33+42.

[9]宋永涛.辅助机械通气用于重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(15):31-33.

[10]关禄.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):101.