饮食宣教及强化饮食管理对延缓3-4期CKD患者肾功能进展的作用

饮食宣教及强化饮食管理对延缓3-4期CKD患者肾功能进展的作用

秦蔚

安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）安徽芜湖241000

摘要：目的：本文主要对饮食宣教及强化饮食管理对延缓3-4期CKD患者肾功能进展的作用进行了探讨。方法：本次研究选取了在我院接受诊治的3-4期CKD患者，同时从中抽取100例，按照入院先后顺序法，将这些患者分为研究组与常规组，每组均分为50例，其中常规组患者采取常规宣教并自备饮食，研究组患者采取饮食宣教及强化饮食管理，之后对两组患者的肾功能相关指标、依从性及并发症发生情况进行调查评估。结果：组间肾功能相关指标对比，研究组患者的相关指标明显优于常规组；组间管理依从性对比，研究组患者依从性明显高于常规组，组间并发症发生情况对比，研究组患者明显低于常规组，数据有差异（P＜0.05）。结论：针对3-4期CKD患者，应采取饮食宣教及强化饮食管理干预，可以有效延缓患者的肾功能进展，提升患者的依从性，对患者的治疗及康复具有重要作用，值得临床借鉴与推广。

关键词：饮食宣教；强化饮食管理；3-4期CKD；肾功能；作用

慢性肾脏病是目前威胁全世界公共健康的主要疾病之一，据以往调查研究显示，在我国有超过10%的成年人均患有慢性肾脏病，且患者人数仍在逐年增加。大部分患者的肾功能均出现不同程度的障碍，因此急需进行治疗及饮食管理，行之有效的饮食管理及饮食宣教可有效保留慢性肾病患者的剩余肾功能，并降低患者出现并发症的风险，提升患者依从性[1]。基于此，本次研究主要探讨分析了饮食宣教及强化饮食管理对延缓3-4期CKD患者肾功能进展的作用，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间定为2019年1月－2021年2月，研究对象定为在此时间段内在我院接受诊治的3-4期CKD患者，并在此期间从中抽取100例，按照入院先后顺序法，将这些患者分为研究组与常规组，每组筛选出50例，其中，研究组患者的男女比例为24:26，患者的年龄跨度为25-75岁，平均年龄为（43.56±1.23）岁；研究组患者的男女比例为26:24，患者的年龄跨度为26-75岁，平均年龄为（43.77±1.42）岁。以上临床基本资料比较，数据无明显的差异性（P＞0.05），可以纳入对比分析。

此次研究纳入标准：（1）经临床诊断确诊为3-4期CKD患者；（2）经医学伦理委员会审批通过；（3）基本资料及病历资料完整的患者；（4）eGFR水平在18-58ml/min.1.73m2。

此次研究排除标准：（1）继发于狼疮、痛风、糖尿病及高血压等继发性肾脏病患者；（2）未签署知情同意书患者；（3）近期参加过其它研究患者。

1.2方法

常规患者采取常规宣教并自备饮食，为患者发放我院自制的《健康饮食知识手册》，为患者讲解健康饮食对慢性肾脏病患者的重要性等。

研究组患者则进行饮食宣教及强化饮食管理干预，主要包括：（1）加强患者的饮食宣教工作，使患者了解健康饮食对病情康复的重要作用，提升患者的依从性。（2）邀请我院自身营养科医生为患者进行会诊，对患者病情做好评估工作。（3）制定饮食计划，根据患者实际情况为其制定科学合理的饮食规划，做好营养餐的搭配。（4）医护人员需严格按照制定的计划监督患者，叮嘱患者严格遵医嘱进行饮食管理。（5）由我院卫教师根据患者喜好为其制定食谱，遵循科学饮食的原则，以低蛋白质饮食为主。（6）在患者出院前对其进行治疗饮食测试，测试合格之后才能允许患者出院。（7）告知患者分别于干预后1个月及6个月时到医院进行复查，对患者的肾功能相关指标进行监测并做好记录，并根据患者实际情况对其进行指导。

1.3观察指标

组间肾功能相关指标对比分析：详细记录两组患者干预后的肾功能相关指标，主要包括血尿素氮、血白蛋白、肌酐及eGFR等，并对其进行对比分析[2]。

组间管理依从性对比分析：根据我院自制的依从性调查问卷表，来分析两组患者的依从性情况，该表的总分100分，主要包含饮食、用药、运动以及遵医行为等四个项目，每项各 25 分，分数越高，患者依从性越好[3]。

组间并发症发生情况对比分析：详细记录两组患者的并发症发生情况，常见的并发症贫血、腰痛、血尿及尿蛋白增加等，并对其进行对比分析[4]。

1.4统计学分析方法

在本次研究之中，运用SPSS23.0软件对数据进行搜集、整理以及分析。并且，以P<0.05为差异，具有统计价值。

2、结果

2.1组间肾功能相关指标对比分析，见表1

表1组间肾功能相关指标对比分析（±s）

2.2组间依从性对比分析，见表2

表2组间依从性对比分析（±s）

2.3组间并发症发生情况对比分析，见表3

表3 组间并发症发生情况对比分析（n，%）

3、讨论

针对3-4期CKD患者来说应在药物治疗的基础之上增加饮食宣教及强化饮食管理干预。通过控制患者低蛋白饮食来改善肾小球内高虑及高灌注，降低蛋白尿，延缓患者间质纤维化及肾小球硬化的发展，从而达到缓解尿毒症症状的目的，能够维持或改善患者的营养情况，继而达到提升患者生活质量的作用。同时，由于部分慢性肾脏病患者的依从性较差，因不良饮食习惯而导致肾功能恶化的情况也时有发生，因此需要对患者进行饮食宣教及强化饮食管理干预。通过本次研究表示，两组之间的肾功能相关指标进行对比，研究组患者的相关指标更优；两组之间的管理依从性进行对比，研究组患者依从性更高，两组之间的并发症发生情况对比，研究组患者的并发症发生情况更低，数据有差异（P＜0.05）。由此可以说明，对3-4期CKD患者采取饮食宣教及强化饮食管理干预具有较高的安全性及有效性。

综上所述，对于3-4期CKD患者实施饮食宣教及强化饮食管理干预，可以有效提升患者的依从性，同时改善了患者的肾功能进展，对患者的治疗及预后康复具有重要的意义。

参考文献

[1]谭金枚，石秀祯，郭爱莉. 血液透析、血液透析滤过与高通量血液透析治疗对糖尿病慢性肾病患者血糖、血压及肾功能的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2021,24(04):386-390.

[2]王莹，陈佳. 肾病治疗仪联合穴位敷贴在慢性肾功能衰竭患者中的应用效果[J]. 医疗装备，2021,34(12):147-149.

[3]刘福华. 饮食强化管理结合抗阻训练在社区糖尿病患者中的应用[J]. 慢性病学杂志，2020,21(04):618-620.

[4]林艺苑. 药食两用中药的护理饮食宣教浅谈[J]. 中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集[C].中国中西医结合学会骨伤科专业委员会：中国中西医结合学会，2019:2.