Mini-CEX联合标准化病人在内科住院医师规范化培训中的应用

Mini-CEX联合标准化病人在内科住院医师规范化培训中的应用

陈济明

华中科技大学协和深圳医院 呼吸与危重症医学科  广东 518052

【摘要】目的：观察Mini-CEX联合标准化病人在内科住院医师规范化培训中的应用价值。方法：抽取60名于2018年4月-2022年4月期间在本院接受规范化培训的内科住院医师作为本次研究对象，并选择硬币法将所选医师分为参照组（传统教学模式）及实验组（Mini-CEX联合标准化病人教学模式），各30名。对不同教学模式在内科住院医师规范化培训中的应用价值展开探究。结果：出科时两组学员Mini-CEX量表评分有均所提高，实验组明显高于参照组（P<0.05）。结论：在内科住院医师规范化培训中应用Mini-CEX联合标准化病人教学模式，教学效果明显提升。

【关键词】内科；住院医师；规范化培训；Mini-CEX联合标准化病人

Mini-CEX为一套系统的对住院医师临床能力展开评估的方法，通过多个方面对住院医师展开评估、考核，并对其学习效果实时反馈，提升其学习能力的同时，可促使其临床能力有所提升，不仅具有教学功能，还具备评测功能。而标准化病人则是指可以对学员患病时的实际状态展开准确且恒定模拟的健康人，均接受过标准化且系统化培训[1]。本文主要对内科住院医师规范化培训中应用Mini-CEX联合标准化病人的效果展开研究，如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

随机选择60名在本院接受规范化培训的内科住院医师，均于2018年4月-2022年4月这一阶段在本院接受培训，并利用硬币法将所纳入对象分为参照组（n=30）及实验组（n=30），两组基础资料之间不存在明显差异（P>0.05），符合对比要求，如表1。

表1对比两组内科住院医师基础资料[n(%)]、（±s）

纳入标准：①学习积极性较高者；②自愿加入本次研究并签署相关文件。

排除标准：①拒绝加入本次研究者。

本研究已经过本院伦理委员会审核。

1.2.方法

参照组接受传统教学模式：根据住培标准及内容在内科轮转过程中，指导学员对病种、病历书写、考勤及值班等方面内容展开学习，且定期组织讲座、教学案名讨论及教学查房和临床技能培训等各项教学活动。带教教师则带领学生开展临床诊疗及日常教学。

实验组接受Mini-CEX联合标准化病人教学模式：在Mini-CEX测评量表下对学员展开标准化病人教学模式，带教教师告知学员其在入科时Mini-CEX测评结果，同时还要挑选一名通过培训且合格的临床医师作为标准化病人，从而对内科典型案例进行选择并模拟诊疗行为，并指出其在诊疗过程中所存在的问题、所需加强方面和如何提高内科诊疗效果的方式，学员及时将内心疑问及所存在的问题向教师提出，再由教师根据学生所提出的问题展开相应指导。在教学期间，教师要随时对教学效果展开评估并反馈给学员。

1.3.观察指标

观察两组学员入科及出科时Mini-CEX量表评分，量表中包括问诊技巧、体格检查、临床诊断、人文关怀、组织效能、沟通技能及整体临床胜任力。选择3等级9分制，未达标（<3分）、合格（4-6分）、优秀（>7分）。

1.4.统计学分析

由SPSS26.0处理数据，计量资料由（±s）表示，t检验。当P<0.05，表示组间存在统计分析含义。

2. 结果
   1. 对比两组学员入科及出科时Mini-CEX量表评分

两组学员入科及出科时Mini-CEX量表评分如表2所示。

表2对比两组学员入科及出科时Mini-CEX量表评分（±s，分）

注：相较于入科时，出科时*P<0.05。

3. 讨论

Mini-CEX为基于传统CEX所衍生出来的一种新型且兼具教学功能的评价工具，主要包括7项核心内容。即在传统诊疗期间，由带教教师根据表格中的内容对接受规培的学员实际临床诊疗工作展开评价，学员临床技能及人文医学具体情况可在评分结果中很好地反映出来，进而对学员职业素质展开全面评估，并以考促学，良好循环得以形成。与传统教学方法相比较，该教学模式可以更好地将学员在临床诊疗过程中所存在的不足之处找出，更加具体化，在完成评估后实时反馈给学员，及时找出教学过程中存在的问题并对教学策略展开调整。在这一基础上，选择接受过相应培训的健康人对病人实际情况展开模拟，住培医师实践能力及锻炼临床思维均得到鼓励，临床操作及处理更具直观性，评估准确性也有所提升，考核更具可靠性，教学效率也随之提升[2]。本研究结果显示，出科时Mini-CEX量表评分均高于入科时，且相较于参照组，实验组均更高（P<0.05）。

综上所述，在内科住院医师规范化培训中应用Mini-CEX联合标准化病人教学模式，可提高Mini-CEX量表评分，培训效果显著。

参考文献

[1]姚瑶,王伊辉,李瑭,等. 基于教考分离模式的住院医师规范化培训技能评价[J]. 中国医院,2020,24(9):59-61.

[2]施方也,斯友良,黄亮艳,等. 住院医师规范化培训的管理实践[J]. 解放军医院管理杂志,2020,27(10):975-976,992.