系统产前超声在筛查胎儿心脏异常中的临床价值

系统产前超声在筛查胎儿心脏异常中的临床价值

向一琼

重庆金易医院  重庆  401120

摘要：目的：研究胎儿心脏异常筛查中使用系统产前超声的成效。方法：我院常规产检的单胎妊娠孕妇1150例，均择取系统产前超声进行胎儿心脏异常的筛查。以产后随访诊断结果为依据，分析系统产前超声的检出结果。结果：1150例孕妇中经产后随访诊断有43例存在胎儿心脏异常，系统产前超声的检出率为88.37%（38/43）。结论：在产前对孕妇开展系统超声检查，通过左右心室流出道切面及四腔心切面等不同维度的切面检查，能显著提高胎儿心脏异常的检出率，具备推广价值。

关键词：胎儿心脏异常；产前检查；系统超声

心脏异常是胎儿高发的一种发育异常现象，如若发生结构或血管的严重畸形，会对胎儿的生长发育和生命健康造成不利影响。系统产前超声是筛查胎儿各类疾病的辅助手段，在降低新生儿出生缺陷和提高人口质量方面发挥着重要作用[1]。经临床实践和相关研究证明，孕妇在产前进行胎儿心脏异常筛查中，采用系统超声对胎儿心脏的结构及血管等进行多个切面的扫查，能显著提高心脏异常的检出率[2,3]。为此，本研究于2021年1月至2021年12月期间展开分析，以1150例单胎妊娠孕妇为对象，进一步研究系统产前超声在心脏异常筛查中的能效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2021年1月至2021年12月期间入我院行常规产科检查的单胎妊娠孕妇1150例，其中初产妇人数有817例，经产妇人数有333例；年龄上限值为38岁，下限值为20岁，平均（29.06±7.15）岁。纳入与排除标准：所有孕妇机体正常，未患有妊娠期并发症、血液性疾病、免疫缺陷货精神疾患，生育能力正常，且对研究的参与表示知情同意。

1.2 方法 对所有孕妇均开展针对胎儿心脏发育的系统产前超声检查，仪器应用GE彩超S8多普勒彩色超声诊断仪（批准文号：械注准20173237141），探头应用凸阵，频率设置为3至5MHz之间。检查前，告知孕妇超声检查的相关注意事项，叮嘱其无需憋尿，如若因胎儿体位导致检查无法进行时，鼓励孕妇放松身心，于20分钟后复查即可。检查中，首先叮嘱孕妇采取仰卧体位，并采用右手定位检查方式以明确胎儿的具体位置。随后，采用多切面对胎儿的心脏结构及血流情况进行详细观察，切面主要包括心脏四腔心切面、左/右心室流出道切面。如若发现胎儿的心脏结构或血管存在异常，需拓宽范围展开更加广泛和细致的检查，对胎儿进行上下腔静脉、三血管、动脉导管弓及主动脉弓等多个切面的扫查。

获取超声图像后，将其上传至专门工作站中开展数据处理，并由2名阅片经验丰富和产科专业知识扎实的诊断医师共同对超声结果进行判定。

1.3 观察指标 以产后随访确诊结果为依据，统计并对比系统产前超声的诊断结果，以及不同切面的检出率。

1.4 统计学处理 择取SPSS21.0软件对研究数据展开处理，计数资料、计量资料的组间比较分别应用卡方检验、t检验，分别以百分比（n，%）、均值（±S）表示。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 系统产前超声的检出结果分析 经产后随访诊断结果显示，共有43例胎儿存在心脏异常，而产前超声的检出人数共有38例，检出率为88.37%，仅在大血管转位、小的室间隔缺损及主动脉弓萎缩方面存在漏误诊，详见表1。

表1 系统产前超声的检出结果分析（n，%）

2.2 不同切面的检出情况 由结果可知，四腔心切面的检出率最高，次之为左心室流出道切面，最低为右心室流出道切面，见表2。

表2 不同切面的检出情况（n，%）

3 讨论

心脏是胚胎着床后形成的首要器官，也是胎儿最重要的器官之一，直接关乎着胎儿的发育和健康。但需要注意的是，胎儿心脏发育的机制复杂，且在发育过程中容易受到外界不良因素影响，进而出现心脏结构、功能或血管的异常，在一定程度上影响胎儿的生长发育，甚至增加致畸致死风险

[4]。在此近期情况下，及时采取有效措施实现胎儿心脏异常的检出十分重要。产前超声是发现胎儿异常的辅助检查手段之一，近年来随着超声技术的不断完善和成熟，其在胎儿心脏异常方面的检出率也在逐渐增加。经临床实践证实，借助系统产前超声对胎儿心脏进行多个切面的检查，能帮助医师及早发现心脏畸形、心律失常及心功能不全等不良情况，实现心脏异常的早发现、早诊断和早治疗，并为优生优育提供良好条件。而在谢小健[5],戴闲[6]的研究中也显示，系统产前超声在发现胎儿心脏异常方面具有积极作用，一方面能早期识别相对复杂和严重的先天性心脏病，降低新生儿和婴幼儿的死亡风险；另一方面能早期诊断简单畸形的心脏结构或血管异常，帮助患儿及早得到救治。从本次研究的结果数据中也可知，系统产前超声在胎儿心脏异常方面的检出率也相对理想。综上所述，在胎儿心脏异常的筛查和检出中，系统产前超声具有显著应用能效，具备进一步推广价值。

参考文献：

[1] 梁志,马艳红,舒严苹. 产前系统超声筛查中晚孕期胎儿结构异常对指导侵入性产前诊断中晚孕期胎儿异常结构筛查临床价值[J]. 中国性科学,2020,29(7):69-72.

[2] 陈莎. 系统产前超声检查应用于筛查胎儿心脏异常的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(13):152-154.

[3] 孙丽. 产前系统胎儿超声检查筛查胎儿心脏异常的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(20):199-200.

[4] 苏莉,杨文婷. 产前系统胎儿超声检查筛查胎儿心脏异常中的应用[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(22):205-206,208.

[5] 谢小健,钟晓红,何晓琴,等. 产前系统胎儿超声检查筛查胎儿心脏异常的临床价值[J]. 中国实用医刊,2019,46(13):96-97.

[6] 戴闲,张丰梅,梁燕. 系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(13):148-149.