胰腺炎,您知道多少

胰腺炎,您知道多少

徐蓉

邛崃市临济镇卫生院 四川成都 611539

胰腺炎包括急性与慢性两种类型，以急性胰腺炎发生率相对较高，其中轻症患者预后良好，重症患者若治疗不及时存在多种并发症风险。慢性胰腺炎的发生与饮酒、胆道疾病、免疫性胰腺炎等因素相关。对于任何一种类型的胰腺炎均需做到早期治疗，避免病情进展引发并发症，或加重胰腺损害程度。而疾病治疗可分为药物与手术两个方向。现在将对胰腺炎的诊断及治疗等知识分享如下。

胰腺炎的病理基础

急性胰腺炎是多种病因诱发胰酶在胰腺内被激活后导致的胰腺组织自身消化、水肿、坏死的炎症反应，此病症的临床特点包括腹痛、发热、血胰酶增高等。针对急性胰腺炎疾病引发机制的研究而言，急性胰腺炎的疾病诱发因素众多，其一，梗阻因素。基于胆道蛔虫、十二指肠乳头缩窄等引发胆汁反流，若胆管的下端出现梗阻，则会导致胆道内的压力升高，进而造成胰腺腺泡破裂，知识胰酶进入到胰腺间质发生胰腺炎。其二，酒精因素。长期饮酒者会增加胰腺炎的发生几率，而在长期饮酒的状态下，若在大量饮酒与暴饮暴食后，将会导致胰酶进行大量的分泌，致使胰腺管内压力突然上升，最终引发胰腺炎。其三，外伤。胰腺外伤促使胰腺管破裂、胰腺液外泄与外伤后血液供应不足，进而能够引发急性重症胰腺炎。

胰腺炎的临床表现早发现

胰腺炎的主要临床病症包括腹痛、恶心、呕吐、发热，而若较为严重的患者，例如出血坏死类型的胰腺炎也可能会发生休克、高热、黄疸等病症表现。就急性胰腺炎的临床表现研究而言，急性胰腺炎的临床表现可从一般症状、局部症状、全身症状三个方面进行分析。就一般症状来讲，腹痛是急性胰腺炎患者的早期病症表现，多在暴饮暴食后发生，同时随着病情的发展，患者可伴随着恶心、呕吐、黄疸、脱水、高热、腹腔积液、出血等临床表现。就局部症状而言，在急性胰腺炎的发展后，患者可能会发生胰腺脓肿或是胰腺假性囊肿两个病症，其中胰腺脓肿多发生在发病后的2-3周之间，患者可表现为高热且伴随中毒症状，而胰腺假性囊肿多发生在发病后的3-4周，患者可在上腹部出现包块。就全身病症而言，急性胰腺炎可伴随着急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心理衰竭、消化道出血、败血症等。

胰腺炎应该如何诊断

胰腺炎可通过多种生化检验结果及影像学结果等进行判断。急性胰腺炎患者比较常见的病症与体征包括腹痛、恶心、呕吐、低血压、精神症状等，其中自觉症状中腹痛是最为常见的表现。急性胰腺炎患者在仰卧位状态时会出现剧烈的疼痛，为减缓疼痛，患者多会选择屈膝侧卧位。急性胰腺炎发病过程中，多数患者都存在着血、尿胰淀粉酶上升。胰淀粉酶的上升可能会引发胰腺之外的病症。在血清脂肪酶测定中，在发病后的24-72小时检测值会持续性升高，持续时间可在7-10天，此检查结果的特异性较高，是现代临床中对急性胰腺盐进行诊断的主要依靠指标。

胰腺炎的治疗方法有哪些？

1 胰腺炎的治疗方法

对于胰腺炎的治疗，其主要目标为有效抑制胰腺外分泌以及胰酶抑制。生长抑素有助于实现此种治疗目标，多应用到重症进行胰腺炎患者治疗中，但未达到严重症状患者则需要谨慎选择。在抗生素药物的应用上，针对病症较轻的且非胆源性急性胰腺炎患者，不建议选择抗生素药物，针对胆源性轻度急性胰腺炎患者与重症急性胰腺炎患者可常规给予抗生素药物。另外，在营养支持上，针对轻度病症的急性胰腺炎患者，仅需要指导其短期禁食，为此，不需要给予肠内或是肠外营养支持。

2 急性胰腺炎的用药治疗

急性胰腺炎属于疾病的中后期发展阶段，在此阶段中病情较为不稳定，且发展速度较快，对患者健康与生命安全的威胁性较高，为此，需要及时的应用有效手段对病情的发展加以控制，后实施彻底治疗。生长抑素药是一种肽激素，主要作用在于抑制生长激素与胰岛素的分泌。除此之外，此药物还可辅助抑制胃酸分泌，有助于降低相关分泌物对于胰腺组织的伤害。对于控制病情进展，及促进症状恢复具有积极作用。泮托拉唑钠是一种新型的质子泵抑制剂，能够抑制胃蛋白酶与胃酸的分泌，同时降低酶的活性，由此来改善胃肠道的pH值。以上两种药物多联合应用到急性胰腺炎治疗中，可强化综合疗效。

3 急性胰腺炎的手术治疗

急性出血坏死类型的胰腺炎内科治疗所能够达到的治疗效果有限，患者的死亡率较高，能够治愈或是得以生存的患者数量较少，为此，外科手术治疗手段的应用效果越来越被认可。应用手术治疗的目的与手术原则在现代临床中也逐渐达到统一。但是，在手术时机掌握、手术方式上还存在着不同的意见，甚至有明显的分歧。其问题的主要表现为早期实施规则的胰腺切除、抑制或是延期实施局限性坏死胰腺病灶清除等，针对此类问题还需要进一步研究。而结合当前针对急性出血坏死胰腺炎的手术治疗方法为，胰包膜切开减压手术、胰腺坏死组织清创术、规则性胰腺切除术、腹部开放堵塞术、腹部安装拉链术等。

总结而言，胰腺炎以急性胰腺炎常见，可通过症状评估、影像学检查等方式进行诊断，早期发现及有效治疗可改善预后。对于治疗方式的选择，可分为用药治疗与手术治疗两种方式。若胰腺炎患者常规用药治疗后症状未缓解，甚至有加重表现，则需行手术治疗。