预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用

预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用

张兰清,罗倩兰

武警广东总队医院   广东省广东市 510600

【摘要】目的：探究预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用效果。方法：抽取120例骨科患者进行研究，对患者实施不同的护理方法，以并发症和护理满意度作为观察的指标探讨预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用。结果：研究组的各个指标和对照组相比具有明显的优势，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将预见性护理的措施应用在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中具有良好的效果，在提高护理满意度和降低并发症发生率方面发挥着重要的作用，建议临床骨科积极采用该护理模式。

【关键词】：预见性护理、髋关节置换术、股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，主要原因是随着年龄的增长，身体各器官系统的功能也会有退化[1]。股骨颈骨折可引起股骨头坏死和骨折不愈合，统计资料显示约有20%~30%的股骨颈骨折患者都会发生股骨头坏死，从而严重影响患者的生活质量[2]。全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效手段，其能最大限度地恢复关节功能，缓解疼痛，提升病人的生存质量。全髋关节置换术后需要经历一个较长的恢复期，患者在这一时期内若得不到科学的、系统的康复护理，常常难以获得理想的康复效果[3]。预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。为了促进全髋关节置换术后患者的康复，在围术期对患者实施了强化护理干预，现将护理干预效果报道如下。

1资料和方法

1.1资料

选取我院2019年2月－2021年2月收治的老年股骨颈骨折患者120例，经患者知情同意后，随机分为研究组和对照组。其中研究组60例，男28例，女32例，年龄22岁～64岁，平均年龄（37.08±9.73）岁。对照组60例，男30例，女30例，年龄25岁～66岁，平均年龄（40±5.70）岁。两组病患性别、年龄等资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者在围术期对其进行常规的护理、治疗，同时对患者及其家属进行常规的健康宣教，宣教内容包括康复训练方法、饮食及运动注意事项、疾病基础知识、髋关节保护方法等。患者出院前，护理人员对其进行常规的出院指导。

观察组在此基础上进行预见性护理，包含：①入院护理，护理人员接待患者住院，辅助其保持卧位，为其建立静脉通路，若有必要进行深静脉置管，密切监测其生命体征，做好术前准备，安抚其负面情绪，给予镇痛干预。②预见性皮肤护理，患者术后活动受限，需保持卧床休养，易并发压疮。因此，护理人员需提前告知手术治疗相关知识，促使患者提前做好心理准备，同时指导患者学习正确的翻身方式。③预见性感染护理：保持室内空气流通，每日开窗通风、消毒，依据患者实际病情选择合适体位，鼓励患者多饮水，做好口腔消毒，预防肺部感染。患者术后需卧床休养、活动受限，故排尿姿势及环境的变化，极易造成患者排尿困难，护理人员在术后3d指导患者练习床上排便，减少术后留置尿管概率。④预见性便秘护理：因长时间的卧床休养，其肠蠕动功能减弱，易发生便秘情况，故护理人员需嘱咐患者每日定时排便，并给予饮食指导，多进食富含维生素丰富的新鲜水果及蔬菜，多饮水，并辅助其按摩腹部，促使胃肠蠕动，若有必要进行灌肠干预，减少便秘发生。⑤预防性静脉血栓护理：术后患者活动受限，活动量减少，造成血流缓慢。血液的凝固性增高，易发生深静脉血栓，故护理人员在术后需依据患者实际病情适当抬高下肢，做腿部肌肉按摩。

并且在围术期实施强化护理干预。具体的干预内容包括：

      ①术前，护理人员必须对患者的身心状况进行全面的评估，以便于制定出适合每个患者的护理及康复训练方案。

      ②手术前后，要对患者进行必要的心理干预，通过主动地与患者沟通，了解患者的心理状态，术前向患者简单地讲述手术过程，介绍病房成功的病例，以便消除患者对该手术效果的过度担心。

      ③ 术后护理，鼓励患者早期进行功能锻炼，主要以肌力、关节活动度及步态训练为主，向患者演示各项功能锻炼的正确方法。

      ④术后鼓励患者做深呼吸、咳嗽动作，协助拍背，以促进痰液排出，预防坠积性肺炎的发生。

1.3观察指标

记录患者压疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘与静脉血栓的发生例数，并比较。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析，计数资料以率（%）、x2检验，P<0.05为差异明显。

2结果

观察组总发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

护理满意度比较，见表2。

3讨论

全髋关节置换术是一种创伤性比较大的骨科手术，这种手术在治疗髋关节疾患的同时，也会让患者在手术后承受较大的痛苦。另外，全髋关节置换术后需要积极地进行康复训练才能够更好地恢复关节功能，所以做好患者的临床护理工作十分重要。在全髋关节置换手术的围术期，对患者实施强化护理干预，通过对患者的术前全面评估、术前适应性训练、心理护理，术后康复指导、出院指导等方式让患者积极地配合我们护理人员进行正确的康复训练，并在出院后仍然坚持我们所教授的锻炼方法进行锻炼。这样能够加快患者日常生活活动能力的恢复，提高患者的生活质量，该护理模式具有重要的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]刘欢欢，关亚军，王巧霞等.比较人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2017,37(6):1457-1458.

[2] 李嘉,戴海峰,陈永良等.全髋关节置换术治疗老年严重骨质疏松性股骨转子间骨折疗效观察[J].山东医药,2015,(39):37-38,39.