精神分裂症患者颅脑结构CT表现及分析

精神分裂症患者颅脑结构CT表现及分析

余兆祥

铜陵市第三人民医院放射科 安徽 铜陵 330004

【摘要】目的分析精神分裂症患者的颅脑结构CT表现。方法选取2020.01-2022.08本院收治的精神分裂症患者总共58例进行研究，所有患者均接受颅脑CT扫描，后对所有患者的颅脑CT表现情况开展统计和分析。结果本组58例患者经过颅脑CT检查后发现，弥散性萎缩23例，占比18.97％；单纯脑室扩大11例，占比18.97％；皮层脑萎缩24例，占比41.38％。就发病年龄方面而言，以35-65岁居多，总共45例，占比77.59％，和其他年龄段相比差异有统计学意义（P＜0.05）。就发病病程方面而言，以≥20年居多，占比65.52％，同其他病程相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精神分裂症患者颅脑CT异常表现主要包含弥散性萎缩、单纯脑室扩大以及皮层脑萎缩几种，且颅脑结构异常以发病≥20年中青年患者为主。

【关键词】精神分裂症；脑萎缩；脑室扩大；颅脑结构；CT表现

精神分裂症属于临床一类较为严重的精神病，当前该病暂无确切定义，据有关资料显示[1]，国内精神分裂症的患病率在6.55%左右，已经严重影响了患者的身心健康，并给其家庭乃至社会带来沉重负担。精神分裂症患者能伴随多类脑部结构形态异常有关遗传性疾病，如脑皮质厚度变薄、容量体积下降以及脑白质有关纤维束稀疏或者连接异常[2]。伴随医学技术不断进步，神经影像技术被普及到多类精神分裂症患者临床诊断中。当前，临床在检测该类患者的脑结构形态异常时多采取CT，可以客观提供出脑部结构大体的解剖病理形态改变，但精神科医生对此认知不够深入同时易忽略[3]。当前有关精神分裂症的颅脑CT特征研究较少。为此，本文现对2020.01-2022.08本院收治的精神分裂症患者总共58例开展研究，分析该类患者的颅脑结构CT表现，旨在为提升临床对该病CT影像学认知度提供一定参考依据，具体内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2020.01-2022.08本院收治的精神分裂症患者总共58例进行研究，其中包含男性总共38例，女性总共20例；年龄范围在26-81岁，均值（55.92±5.24）岁；病程1-35年，均值（9.10±2.32）年。纳入标准：（1）均和《精神病学》第7版[4]当中有关精神分裂症的诊断标准吻合。（2）所有患者均采取头颅CT检查。（3）均获得患者或家属知情及同意。排除标准：（1）滥用治疗药物者。（2）存在颅脑损害者。（3）存在心脑血管病者。（4）存在高血压患者。（5）未满18岁患者。（6）妊娠或者哺乳阶段女性。（7）脑部存在其他器质性病变者。（8）其他因素所致精神问题者。（9）无完整临床资料者。

1.2方法

所有患者均接受颅脑CT扫描，采取德国西门子SOMATOM Emotion16排螺旋CT设备开展检查，检测时指导患者采用仰卧体位，将数字化扫描范围从下听眦线开始，直至头颅骨顶部，进行扫描检测，并利用头骨窗和脑窗对颅脑构造进行观测，将脑门窗宽、窗位等分别设置为(80)HU、(35)HU。CT扫描仪的各项技术参数,如:电压FOV130kV、127mAs、层厚1.2mm、层间距1.2mm、矩阵512×512。获取到检查图像后，由两名具备丰富经验的影像科医师以双盲法独立阅片，当产生意见上的分歧时需协商，后统一得出最终的诊断结果。精神分裂症患者的脑结构异常的CT表现主要分成3种类型[5]：（1）弥散性脑萎缩：即皮层脑萎缩和脑室扩大，且第三脑室和各脑池存在程度不一扩大。（2）皮层脑萎缩：即脑沟的加深增多，双侧外侧裂池与前纵裂池出现扩大，脑回变窄。（3）单纯脑室扩大：即双侧幕的上侧脑室扩大，有部分患者伴随第三脑室扩大。

1.3统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，将P＜0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 精神分裂症患者脑结构异常的年龄分布情况

本组58例患者经过颅脑CT检查后发现，弥散性萎缩23例，占18.97％；单纯脑室扩大11例，占18.97％；皮层脑萎缩24例，占41.38％。就发病年龄方面而言，以35-65岁居多，总共45例，占比77.59％，和其他年龄段相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示：

表1 精神分裂症患者脑结构异常的年龄分布情况（n=58）

注：和其他年龄段发病对比，*P＜0.05

2.2 精神分裂症患者脑结构异常的病程分布情况

就发病病程方面而言，以≥20年居多，占比65.52％，同其他病程相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示：

表2 精神分裂症患者脑结构异常的病程分布情况（n=58）

注：和其他病程发病对比，*P＜0.05

3 讨论

精神分裂症属于临床一类高发性的精神病，会对患者的日常工作以及生活产生严重影响。脑结构异常在该类患者当中比较常见，和疾病慢性发展以及抗精神病药物无关，但可能和围产期脑组织严重发育障碍相关[6]。通过开展CT检查，早期可能呈现阴性反应，病情演变到中晚期，患者脑结构的网络连接状况总体下降，这时CT检查能提供出脑皮层的萎缩等情况[7]。CT于基层医院普及范围较广，精神分裂症患者除临床症状学诊断外，还将CT检查结果当作主要的影像参考依据。

本次研究结果显示：58例患者颅脑CT检查发现：（1）弥散性萎缩23例，占比为18.97％。患者伴随皮层萎缩与脑室扩大等一系列脑结构变化，多见于中老年患者，可能和精神分裂症后的脑退变相关，还有部分患者可能伴随潜在脑血管病变，收集病例时无显著症状而忽略。（2）单纯脑室扩大11例，占比为18.97％。主要为侧脑室体部和前角扩大，伴第三脑室扩大，附近白质和重要的脑结构萎缩，引起脑室以及脑池扩大。白质萎缩有可能属于精神分裂症另外一项神经病理学有关基础。（3）皮层脑萎缩24例，占比为41.38％。皮层萎缩主要表现为脑回变窄，方形脑回顶端转变成梭形，灰质层厚度变薄，主要为额叶，且附近脑沟变宽，能观察到蛛网膜下腔、外侧裂池以及前纵裂池均出现扩大现象。皮层萎缩可以反映出脑组织变化，说明该类患者可能伴随脑器质性受损。就发病年龄方面而言，以35-65岁居多，总共45例，占比为77.59％；就发病病程方面而言，以≥20年居多，占比为65.52％。这说明精神分裂症患者的脑结构异常多出现在发病≥20年的中青年患者当中，这和杨杰[8]等研究中精神分裂症脑结构异常多出现在发病＜10年中青年患者的结论不同，考虑原因可能和不同研究中患者数量、病情等存在差异有关。疾病早期患者的精神病性症状不明显，CT检查可无异常表现，至中晚期，患者脑部神经结构网络的连接状况下降，开展CT检查时能发现皮层微弱以及脑室扩大等一系列形态结构变化，产生较为严重的症状[9]。但CT检查只能提供出颅脑大体的解剖结构状态，对于脑功能结构的展示不如磁共振成像，而精神分裂症不仅仅为孤立脑区功能异常，有可能影响到多个脑区以及系统功能受损[10]。因此，在临床可将CT以及核磁共振成像一同应用到该类患者的临床检查工作中，才能更好地给精神科医生带来必要脑部影像学资料，为开展有关诊断和治疗工作提供重要参考依据。

总而言之，精神分裂症患者颅脑CT异常表现主要包含弥散性萎缩、单纯脑室扩大以及皮层脑萎缩几种，且颅脑结构异常以发病≥20年中青年患者为主。但此次研究中依旧存在不足，例如选取的样本总数不多，样本全部来源于同一家医院，且未对CT的诊断效能等进行分析，得出的结果有局限性，这些还需日后进一步完善。

参考文献

[1]刘刚.精神分裂症患者大脑结构异常的颅脑CT检查表现分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A3):153.

[2]王艳.精神分裂症患者脑萎缩CT特点及危险因素分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(11):78-79.

[3]王艳.比较分析双相情感障碍与精神分裂症患者颅脑CT扫描结果[J].心理医生,2018,24(28):113-114.

[4]郝伟,于欣.精神病学[M],第7版.北京:人民卫生出版社,2013,101-103.

[5]祝贺.精神分裂症患者常见头颅CT表现及相关分析[J].实用医学影像杂志,2022,23(1):96-98.

[6]李蓉,潘柯良,何昌九,等.早发性精神分裂症患者头颅CT扫描参数变化与认知功能异常的关系[J].分子影像学杂志,2021,44(5):782-786.

[7]黄海霞,陈建.精神分裂症脑部CT改变及相关分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(3):183-184.

[8]杨杰,陈军,李建锋,等.精神分裂症患者脑结构异常的CT分析[J].现代医用影像学,2020,29(1):45-47.

[9]李顺长,麦游波,屈国标.脑部CT在难治性精神分裂症患者中的应用及影像学特征[J].吉林医学,2020,41(7):1567-1570.

[10]王慈.精神分裂症患者常见头颅CT表现及相关性研究[J].中国医疗器械信息,2022,28(11):66-68.