探讨中医推拿按摩治疗颈椎病的临床疗效

探讨中医推拿按摩治疗颈椎病的临床疗效

薛聪明

山西省汾阳市中医院  032200

[摘要] 目的：探讨中医推拿按摩治疗颈椎病的临床疗效。 方法：选取2021年1月～2021年12月我院的颈椎病患者60例，使用中医推拿按摩治疗颈椎病，疗程为2个月，2个月后用临床症状积分比较，来评判干预前后治疗效果。 结果：干预后，总的有效率显著高于干预前，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：采取中医推拿按摩治疗颈椎病有对机体器官组织无损伤、价格优惠、治疗效果明显、无副作用的优点，有明显增效作用。

[关键词]颈椎病；中医推拿按摩；临床疗效

颈椎病是一种以颈椎退行性病变而产生的临床综合征，由于颈椎长期劳损、颈椎间盘突出、骨质增生等因素导致一系列器官组织功能障碍[1]。颈椎病常伴有颈、肩、背、胸部的疼痛，严重的可引起神经功能损害，压迫局部神经根，导致神经功能紊乱，伴有头晕、恶心、呕吐等症状，还可能导致下肢瘫痪。目前颈椎病已成为中老年人当中常见的疾病之一，并且随着互联网信息技术的崛起，工作中的不良坐姿、频重的学习生活等诱因，使患病的年龄日趋低龄化。颈椎病的治疗方法有西医手术治疗和中医推拿按摩治疗[2]，近年来，中医推拿按摩治疗逐渐得到推崇，本研究拟观察中医推拿按摩治疗颈椎病的临床疗效，现结果如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取 2021年1月～2021年12月在我院颈椎病患者60例作为研究对象。干预前进行常规治疗，干预后使用中医推拿按摩治疗，疗程为2个月，2个月后用临床症状积分比较，来评判干预前后治疗效果。

1.2诊断标准

《中医病证诊断疗效标准》[3]中颈椎病的诊断标准：①有慢性劳损或外伤史，或先天有颈椎畸形，颈椎退行性病变；②颈部、肩部疼痛，头痛、头晕、颈部僵硬、上肢麻木；③颈部活动功能受到限制，病变部位有颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可触摸到条索状硬结、压头试验呈阳性体征；④X线正位摄片显示：钩椎关节增生，齿状突在开口位置偏歪，侧位摄片显示：颈椎曲度变直， 椎间隙变窄，产生骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可看到椎间孔变小，CT和磁共振有助于定性定位和诊断。

1.3

1.3.1纳入标准

①符合上述的诊断标准，除外有脊髓型颈椎病；②年龄45～60岁，性别不限；③事先要求患者签署知情同意书，其自愿作为受试对象。

1.3.2排除标准

①脊椎炎症性病变，如骨关节结核、严重骨质疏松和急慢性传染病的传染期患者；②脊椎各部位骨折，如：胸、腰椎骨折等；③严重心、肺、脑病患者，体质极度虚弱者；④严禁按摩的患者：颈、肩、背部有皮肤损伤；患有血液病及出血倾向者；⑤脊髓肿瘤、脊神经根炎、椎弓裂及脊椎滑脱症等。

1.4治疗方法

1.4.1

干预前:患者实施常规治疗方案。

1.4.2

干预后:患者采用中医推拿按摩治疗，以减除肌肉痉挛，调节颈椎关节紊乱移位，解除粘连，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎动静平衡，改善颈椎血液循环的治疗原则：①首先患者俯卧位，医者位其旁，让颈部、肩部、背部充分暴露；②操作者在患者颈部两侧施揉法、拨法和拿法3～5遍，点按风池、风府穴；③拨、揉项韧带3～5遍，重点施术于阳性反应物和压痛点；④在两侧肩部施拿法、揉法和拨法3～5遍，点按肩井穴；⑤沿脊柱两侧（胸1～胸7）施揉法、拨法3～5遍，点按肩中俞、肩外俞穴；⑥在肩胛冈下部施揉法、拨法3～5遍，点按天宗穴、冈下酸痛点。

上述推拿按摩手法每天1次，1次30～45分钟,15天为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.5统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料的比较采用均数±标准差( ±S )表示，用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 干预前后临床症状积分比较

  干预后各项临床症状评分较干预前均显著下降，且干预后低于干预前（P<0.05）。见表1。

表1 干预前后临床症状积分比较

2.2

  使用中医推拿按摩治疗颈椎病，干预后总的有效率为89.12%。

3讨论

在近十几年中，随着人们生活方式和习惯的改变，久坐和低头的时间越来越多，这些因素加速了脊柱老化的进程，增加了脊柱疾病的发病率[4]。其中颈椎病在中老年患者中相对常见，其产生的危害不容忽视，可引起人体的颈部僵硬疼痛，上肢放射性疼痛，四肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感等症状，严重的可影响患者日常生活，降低生活质量，加重家庭和社会的负担，因此应及早干预，积极治疗。临床上有西医和中医疗法，其中西医的治疗方法是非手术治疗和手术治疗，手术治疗指征是对于脊髓型颈椎病，如果患者已经出现手脚麻木等神经功能障碍时，表明患者具有手术指征[5]，需要通过手术的方法来治疗，解除局部脊髓受压的问题，从而缓解患者不适症状，防止疾病发展到后期引起四肢瘫痪的风险。对于其他类型的颈椎病，一般首选保守治疗的方法治疗，但情况严重时，如对血管、神经压迫明显，伴随较严重的肢体麻木、疼痛、头晕等症状，经过保守治疗无法改善，也说明有手术指征，应该通过外科手术的方法进行治疗。中医治疗对比西医治疗有对机体器官组织无损伤、价格优惠、治疗效果明显、无副作用等优点，大多数病人颈椎病的症状较轻，中医里的“治未病”就是日常生活预防，中医推拿按摩就可以治愈或者缓解症状。本研究从中医学角度对其进行展开探讨，采用在颈部两侧施揉法、拨法和拿法，点按风池、风府穴；拨、揉项韧带，重点施术于阳性反应物和压痛点；在两侧肩部施拿法、揉法和拨法，点按肩井穴；沿脊柱两侧（胸1～胸7）施揉法、拨法，点按肩中俞、肩外俞穴；在肩胛冈下部施揉法、拨法，点按天宗穴、冈下酸痛点的治疗方法，临床疗效观察中得出进行中医推拿按摩治疗颈椎病具有显著的疗效，在临床或是日常生活中有实际应用价值。

参考文献

[1]韩时应,唐纯志,崔韶阳,等. 浮针疗法联合曲旋直提法治疗颈型颈椎病的临床观察[J]. 广州中医药大学学报,2022,39(8):1803-1808.

[2] 饶玉莲,郑丽维,范维英,等. 穴位按摩对高血压病伴失眠患者临床疗效的Meta分析[J]. 湖南中医杂志,2022,38(5):113-119.

[3] 尤焱南,周涛,赵霞. 《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架意见专家调查问卷结果分析[J]. 浙江中医药大学学报,2019,43(4):331-335. DOI:10.16466/j.issn1005-5509.2019.04.009.

[4]罗水金. 推拿治疗颈椎病[J]. 按摩与康复医学（上旬刊）,2010,1(3):52.

[5] 丁新亚,张弘,刘娜. 非手术治疗颈椎病[J]. 吉林医药学院学报,2013,34(4):269-271.