护理干预在降低自然分娩产妇会阴侧切率中的效果观察 

护理干预在降低自然分娩产妇会阴侧切率中的效果观察 

徐丹

杭州市萧山区第三人民医院医共体总院 浙江 杭州311251

【摘要】 目的探究护理干预在降低自然分娩产妇会阴侧切率中的效果。方法 选取我院2021年6月~2022年6月收入自然分娩产妇346例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组各173例，对照组：常规护理，观察组：护理干预，对比两组护理效果。结果观察组会阴裂伤、侧切率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自然分娩产妇中实施护理干预可有效降低会阴撕裂上与侧切率，整体应用效果显著。

【关键词】护理干预；自然分娩率；会阴侧切率

会阴侧切为防止不规则会阴撕裂及损伤肛门，部分初产妇会有会阴组织弹性差，会阴体较短情况存在，分娩过程中伴有不同程度撕裂，术后若早期不及时采取合理护理措施，极易引起切口出现感染，为产妇睡眠质量、饮食造成严重影响，甚至产妇会出现少乳、无乳现象[1]。而有效护理措施干预对产妇展开产前有效干预及产后针对性护理，进而提高对分娩相关知识认知程度，避免医源性因素对切口愈合[2]。本文就护理干预在降低自然分娩产妇会阴侧切率效果如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年6月~2022年6月收入自然分娩产妇346例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组各173例，纳入标准：①足月妊娠分娩者；②无胎儿宫内窘迫；③产妇及家属知晓本次研究内容。排除标准：①意识不清；②沟通障碍；③突发性心脏病；④机体机能丧失。对照组中初产妇112例，经产妇61例，年龄24~36岁，平均（29.96±3.65）岁，观察组中初产妇110例，经产妇63例，年龄23~36岁，平均（28.74±4.12）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

    对照组采取常规护理，入院时完善宣教，协助产妇更换衣裤，产前做好产妇胎心及胎动监测，产后及时观察会阴情况，当出现异常及时通知医生处理。观察组：护理干预，具体如下：①导乐球的运用：协助产妇选择合适体位坐在导乐球上，上下左右依次按照不规则摆动，在护理人员帮助下不断调整体位。并在产妇使用导乐球过程中不断调整坐姿并按摩，使产妇放松心情，减少疼痛。②音乐干预：在产妇临产后助产士为产妇播放舒缓音乐，或选择产妇自身喜欢音乐进行播放，保持自身心情愉悦，顺利分娩。③产程指导：分娩过程中严密监测产妇自身生命体征、子宫收缩及宫颈消退和宫口扩张情况，并指导产妇如何有效呼吸，缓解分娩过程中产生的疼痛感。在第二产程时，指导正确应用腹压，及时告知分娩状况，提高产妇信心配合顺利分娩。第二产程时，确保正确体位活动，指导产妇正确放置双手、双脚，方便用力，在生产过程中，维持正常呼吸遵循产妇实际情况正确进行腹压运用，配合适量水和食物摄入。④规范会阴侧切程序：落实各项条目细节，当产妇初时有排便感时，及时帮助产妇协调体位，正确指导产妇向下用力，促使会阴充分膨隆，增加会阴弹性，为胎先露创造出有利条件，等待先露部通过阴道口时，并指导产妇选择拉玛泽呼吸法呼吸。⑤心理护理：产妇分娩过程中身心疲劳，意志力、情感较为脆弱，产妇自身心理与精神压力较大。护理人员应当予以足够关爱和关心，态度热情，促使产妇积极配合护理，能更好恢复身体状况与产后哺乳。产后鼓励产妇多接触新生儿，使产妇获得心理满足、精神慰藉，杜绝不良情绪产生。

1.3 观察指标

遵循英国皇家妇产科医学学会2015年制定会阴裂伤指南[3]，对产妇会阴裂伤程度展开评估：I度：损伤会阴皮肤、阴道黏膜；II度：损伤会阴肌肉，未累及肛门括约肌；III度：损伤肛门括约肌；IV度：损伤内、外层肛门括约肌、直肠壁及黏膜。并统计会阴侧切率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组会阴裂伤I度、II度为11.56%、8.09%，低于对照组19.65%、13.87%，侧切率6.94%均低于对照组30.64%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组会阴裂伤、侧切率比较（n=173，例）

3 讨论

会阴侧切应用可有效预防严重会阴撕裂事件发生，但产妇产后并发症发生率随之增加，会对产妇产后恢复造成影响。当前有关会阴侧切术在临床应用上存在一定争议，部分观点指出[4]，会阴侧切会对女性盆底功能造成影响，因会阴侧切损伤会阴部大血管，增加产后出血风险性，而产妇会阴血肿发生率随之上升，同时愈合速度较慢，会导致手术效果不理想。为此，精准展开有效护理，把握会阴侧切指征，有助于提升产妇产后生活质量。

护理干预是指依据产妇自身实际情况并展开计划性、科学性干预措施，弥补常规护理单一性，进而有效预防产妇产后出血。当前临床研究指出，经临床护理干预后，患者会阴裂伤、侧切率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理实施期间，配合导乐球与音乐干预，帮助产妇在第一产生中舒缓自身不良情绪，积极与产妇沟通交流，能增加产妇信任感，使其积极配合分娩指导，并树立分娩信心，同时护理人员可观察产妇体力情况，适当引导产妇休息，确保分娩期间保持充足体力，有助于缩短产程，降低产妇分娩风险性，提高安全性。第二产程时并指导患者借力分娩，完善对患者心理护理，舒缓患者不良情绪。同时，做好患者会阴侧切规范管理，进而降低会阴侧切发生率。

综上所述，护理干预应用于自然分娩产妇中，可有效降低会阴裂伤与会阴侧切发生率，整体应用效果显著。

参考文献

[1]黄丽华,万俊,章乐翀. 针对性护理在产妇阴道分娩至会阴切口愈合不良的临床效果分析[J]. 康颐,2021(5):84.

[2]候志英. 多途径会阴保护对阴道分娩产妇血清NE、COR、NA及会阴损伤的影响研究[J]. 数理医药学杂志,2021,34(12):1860-1862.

[3]史美英. 助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(5):776-778.

[4]丁炜炜,薛美,陆云波. 侧卧位与截石位在足月初产妇第二产程护理中的应用比较[J]. 中国医药导报,2021,18(15):129-132.