外周动脉采血在新生儿护理中的应用研究

外周动脉采血在新生儿护理中的应用研究

蔡雯雯,   ,陈丽华

漳浦县医院， 福建 漳州 363200

摘要：目的：研究外周动脉采血在新生儿护理中的应用。方法：收集本院新生儿科室行血液检查足月新生儿为观察对象，共计70例，病例筛查时间2021年8月至2022年8月，采用电脑数列序号分组法，各35例，参照组予以股静脉采血方式，观察组予以外周动脉采血方式。结果：观察组采血不良反应发生率、新生儿哭闹次数及哭闹时间等指标低于参照组（P＜0.05）。结论：外周动脉采血符合新生儿护理需求，可显著降低采血不良反应，减少新生儿哭闹情况。

关键词：外周动脉采血；新生儿护理；应用

新生儿是指出生时脐带结扎至未满28天的活产婴儿，新生儿作为特殊的一个群体，其身体状况是父母最为关心的问题。新生儿的护理工作难度较大，常需要进行早期各项疾病的筛查来更好地排除疾病风险。而在疾病筛查中最常用的方法是血液检查，由于新生儿血管细小又不充盈，对于新生儿进行采血难度较大，穿刺成功率较低，这也对新生儿造成痛苦，也会引发护理人员与家属之间的矛盾。

此外，新生儿采血是住院治疗患儿临床护理中的重要实施项目，可经血液相关实验室检验后，明确新生儿临床疾病进展、治疗转归情况，临床价值显著，但在新生儿血液样本采集中，较其他年龄段幼儿受血管条件限制较明显，血管穿刺难度大，且新生儿血流分布主要集中在躯干、内脏等部位，外周血管血流分布较少，故在末梢血采集操作中，对采血时机选择（以哺乳后血容量较大时为宜），存在明确限制，当单次采血量不足时需经挤压以获得足量血液样本，而挤压操作则可增加血标本中细胞液、组织液含量，影响血液检验结果参考价值，且存在样本污染风险，需反复穿刺及挤压时新生儿不适表现较明显，应在现阶段穿刺技术发展基础上，调整穿刺采血方案，提升新生儿护理质量水平。

最后，采血时，新生儿容易哭闹，血管不充盈，影响采血因素诸多。常规股静脉穿刺采血应用非常广泛，但难以保证一次穿刺成功，增加新生儿疼痛，而且新生儿机体抵抗力差，多次穿刺易增加不良事件发生率和医患关系。新生儿血管细，采血难度大，而且容易引发溶血、血肿，甚至呼吸暂停，后果严重，故本研究提出外周动脉采血方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

两组新生儿均由相同医务人员实施采血，参照组患者采用股静脉采血方式，指导新生儿体位，将新生儿摆放成仰卧位，将臀部抬高后采用无菌棉布包裹会阴部，以避免新生儿排尿，影响穿刺采血，采用约束带对新生儿四肢进行约束，于穿刺之前探查静脉搏动明显处，严格按照无菌操作流程，在穿刺成功后，进行局部压迫性止血。

1.2方法

对照组采取常规股静脉穿刺法，在患儿腹股沟中、内1/3交界处。

观察组进行外周动脉采血，具体措施如下：（1）护理人员放直穿刺侧手臂，左手掌面托住肘关节，并在肘关节下5 cm处用拇指绷紧；用右手示指指腹对肱动脉的走向进行探明，可轻将痕迹作为标记，便于采血针头进入；（2）用碘伏棉签对局部皮肤进行消毒，使用5mL注射器和5.5号头皮针，保持20～45°角刺入血管中，待回血后将针头固定住，对所需要的血量进行抽取；（3）护理人员在拔针的瞬间通过加压5分钟进行止血，同时观察穿刺侧手指血液循环。止血后及时松开解除压迫。

1.3评价标准

（1）比对2组采血下不良反应发生情况，主要比对指标包括凝血、溶血、呼吸暂停、血肿等；（2）比对2组新生儿哭闹次数及哭闹时间。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2结果

2组采血不良反应统计。参照组采血不良反应发生率25.71%，观察组采血不良反应发生率2.86%，行统计比对，差异显著（P＜0.05），见表1

表1 2组采血不良反应统计[n/%]

表2新生儿哭闹次数及哭闹时间统计[]

3讨论

血液检查在临床新生儿疾病诊断和治疗中的作用十分显著，了解新生儿的血液情况，进而评估疾病类型，确定治疗措施。而新生儿护理中同样需要进行血液检查，为此提高采血成功率，防止穿刺相关性损害是新生儿护理的重要内容。新生儿自身生理机能尚未完全发育，血管充盈度欠佳，因此新生儿采血工作开展难度较大。临床多通过股静脉穿刺进行新生儿采血，其对于操作者的采血技能要求相对较高。若新生儿的静脉血管偏细，充盈度不良，则要依靠操作者的临床经验予以穿刺，这会严重降低穿刺成功率，导致新生儿穿刺痛感。此外，股静脉是大血管分支，若穿刺不当，则会诱发不良反应。加之新生儿父母极为重视新生儿护理工作，若穿刺次数增加，则会诱发护患纠纷。相比较而言，外周动脉采血的操作方法更为简单，其改变股静脉采血部位，选择新生儿手臂肱动脉进行采血，在操作期间能够更为清晰地观察新生儿的血管情况，及时发现异常情况并予针对性干预。且外周动脉采血的止血操作十分简单，仅需要短时间的压迫止血即可，不会产生明显的不良反应。外周动脉采血对于操作者的技能要求较低，且能够很好的避免伤及动脉及神经，可减少血肿、标本溶血等异常情况，进而保证采血质量。

血液检查对于新生儿是必不可少的，提升采血成功率也是我们不断追求的目标，与此同时，要降低穿刺对新生儿造成的危害。传统的股静脉穿刺中，对采血者的工作能力要求高，特别是对于静脉血管过于细小的新生儿，更多时候需要依靠采血者的判断能力完成穿刺，这就会导致一次性穿刺成功率下降，对新生儿也造成不小的损伤。而父母对新生儿的关注十分高，穿刺次数过多则会引发医疗纠纷。外周采血措施则可以对采血部位进行改变，且采血视野更为清晰，穿刺部位止血也更为容易，可以降低新生儿发生的不良反应，应用安全性也由此得到了保障，在新生儿采血中，采血的部位有很多，如桡动脉、头皮动脉、股动脉等，但是我们以桡动脉为首选，其操作简单、不易污染有关系。新生儿桡动脉位置表浅，且皮下脂肪少，不容易出现血肿问题，且定位更为准确，穿刺成功率高，单人即可完成，也只需暴露肘部以下的穿刺部位，对于新生儿而言也易于保暖。在临床应用下，对新生儿外周采血采用桡动脉方式，可提升采血成功率，也提升了家属满意度，也有助于节约医疗资源，减轻对新生儿的损伤，故而可进一步开展相关调研，总结护理方式方法，分享相关成功的经验。

综上，外周动脉采血符合新生儿护理需求，可显著降低采血不良反应，减少新生儿哭闹情况。

参考文献：

[1]胡慧慧，傅香梅，廖青慧.外周动脉采血在新生儿护理中的应用研究[J].吉林医学，2022，43(5):3.

[2]陈吾霞.外周动脉采血在新生儿护理中的应用效果观察[J].母婴世界2020年8期，144页，2020.

[3]曾蓉，白爱燕.外周动脉采血在新生儿护理中的应用探究[J].健康管理，2020.

[4]李秀华.外周动脉采血在新生儿护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(57):2.

[5]蒋凌雁，朱红菊.外周动脉采血在婴幼儿护理中的应用价值[J].2021.

[6]郑秋英.外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理[J].中外医学研究，2020，18(3):3.