绵阳市2021年手足口病流行病学及病原学特征分析

绵阳市2021年手足口病流行病学及病原学特征分析

孙雪梅

绵阳市疾病预防控制中心

【摘要】目的 分析绵阳市2021手足口病流行病学及病原学特征，为手足口病的防治提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统，采用描述流行病学方法对绵阳市2021年手足口病监测资料和病原学监测结果进行统计分析，采用实时荧光定量聚合酶链反应( realtime polymerase chain reaction，real-time PCＲ) 方法对部分手足口病病例进行肠道病毒( enterovirus，EV) 核酸检测。结果 2021年全市通过疾病监测信息报告管理系统共报告手足口病4433例，较去年同期（2604例）增长70.24% ，男性2527例，女性1906例，主要为3岁以下幼儿，散居儿童为主，其中重症1例，无死亡病例报告。 

关键词 手足口病；流行病学方法；病原学特征

Epidemiology and etiology of hand-foot-mouth disease in Mianyang city in 2021

【 Abstract 】 Objective To analyze the epidemiological and etiological characteristics of hand, foot and mouth disease (HFMD) in Mianyang City in 2021, andprovideevidencesforthepreventionandcontrolofHFMD.Methods The surveillance data and etiological surveillance results of HFMD in Mianyang city in 2021 were statistically analyzed by descriptive epidemiological method using the Chinese Information System for Disease Control and Prevention. Real-time polymerase chain reaction (Realtime polymerase chain reaction) was used. Real-time PCR was used to detect the nucleic acid of enterovirus (EV) in some cases of hand-foot-mouth disease (HFMD). Results A total of 4433 cases of HFMD were reported through the disease surveillance information reporting management system in 2021, an increase of 70.24% compared with the same period last year (2604 cases). There were 2527 males and 1906 females, mainly children under 3 years old, mainly scattered children, including 1 severe case and no death case reported.

Key words  hand, foot and mouth disease; Epidemiological methods; Etiological characteristics

手足口病( hand foot and mouth disease，HFMD) 是由多种肠道病毒引起的以手、足、皮肤及口腔疱 疹为主要症状的传染病，近几年，在亚太地区的流行有上升趋势[1]。多发于 5 岁以下儿童，尤其是 3 岁以下儿童。临床上以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。大多数患儿症状轻微，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓 性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情 进展快，易出现死亡。为了解绵阳市手足口病的流行特征，本文对 2021年绵阳市手足口病疫情的流行病学和病原学监测资料进行了分析。

1 资料与方法

1. 1 资料来源 病例资料来自中国疾病监测信息 报告管理系统绵阳2021年报告的手足口病病例。病例个案的纳入标准: ①通过中国疾病监测信 息报告管理系统直报的病例; ②符合卫生部印发的 《手足口病诊疗指南( 2010 年版) 》中定义的临床诊断病例及实验室确诊病例; ③传染病信息报告卡填写完整且无逻辑错误的病例。

1. 2 统计学方法 统计方法主要为描述性分析，并使用

Epi InfoTM 7. 0、excel 进行分析

2结果

2.1概况2021年全市通过疾病监测信息报告管理系统共报告手足口病4433例，较去年同期（2604例）增长70.24% ，其中重症1例，无死亡病例。

2.2流行病学特征

2.2.1人群分布

全市4433例手足口病例中，男性2527例，女性1906例，男女比例为1.33：1，男性高于女性；报告病例数以0-5岁年龄段为主，其中≤3岁儿童（3843例）占手足口病报告发病总数的 86.69 %；人群分类构成以散居儿童（2418例）和幼托儿童（1775例）为主。

2.2.2时间分布

受新冠肺炎疫情影响，2020年以来我市手足口病处于较低发病水平，2021年全年均有发病，总体发病水平高于2020年同期，与前5年均值基本持平。趋势上呈现双峰分布，夏季峰略低于冬季峰，符合我市历年手足口病流行特征。但两个发病高峰出现时间较往年有所延后，不排除是受疫情防控政策或流行毒株变化等因素影响（见图1）。

图1  2019年-2021年手足口病发病趋势图

图1  2019年-2021年手足口病发病趋势图

2.2.3地区分布及报告单位分布

全市9个县（市区）、高新区、经开区和科学城均有手足口病报告，报告发病数居前三位的地区为涪城区（1646例）、游仙区（635例）和高新区（510例）（见表1）。报告发病数居前五位的医疗机构为绵阳四〇四医院（2667例）、绵阳市中心医院（389例）、江油市人民医院（335例）、绵阳市妇幼保健计划生育服务中心（205）、三台县人民医院（188）。 （见图2）

 表1   2021年绵阳市手足口分地区发病情况表

图2  2020-2021年手足口病发病趋势图

2.3病原学监测结果

全市手足口病实验室诊断病例共771例，其中EV71型6例，占0.78 %；Cox A16型50例，占6.49%；其他肠道病毒715例，占92.74%。（表3）。

表3   2021年绵阳市手足口病病原学监测结果

3讨论

2021年全年均有发病，与前5年均值基本持平，流行特征与国内其他省相似，流行高峰在 4—7 月春夏交接季，11—12 月秋冬交接季出现次高峰，这种流行模式在中国南方城市多见[2] ，而在北方地区则多呈现单峰行［3］ 。这种流行模式的差异可能是由于地域气候条件的差异所导致的。从年龄分布来看，发病集中在 5 岁以下儿童，报告病例数以0-5岁年龄段为主，其中≤3岁儿童（3843例）占手足口病报告发病总数的 86.69 %；人群分类构成以散居儿童（2418例）和幼托儿童（1775例）为主，与其他地区报道相一致 ［3－4］ 。从地区分布看来，，涪城区的病例明显多于其他地区，可能与涪城区经济较其他地区发达，人口流动比较大有关。从病原学特征来看，2021年绵阳市病原学监测结果主要以其他肠道病毒为主，肠道病毒稳定，抵抗力强，传播速度快，流行强度大，隐性感染者多，短时间内可造成大流行，这些都给手足口病的防控工作造成了一定难度;预计2022年将继续保持该流行态势，需密切关注疫情变化情况，及时发现并处置聚集性疫情，及时救治患者，避免出现重症和死亡病例。

综上所述，2021年绵阳市市手足口病发病率有所下降，但发病率仍较高，具有明显的季节性和地区聚集性，在高发季节到来前加强手足口病知识健康宣教，提高家长和幼托机构工作人员的防控意识，及时发现聚集性疫情并上报，同时督导学校做好学生晨检和缺勤报告，指导其对玩具、生活用品以及环境开展消毒工作。进一步加大宣传力度，充分发挥医院、新媒体、幼托机构的作用，针对不同人群和需求提供通俗易懂、易记、易接受的方式和内容，正确引导公众，提高健康教育工作的效果。积极推广目标人群EV71疫苗接种，降低重症的发生概率。

参考文献

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