中医康复循证护理在脑卒中急性期患者中的干预效果观察

中医康复循证护理在脑卒中急性期患者中的干预效果观察

莫丹

（重庆市黔江民族医院神经内科  重庆黔江  409000）

    摘要：目的：探讨中医康复循证护理在脑卒中急性期患者中的应用效果。方法：80例脑卒中急性期患者分为观察组和对照组，每组各40例，对对照组患者进行神经内科常规护理，观察组的患者在此基础上给予中医康复循证护理的康复指导与护理。观察研究两组患者的护理质量以及护理满意度等方面的情况。结果：检测结果显示，观察组患者的肺部感染率、住院时间以及医疗费用都低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者神经功能缺损以及日常生活能力评分都优于对照组，两组对于护理的满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：，采用中医康复循证护理的康复指导与护理可以帮助脑卒中急性期患者提高生活质量，降低偏瘫患者体残疾程度，患者满意度较高，具有推广价值。

关键词：脑卒中；中医循证护理；护理效果

脑卒中是一种神经系统的常见疾病，发病率有逐年增高的趋势，并且越来越年轻化，是目前人类疾病三大死亡原因之一[1]。而褥疮、泌尿系统感染以及坠积性肺炎又是该疾病三大并发症。如果在患者住院期间不采取相应护理措施，一旦得了这些并发症都会影响患者的预后，导致患者运动量减少，住院时间延长，从而降低了患者的康复治疗效果[2]。因此，对脑卒中偏瘫患者早期实施康复指导与护理显得非常重要，本次研究对中医康复循证护理在脑卒中急性期患者中的应用效果进行探讨，现将研究调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

    选取2021年1月至2022年1月我院收治的80例脑卒中急性期患者作为研究对象，按数字法将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组男26例，女14例；平均年龄（62.4±24.3）岁；脑梗死24例，脑出血16例。对照组男25例，女15例；平均年龄（61.6±24.7）岁；脑梗死23例，脑出血27例。所有患者都符合全国脑血管病会议通过的诊断标准[3]，均经过CT或MRI影像学确诊。所有患者生命体征稳定，无加重表现。排除患有精神障碍，严重心、肺、肾功能不全以及恶性肿瘤的患者。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组的患者在此基础上给予中医康复循证护理的康复指导与护理。观察研究两组患者的护理质量以及护理满意度等方面的情况。成立专门健康教育小组，对观察组患者展开讲课、咨询以及功能康复指导等服务，督促患者坚持康复训练。要根据各个患者不同的年龄、性格、文化程度进行个体化指导，在生活上多给予关心和帮助。平时要注意观察患者口腔黏膜的变化，提醒患者要保持口腔的清洁，每天早晚以及餐后要用软毛刷刷牙，刷牙时需要用牙刷清洁舌背饭后，对于自己刷牙有困难的患者，需要帮助他们每天至少三次口腔护理，对张口呼吸的患者采用单层生理盐水纱布覆盖口腔来湿化吸入的空气预防口腔感染，减少进入肺部的细菌从而降低坠积性肺炎的发生率。如果患者出现口腔溃疡的情况，给患者静脉输入维生素C来促进口腔黏膜的再生，加速口腔溃疡的愈合。

饮食要注意营养搭配和摄入，多吃新鲜蔬果，忌食有刺激性的食物，为患者制定有助于恢复健康的食谱。鼓励患者多说话多喝水，防止感染的发生，提高自身抵抗力，从而减少并发症的发生。鼓励患者多食用高蛋白的食物，对于昏迷的患者采用鼻饲高蛋白高维生素的食物来补充热量，每次的量不能超过250ml，每日5次，要严格进行操作，避免食物被误吸入食管，鼻饲时需要将患者头部略微抬高。进食后要保持半卧位1小时左右以避免食物反流。

此外，护理人员需要定时用听诊器听患者的肺部呼吸音，如果比较浑浊应进行吸痰。对于处于昏迷或浅昏迷的患者，可以采用刺激上凹内气管的方法，诱发咳嗽反射，保持呼吸通道的顺畅。

1.3 评价标准

以非常满意、满意及不满意三种情况来评价两组患者对护理人员的满意度及对护理疗效的满意度。满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

患者神经功能缺损程度通过中华医学会推荐的神经功能缺损程度评分来评价，最低分为0分，最高分为45分。0到15分的患者为轻度功能缺损，16到30分的患者为中度功能缺损，31到45分的患者为重度度功能缺损[4]。

日常生活能力评价采用巴氏指数，满分为100分，100分为正常，75~99分为轻度功能缺陷，50~74分为中度功能缺陷，25~49分为重度功能缺陷，0~20分为极严重功能缺陷[5]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 18.0统计学处理。计量资料用t检验，计数资料使用X²检验。以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

    观察组对护理和疗效满意度均更高（P＜0.05）；观察组患者神经功能缺损评分低于对照组的，日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。具体见表1、表2。

表 1两组患者满意比较（n/%）

表三两组患者神经功能受损以及日常生活能力评分情况对比

注：组间比较，#P<0.05

3 讨论

目前脑卒中的发病率较高，在全球大约每年的发病率为200/10万人口，据统计，北京市每10万人中有370例脑卒中患者[6]。脑卒中危害较大，即便在存活的患者中也有大约70%的患者有不同程度的残疾。脑卒中患者在生活中有诸多不便，部分存在运动感觉障碍，或意识、语言、认知以及吞咽障碍等，从而影响了患者的活动能力和社交能力[7-8]。脑卒中患者的康复需要首先从功能恢复做起，采取针对性的康复训练，提高患者自理能力，让其早日回归家庭和社会。本文中对脑卒中偏瘫患者早期实施的康复指导与护理方法可以提高护理质量，与相关研究结果一致[9]，充分说明了早期康复指导和护理的必要性。

综上所述，采用康复指导与护理可以帮助脑卒中患者提高生活质量，降低偏瘫患者体残疾程度，患者满意度较高，具有推广价值。

参考文献：

[1]汤文洁. 人性化护理在脑卒中急性期康复过程中的应用效果[J]. 健康必读,2021(16):133-134.

[2]庞晓丽. 认知心理护理在脑卒中急性期抑郁症护理中的应用[J]. 系统医学,2021,6(2):189-191.

[3]杨辰. 分析中医综合康复护理对脑卒中急性期患者生活能力与神经功能的临床效果及价值[J]. 中国保健营养,2021,31(34):198.

[4]吴敏,胡秀红,丁敏. 中医护理方案在老年脑卒中患者急性期护理中的应用价值[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(14):142-143.

[5]刘苡杉. 急性期介入中医康复护理对脑卒中患者生活能力的影响[J]. 健康之友,2020(8):163.

[6]胡原. 护理干预在基层医院急性期脑卒中吞咽障碍患者中的应用及康复效果观察[J]. 家庭医药·就医选药,2020(5):305-306.

[7]贺霞. 脑卒中急性期患者功能预后实施中医综合康复护理的临床分析[J]. 医学美学美容,2020,29(13):154.

[8]曾飞,王月霞,姚昌盛,等. 基于中医体质辨识理论的体质护理干预在脑卒中急性期患者中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(30):3401-3405.

[9]邢玉平. 情志护理配合药物干预治疗急性期脑卒中效果及对患者抑郁症状、心理韧性的影响分析[J]. 哈尔滨医药,2019,39(1):86-88.