神经节苷酯钠治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效研究

神经节苷酯钠治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效研究

许伟

五莲县中医医院  山东省日照市  邮编：262399

【摘要】目的：观察急性重症颅脑损伤患者应用神经节苷酯钠治疗的临床效果。方法：于2021年08月--2022年06月就诊于本院36例急性重症颅脑损伤患者作为临床对象，按照患者采取的治疗措施而设置观察小组，其中18例常规对症支持治疗的患者纳入参照组，另18例加用神经节苷酯钠药物的患者纳入实验组。统计两组治疗优良率、治疗副作用，治疗前后比较NGF神经生长因子表达水平。结果：实验组治疗优良率、NGF神经生长因子表达水平较参照组更高（p<0.05）。实验组头晕头痛、血压下降、恶心、心悸等治疗副作用与参照组无差异（p>0.05）。结论：急性重症颅脑损伤患者应用神经节苷酯钠治疗的有效性更高，可促使神经功能重建，减轻脑功能损伤。

【关键词】颅脑损伤；神经节苷脂酯；神经生长因子；副作用

急性重症颅脑损伤在所有颅脑损伤中大约占20%左右[1]，致残风险极高，对患者生命安全的威胁极大，多数是因为直接暴力伤及头部，导致脑组织受损、神经功能缺损所致[2]。近年来，随着医疗水平不断提升，虽然颅脑损伤致死率有所下降，但急性期的重症颅脑损伤患者的康复治疗一直困扰着临床。现阶段常用神经节苷脂酯治疗颅脑损伤，能够促进轴突生长，修复受损神经，在颅脑损伤患者康复促进中发挥着重大的治疗价值[3]。但是神经节苷脂酯对急性重症颅脑损伤患者的神经功能修复效果尚待明确。故而本研究纳入36例急性重症颅脑损伤患者作为临床对象，对照分析了神经节苷脂酯应用疗效，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究36例急性重症颅脑损伤患者均于2021年08月--2022年06月接收入院，根据患者采取的治疗措施而分为实验组、参照组，各组分别纳入18例。实验组10例男性、8例女性，年龄35-74岁，均龄（54.13±12.69）岁。参照组11例男性、7例女性，年龄33-75岁，均龄（54.26±12.28）岁。两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。

1.2方法

参照组18例患者予以常规对症支持治疗，静脉滴注20%、5ml甘露醇；静脉推注20ml醒脑静、0.4mg/kg呋塞米；静滴广谱抗菌药物预防感染；遵医嘱氧疗，全程动态监护，加强营养支持，同时给予邦亭肌注，帮助患者止血，常规脱水、利尿，奥美拉唑静滴防治应激性溃疡。

实验组18例患者予以常规对症支持治疗同时加用神经节苷脂酯，取神经节苷酯钠100mg，与生理盐水10ml均匀混合之后静脉滴注，每日1次，持续用药14d之后，将神经节苷酯钠用量减少为40mg，依然通过静脉滴注方式给药，每日1次，再用14d，最后观察疗效。

1.3观察指标

（1）治疗优良率。参照GOS评分标准[4]，5分为优、4分为良、3分中、2分为可、1分为差。优良率=（优+良）/总例数*100%。（2）NGF。治疗前、28d后采血化验，使用ELISA法检验NGF神经生长因子表达水平。（3）治疗副作用。主要包括头晕头痛、血压下降、恶心、心悸等。

1.4数据统计处理

运用统计学软件（spss22.0）处理实验组与参照组定量资料、定性资料，其中以均值±标准差（）形式描述（NGF神经生长因子）定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述（治疗优良率、治疗副作用）定性资料，组间x2检验；以P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05说明两组结果有差异意义。

2.结果

2.1观察对比实验组与参照组治疗优良率见表1

表1 实验组与参照组治疗优良率对比

2.2观察对比实验组与参照组NGF神经生长因子表达水平见表2

表2实验组与参照组NGF神经生长因子表达水平对比（，pg/ml）

2.3观察对比实验组与参照组治疗副作用见表3

表3 实验组与参照组治疗副作用对比

3.讨论

减轻脑功能损害并促使受损的神经功能康复，是当代临床改善急性重症颅脑损伤患者预后的重点[5]。常规控制颅内压、脱水、利尿、抗感染、血肿穿刺清除术、去骨瓣减压等疗法虽然可以减低颅压，减轻对脑功能的持续损害，但颅脑损伤不可逆，仅靠常规治疗，对患者脑神经功能的重建作用有限，致残风险以及病死率依然偏高。故而，另寻一种可靠高效安全的辅助治疗手段，帮助患者重建脑神经功能，减轻神经缺损，意义重大。

神经节苷酯钠是一种修复脑神经作用十分突出的新型药物，可促使突触结构形成，对抗神经毒性，抑制自由基生成，避免脑神经继续遭受严重损害；神经节苷酯钠内含唾液酸，可以改善脑神经细胞活性，清除毒害物质、代谢废物，中断脑神经功能损害进程；神经节苷酯钠注入人体后，能够抑制细胞聚集，调节离子浓度，减轻脑组织水肿，从而对脑神经功能恢复发挥促进作用[6]。本研究对照探讨，结果实验组治疗优良率88.89%高于参照组72.22%（p<0.05）。充分肯定了神经节苷酯钠应用有效性。NGF神经生长因子在重建脑神经功能过程中发挥着重要作用。本研究观察用药后效果，发现实验组NGF神经生长因子表达水平较参照组升高（p<0.05）。说明神经节苷酯钠有利于轴突生长，可促使神经元增殖，达到重建神经功能目的。最后，实验组头晕头痛、血压下降、恶心、心悸等副作用与参照组无差异（p>0.05）。侧面说明神经节苷酯钠的应用对患者具有一定安全保障作用。

总而言之，对于急性重症颅脑损伤患者而言，常规对症支持处理同时建议与神经节苷酯钠联合治疗，不仅预后优良，副作用少，而且还有利于神经细胞因子改善，值得广泛推荐。

【参考文献】

[1]张颖奇,徐莹,刘琳.依达拉奉联合神经节苷脂对急性脑梗死患者血清炎症因子水平及神经功能的影响[J].当代医学,2022,28(16):137-139.

[2]毋涛,汤明磊,朱从健.神经节苷脂联合依达拉奉对急性重症颅脑损伤患者的保护作用[J].神经损伤与功能重建,2022,17(05):295-298.

[3]于海亮.甘露醇联合神经节苷脂治疗急性高血压脑出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):693-694.

[4]陈小兰.探讨改良早期预警评分系统(MEWS)与格拉斯哥预后评分(GCS)量表在颅脑外伤患者中的应用价值[J]. 健康必读, 2018, 000(002):9-10,12.

[5]刘刚,张鹏,王璐.重组人EPO联合神经节苷酯钠治疗急性重症颅脑损伤的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(12):32-34.

[6]朱美婕,栗鸿宝.神经节苷脂对急性脑梗死患者神经功能及炎症因子的影响[J].实用中西医结合临床,2019,19(12):55-57.