多样性护理在冠心病合并糖尿病中的应用研究

 多样性护理在冠心病合并糖尿病中的应用研究

程华

大庆油田总医院铁人院区  黑龙江大庆  163413

摘要 目的 分析多样性护理用于冠心病合并糖尿病护理中的临床效果；方法 经我院医学伦理委员会审批，并征得患者同意的基础上，回顾分析于2020年7月至2021年8月在我院接受治疗的冠心病合并糖尿病患者30例为研究对象，随机数字分为对照组15例，观察组15例。对照组采用常规护理方法，观察组采用多样性护理。统计患者血糖情况，统计患者心功能分级情况，统计患者临床症状消退时间与住院时间；结果 开始护理前，观察组空腹血糖与餐后2小时血糖情况均处于较高水平，差异无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。分别经过护理后，患者空腹血糖与餐后2小时血糖统计数值均实现了一定程度的降低，观察组护理后统计数值均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）；对照组分级中，患者评级主要集中在Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ中，级情况所占比例较少。观察组主要集中在Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ中，Ⅳ所占比例较少。差异具有统计学意义（P=0.001）；观察组症状消失时间与住院时间均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）；结论 多样性护理用于冠心病合并糖尿病护理中能实现较好的临床效果，患者血糖控制情况较好，心脏功能评级较好，且治疗时间较短。建议在临床护理中推广、使用。

关键词：冠心病合并糖尿病；多样性护理；血糖；心功能

冠心病合并糖尿病是临床中常见的疾病，二者均具有破坏代谢功能的问题，患病后相互影响，不断加重病情。临床中针对冠心病合并糖尿病一般采用药物干预的方法，针对部分病情较为严重的患者也采用手术干预的方法[1]。但一般需要进行长期的干预，因而对护理的需求较高。但常规护理所提供的护理方法较为单一，无法充分满足临床护理的需求。基于此，临床中提出使用多样化护理的方法，取得了较好的临床效果，但仍需要进行进一步的临床验证[2]。本次研究针对多样性护理用于冠心病合并糖尿病护理中能实现较好的临床效果作出集中分析。并选用我院患者进行对比研究，具体报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会审批，并征得患者同意的基础上，回顾分析于2020年7月至2021年8月在我院接受治疗的冠心病合并糖尿病患者30例为研究对象，随机数字分为对照组15例，观察组15例。对照组中男性患者10例，女性患者5例，年龄44—79，平均61.02±3.22岁。观察组中男性患者9例，女性患者6例，年龄43—78，平均61.11±3.17岁。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，具体包括日常血糖检查与生命体征检查，同时包括严格按照医嘱用药与日常卫生护理等。

观察组采用多样性护理，具体包括4部分内容[3-4]：（1）多样化心理护理。患者入院后，结合患者的具体情况为患者设计不同的心理护理干预方案。具体包括直接心理干预；陪伴心理护理；安慰、鼓励心理护理；小组互助心理护理等。结合不同患者的情况选用不同的心理护理方法。（2）血糖控制护理。结合患者的不同情况为其设计相应的血糖控制护理方法。注意在日常护理中促进提升患者的依从性，并培养患者养成用药习惯与检查习惯。并结合患者的具体情况，为其设计相应的营养护理方法。包括饮食护理计划，注意通过饮食补充患者需求的维生素与蛋白质，促进提升患者的机体能力。同时，也应注意对患者使用营养类药物，充分补充机体的营养。并严格限制患者糖分的摄入，实现对血糖的充分控制。（3）心功能改善护理。首先按照患者的具体情况，严格按照医嘱为患者使用药物。同时结合患者的具体情况，为患者使用康复训练的方法，充分结合不同患者的不同需求，设计床上训练的方法与床下训练的方法。以伸展，翻转、慢跑、慢走等康复训练方式为主。促进患者充分促进患者心功能的恢复。（4）健康指导护理。在日常护理中，结合患者的具体情况，对其进行健康指导护理。提示患者注意冠心病与糖尿病的疾病知识，及疾病治疗与具体护理的方法。综合使用组织大课方法，日常宣讲，设计课件自学等。

1.3 观察指标

（1）统计患者血糖情况。具体包括空腹血糖与餐后2小时血糖情况。使用院内便携式血糖仪进行检测。由护理人员负责检测，于每日早晚分别检测1次，取均值为当日统计数值。于护理前后分别进行统计。

（2）统计患者心功能分级情况。依据《心功能分级》（美国纽约心脏病协会）[5]中设计的心功能评级标准对患者心功能情况进行评级，具体包括4级。Ⅰ级：患者心功能正常，能够支持患者进行自由活动；Ⅱ级：患者心功能异常，繁重体力活动受到限制，可通过休息快速恢复；Ⅲ级：患者心功能异常，体力活动受限明显，需要通过长时间的休息才能恢复；Ⅳ级：患者心功能异常，不能从事体力活动，需要长期休息。

（3）统计患者临床症状消退时间与住院时间。症状消失时间从开始护理后开始计算，至患者症状消失后停止计算。住院时间从患者办理住院手续后开始计算，至患者办理出院手续后停止计算。

1.4 统计学分析

研究采用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料以（±s）形式表示，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用t检验或卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2、结果

开始护理前，观察组空腹血糖与餐后2小时血糖情况均处于较高水平，差异无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。分别经过护理后，患者空腹血糖与餐后2小时血糖统计数值均实现了一定程度的降低，观察组护理后统计数值均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。

表1 患者血糖控制情况统计表[（±s）；mmol/L]

对照组组分级中，患者评级主要集中在Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ中，级情况所占比例较少。观察组主要集中在Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ中，无Ⅳ。差异具有统计学意义（P=0.001）。

表2 患者心功能评分情况统计表[n（%）]

观察组症状消失时间为3.44±0.66天，对照组症状消失时间为5.88±1.23天。观察组症状消失时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（T=6.770；P=0.001）。观察组住院时间为6.54±1.27天，对照组住院时间为8.84±1.42天。观察组住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（T=4.676；P=0.001）。

3、讨论

糖尿病是临床中常见的内分泌型疾病，诱发原因较为复杂，容易导致患者出现血糖紊乱与胰岛功能紊乱的问题。患者会出现新陈代谢异常的问题，在高血糖与高血脂的作用下，导致血管功能发生异常，进入诱发或加重冠心病问题。而当患者罹患冠心病后，血管粥样硬化问题严重，心脏自主神经功能受到较为严重的影响，机体代谢能力受到破坏，因而诱发糖尿病或加重糖尿病[6]。临床中针对冠心病合并糖尿病一般采用药物干预的方法，针对部分病情较为严重的患者也采用手术干预的方法。但一般需要进行长期的干预，因而对护理的需求较高。但常规护理所提供的护理方法较为单一，无法充分满足临床护理的需求[7]。基于此，临床中提出使用多样化护理的方法，其以“综合护理”为核心护理方法，针对同一护理目标设计多样的护理方案，从而促进实现较好的临床护理效果。临床研究提示[8]：多样性护理用于冠心病合并糖尿病护理中能实现较好的临床效果，患者血糖控制情况较好，心脏功能评级较好，且治疗时间较短。

本次研究针对多样性护理用于冠心病合并糖尿病护理中能实现较好的临床效果作出集中分析，研究结果提示：开始护理前，观察组空腹血糖与餐后2小时血糖情况均处于较高水平，差异无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。分别经过护理后，患者空腹血糖与餐后2小时血糖统计数值均实现了一定程度的降低，观察组护理后统计数值均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。这一结果突出了多样化护理的临床优势。因在心理护理与健康教育护理的支持下，在血糖控制护理中综合使用了营养控制护理方法与依从性护理方法，因而在改善患者血糖情况的基础上，促进提升了患者的依从性，督促其长期稳定进行自我管理，因而实现了较好的血糖控制效果。这一结果与其他临床研究提示的患者血糖较低的研究结论具有一定相似性（空腹血糖：5.69±1.22mmol/L；餐后2小时血糖：10.11±0.78mmol/L），均突出了多样性护理在改善患者血糖功能方面的临床优势[9]。同时，本次研究也分析了患者的心功能改善情况，研究结果提示：对照组分级中，患者评级主要集中在Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ中，级情况所占比例较少。观察组主要集中在Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ中，Ⅳ所占比例较少。差异具有统计学意义（P=0.001）。这一结果突出了多样性护理在控制患者心功能方面的临床优势。因在在心理护理与健康教育护理的支持下，在心功能护理中综合使用了药物护理与康复训练护理等内容。在药物作用的基础上，通过运动促进机体康复，因而实现了较好的康复效果。这一结果与其他临床研究提示的患者心功能分级情况较好的研究结果具有一定相似性（Ⅰ：18.77%；Ⅱ：35.44%；Ⅲ：32.18%；Ⅳ：13.61%），均突出了多样性护理在改善患者心功能方面的临床优势[10]。最后，本次研究还分析了患者症状消失时间与住院时间，研究结果提示：观察组症状消失时间与住院时间均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。这一结果突出了多样性护理的临床优势，因患者血糖控制情况较好，心功能改善情况较好，因而促进实现的临床效果护理效果。患者恢复较快，症状消退时间较短，住院时间较短。

综上，多样性护理用于冠心病合并糖尿病护理中能实现较好的临床效果，患者血糖控制情况较好，心脏功能评级较好，且治疗时间较短。建议在临床护理中推广、使用。

参考文献

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[7]张蕾.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用分析[J].中国医药指南,2021,19(21):137-139.

[8]孔美华.多样性护理干预模式对糖尿病伴冠心病患者的影响[J].中国社区医师,2021,37(29):155-156.

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