晚期胃癌患者化疗后肿瘤代谢及原发灶大小变化情况及对预后的影响

晚期胃癌患者化疗后肿瘤代谢及原发灶大小变化情况及对预后的影响

李雪

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）肿瘤内科  邮编：163000

【摘要】目的：分析晚期胃癌患者化疗后原发灶大小、肿瘤代谢变化情况，以及对预后影响。方法：取100例晚期胃癌患者作为研究对象，分析其肿瘤代谢、原发灶大小等变化情况。结果：化疗后肿瘤代谢参数、平均肿瘤直径水平均低于化疗前（P＜0.05）。结论：晚期胃癌患者化疗后的肿瘤代谢、肿瘤大小呈正相关，对患者预后起到监测作用。

【关键词】晚期胃癌；肿瘤代谢；化疗；原发灶大小；预后；平均肿瘤直径

    胃癌是与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、环境等因素相关的消化系统类疾病[1]。晚期胃癌手术治疗预后较差、切除率低，目前主要采取化疗、靶向等治疗方式[2]。化疗反应性评估对于化疗效果判定，以及后续治疗方案的制定具有重要意义[3]。本文着重分析，晚期胃癌患者化疗后原发灶大小、肿瘤代谢、预后等变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2019年1月－2021年12月；以100例晚期胃癌患者作为研究对象，其中男、女为52例、48例，年龄55～88岁，平均（64.37±3.29）岁；纳入：（1）资料齐全；（2）均接受化疗；（3）自愿参与研究；（4）签订知情同意书。排除：（1）配合依从性差；（2）耐受力差；（3）精神异常或障碍；（4）中途退出。具体内容见表1。

1.2 方法

所有患者化疗方法一致，具体为：第1d给予患者60mg多西他赛（江苏恒瑞医药公司，国药准字H20030561）+100mg奥沙利铂（恒瑞医药，国药准字H20000337），静脉注射给药；第1-14d给予30mg替吉奥（山东新时代药业公司，国药准字H20080802），口服用药；每日2次。持续用药21天为一疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比患者基线资料。

（2）观察肿瘤代谢参数变化情况，包含SUVmax（最大标准摄取值）、MTV（肿瘤代谢体积）[4]。

（3）对比不同病理特征的平均肿瘤直径水平。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1基线资料

患者基线资料比较均无差异（P＞0.05）。见表1。

表1患者基线资料比较（±s）

2.2肿瘤代谢参数

化疗后肿瘤代谢参数水平低于化疗前（P＜0.05）。见表2。

表2肿瘤代谢参数对比（±s）

2.3平均肿瘤直径

化疗后不同病理特征的平均肿瘤直径均小于化疗前（P＜0.05）。见表3。

表3平均肿瘤直径比较（±s，mm）

3 讨论

    胃癌患者初期症状和消化道溃疡比较相似，通常不会引起患者注意，中期患者会出现呕血、食欲下降、吞咽困难、疼痛等症状，晚期可能出现营养不良、远端转移、贫血等现象，严重威胁患者的生命安全和健康。针对无法耐受手术的晚期胃癌患者，多采取化疗方式治疗，但因患者机体素质较差，可能存在不同程度的损伤或者并发症，所以化疗药物的选择也极为重要[5]。

    多西他赛是一种特异性药物，主用于胃癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌等治疗中，可以促进小管聚合为稳定的微管，并抑制其聚解，减少小管数量，破坏微管结构；还具有细胞毒作用，抗瘤谱较广。药物相互作用：与顺铂合用，会降低本品清除率；与恩环类药物合用，需注意给药顺序。奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物，也是铂类化合物，主用于非小细胞肺癌、大肠癌、胃癌等治疗中；本品还属于化疗药物，可以杀死增生且活跃的肿瘤细胞，以DNA为靶作用部位，与其联结拮抗DNA复制。替吉奥是口服抗癌剂，具有抗肿瘤作用，对于大肠癌、肺癌、胃癌等具有抑制肿瘤增殖效果，口服用药后，在体内转换为5-FU从而发挥抗肿瘤效果。本次试验表明，化疗后平均肿瘤直径、肿瘤代谢参数均低于化疗前（P＜0.05）。

    目前评估晚期胃癌是基于实体疗效的肿瘤大小，但其敏感度较低。据调查，晚期胃癌患者辅助互撩2周内，早期代谢和组织病理学的反应与预后相关，但之前并没有研究同时使用提出肿瘤代谢、肿瘤大小变化进行评估。本研究结果说明，与化疗前相比较，化疗后患者的平均肿瘤直径缩小，肿瘤代谢参数趋于正常，所以肿瘤代谢、原发灶大小变化能够预测晚期胃癌患者的临床效果，其组织学反应具有相同性，可有效反应患者化疗后的预后结局，对预后起到指导和监测作用。谭玉娥等学者，在晚期胃癌患者化疗前，采取CT、18F-FDG PET展开随访与基线对比，评估肿瘤直径、TLG、SUVmax的变化；结果显示，每个病灶的SUVmax变化都和肿瘤大小变化呈线性相关，TLG变化和肿瘤大小也呈线性星光。这就说明，晚期胃癌患者肿瘤代谢变化和肿瘤大小变化存在相关性，且代谢大小变化可以更准确地预测晚期肺癌化疗患者的预后情况。与本研究结果一致。

    综上所述，晚期胃癌患者化疗后的肿瘤代谢、肿瘤大小呈正相关，对患者预后起到监测作用。

参考文献：

[1]李兵元. 阿帕替尼联合化疗对晚期胃癌患者血清肿瘤标志物水平及生活质量的影响[J]. 中国实用医药, 2022,17(3):137-139.

[2]梁红，魏可新，范晶晶. 不同化疗方案治疗晚期胃癌的效果及对患者血清肿瘤标志物水平的影响[J]. 癌症进展, 2020,18(20):2110-2113.

[3]赵芳宗, 王培, 李丹丹,等. miR-155在不同病理特征胃癌患者癌组织中的表达情况及其对预后的影响[J]. 使用癌症杂志, 2019,34(11):1764-1766,1772.

[4]田宏华, 陈德君, 王学相. 幽门螺杆菌感染对原发性胃癌患者肝脏转移及其生存状况的影响[J]. 右江医学, 2019,47(3):187-191.

[5]谭玉娥,刘鑫. 肿瘤大小和代谢变化在晚期胃癌患者化疗中的临床意义[J]. 贵州医药, 2020,44(11):1795-1797,1799.