急诊护理路径在农药中毒患者急救中的应用效果

急诊护理路径在农药中毒患者急救中的应用效果

董文文

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解放军联勤保障部队第九六〇医院泰安院区普外科 271001

摘要：目的探讨急诊护理路径在农药中毒患者急救中的应用效果。方法于2020年8月-2021年11月选择医院的61例农药中毒患者作为研究对象，按照入院顺序将患者分成对照组与观察组。其中对照组30例患者进行常规护理，观察组31例患者进行急诊护理路径。对比两组患者护理结果。结果观察组患者在各项抢救指标所用时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理有效率和护理满意率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急诊护理路径措施可以显著缩短农药中毒患者的洗胃时间和抢救时间，帮助患者快速恢复。

关键词：急诊护理路径；农药中毒患者急救；应用效果

引言

有机磷农药是世界范围内常用杀虫剂之一，短时间大量进入人体后可引起以神经系统损害为主的中毒性伤害。急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）是我国最常见的中毒事件之一，此病发病急骤，病情进展迅速，并发症多，病死率高（３％～４０％）。早期及时、规范的救治和护理干预对于降低ＡＯＰＰ患者的死亡率及改善临床预后颇为重要。目前，关于ＡＯＰＰ的临床救治已有相关指南或规范，但因ＡＯＰＰ起病急且进展快，极易错失最佳抢救时间，及时彻底洗胃护理是抢救有机磷农药中毒的重要措施。

1对象与方法

1.1研究对象

于2020年8月-2021年11月选择医院的61例农药中毒患者作为研究对象，根据入院先后分成对照组30例和观察组31例。对照组中男性患者13例，女性患者17例；患者年龄范围为14～90岁，平均年龄为57.64±6.27岁。观察组男11例，女20例；患者年龄范围在15～93岁，平均年龄57.50±6.34岁。两组患者一般人口学资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。本次研究已取得伦理委员会批准。

1.2抢救方法

为保证护理结果的公平性和有效性，两组患者在急救时均采用相同的抢救手段，常规用药包括阿品脱和解磷定。硫酸阿托品注射液（生产企业：江苏涟水制药有限公司，批准文号：国药准字H32020166）。用法用量。肌注或静注。单独使用：中毒较轻时每次用量为0.5～1mg，每间隔30～120分钟注射1次；中度中毒时，每次用量为1～2mg，间隔时间为15～30分钟；重度中毒时，初次用量为2～5mg，随后间隔时间与用量同中度中毒用量。与解磷定合用时：中度中毒患者用量为0.5～1mg，间隔30～60分钟；严重中毒患者用量为1～2mg，间隔15～30分钟，病情稳定后遵医嘱采用维持量进行治疗，连续治疗3天。氯解磷定注射液：（生产企业：成都力思特制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20043289，规格：2ml;0.5g）。用法用量：肌内注射或者静脉缓慢注射。一般中毒时用量为0.5～1g；严重中毒时用量为1～1.5g。1～3次/1.5～2小时。

1.3护理方法

1.3.1对照组

给予对照组患者常规护理：密切监测患者生命体征和意识状态，进行催吐，并观察呕吐物性质并化验，保证气道畅通，并准备好急救设备。

1.3.2观察组

给予观察组患者实施急诊护理路径。（1）由临床护理经验丰富的护士组成急诊护理路径小组，定期对小组内成员进行急诊知识的培训；通过对临床经验与数据文献参考，制定出急诊护理路径表，提醒护理人员要严格按照路径表进行护理内容的实施。（2）接到患者后，第一时间为患者建立静脉通路，并对生命体征进行监测，协助医生为患者进行洗胃，随后清理干净患者的呕吐物和衣物，做好皮肤和衣物的消毒和清洗工作，防止残留农药通过皮肤侵害患者身体。并向患者陪同人员询问患者服用农药的用量以及类型，来进行针对性治疗。（3）患者在农药中毒后，通常会对其呼吸道和消化道造成损伤，并直接影响患者肺功能，导致患者呼吸困难，因此要做好吸氧护理，将呕吐物及时清理，避免窒息的发生。（4）心理护理，入院初期如患者意识状态良好，应积极与患者进行沟通，安慰患者，予以患者鼓励。如患者昏迷时，应对患者家属进行情绪安抚，提高患者家属在抢救过程中的配合程度。患者苏醒后，第一时间安慰患者，鼓励患者，告知患者抢救的顺利程度，提高患者治愈的信心。

1.4观察指标

（1）患者抢救时间、洗胃时间、M样症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间。（2）护理有效率：显效，M样症状缓解时间较快，胆碱酶恢复较好；有效，M样症状缓解所用时间较长，胆碱酶恢复程度一般。护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）护理满意率:根据护理满意度调查量表进行分数评估。非常满意：＞85分；满意：61～分；不满意：＜60分。护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法

数据分析采用统计学软件SPSS25.0处理，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；计量资料以“■±s”表示，组间均数比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者抢救指标所用时间比较

观察组患者的抢救时间、洗胃时间、M样症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间均短于对照组患者所用时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理有效率比较

观察组患者护理有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者护理满意率比较

观察组护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

有机磷毒物常被作为农药或杀虫剂使用，随着其应用范围的不断扩大，由有机磷毒物引起的中毒患者逐渐增多，患者体内胆碱酯酶与毒物结合，导致胆碱能神经递质堆积，造成神经功能紊乱，危害患者生命安全。有机磷中毒是临床常见急症，病情发展快，解毒和排毒是临床抢救的重点环节。因此，采用合理、高效的急救护理流程非常必要。常规急救护理流程缺乏明确的护理目标，在抢救过程中易出现配合不到位、现场混乱无序等问题。优化急救护理流程通过对传统护理措施进行整合、改进，旨在提高抢救效率，使患者获得高质量医疗服务，其能够有效把握抢救时间，使急救护理过程更加科学、高效。优化急救护理小组能够明确分工，有利于维持现场工作秩序；定期对小组成员进行理论知识及实践训练，可提升急救护理人员专业素养，使其相互间默契配合、高效工作；定期举行小组会议有助于发现工作中的不足，进而不断优化、完善急救护理工作方案。优化接诊流程能够缩短接诊耗时，使患者尽早接受相关抢救措施，避免病情恶化；优化抢救流程还能够帮助患者维持生命体征、缓解临床症状，洗胃、导泻等措施可使其尽快排出毒物，更换衣物、擦拭皮肤等措施可减少有毒物残留，避免患者中毒程度加深；优化留观流程能够帮助患者调整心态，使其以积极、乐观的态度配合治疗及干预，与患者家属进行交流沟通，能够使患者感受到充足的家庭情感支持。

结语

综上所述，在农药中毒患者进行急救时，急诊护理路径可以显著降低患者的抢救时间，提高患者恢复时间。

参考文献

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