甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征

尤兆山 ,栗佳佳

中部战区空军医院  病理科  山西   大同  037006

【摘要】目的：分析甲状腺乳头状癌（PTC）合并桥本氏甲状腺炎（HT）的临床病理特征。方法：对我院PTC患者进行研究，根据是否合并HT分为PTC组与PTC-HT组。对比两组临床资料，分析PTC-HT的临床病理特征。结果：PTC-HT组女性占比高于PTC组，且TSH、TPOAb、TGAb水平更高，病灶数目、淋巴结清扫个数更多，淋巴结转移率更低，P＜0.05。结论：PTC与HT之间存在一定相关性，两者可相互影响。

【关键词】甲状腺乳头状癌；桥本氏甲状腺炎；病理特征

Clinical pathological characteristics of thyroid papillary cancer combined with Hashimoto's thyroiditis

[Abstract] Objective: Analyze the clinical pathological characteristics of thyroid nipple -like carcinoma (PTC) merging Hashimoto's thyroiditis (HT). Methods: Study on PTC patients in our hospital, and based on whether it is merged with HT and pided into PTC group and PTC-HT group. Compare the two groups of clinical data and analyze the clinical pathological characteristics of PTC-HT. Results: The proportion of women in PTC-HT is higher than the PTC group, and the level of TSH, TPOAB, and TGAB is higher. The number of lesions and lymph nodes cleans the number, and the lymph node metastasis rate is lower, P<0.05. Conclusion: There is a certain correlation between PTC and HT, and the two can affect each other.

[Keywords] Thyroid nipple -shaped cancer; Hashimoto thyroiditis; Pathological characteristics

甲状腺癌即指发生在甲状腺滤泡上皮或滤泡旁的恶性肿瘤疾病，可分为PCT、FTC、MTC以及ATC。其中以PCT占比最高，约占甲状腺癌的90%左右[1]。PCT生长缓慢，恶性程度较低，且预后较好，10年生存率可达90%以上，是全身恶性肿瘤中预后最好的疾病[2]。PCT与HT的关系于1955年被首次报道[3]，并提出HT具有演变成PCT的风险。但目前仍未完全明确PCT与HT之间的相关性。本研究通过对43例PTC患者进行研究，分析PTC-HT的临床病理特征。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2015年3月-2021年6月43例PTC患者进行研究，根据是否合并HT分为PTC组（25例）与PTC-HT组（18例）。

1.2方法

所有患者均在术前采集空腹8h以上的外周静脉血，检验血清学指标水平，包括TSH、TPOAb、TGAb。术中切下病变组织进行病理学检查，病灶数目、被膜情况、是否存在微小癌、淋巴结是否转移、最大径、淋巴结清扫个数、淋巴结转移率。同时根据PCT分类及分级标准对所有患者进行病理分期。

1.3统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床资料对比

PTC-HT组女性占比高于PTC组，且TSH、TPOAb、TGAb水平更高，病灶数目、淋巴结清扫个数更多，淋巴结转移率更低，P＜0.05。详见表1。

表1两组临床资料对比(X±S，n)

3.讨论

目前对于PCT与HT之间的相关性尚未完全明确，但认为两者可相互影响，其发病机制较为复杂，包括免疫学机制、炎症机制、内分泌机制等。PCT合并HT时具有两种组织学特征，HT的病理特点为甲状腺滤泡上皮细胞破坏，引起嗜酸性变，导致组织纤维化，最后形成浸润。而PCT的病理特点为多级分支乳头，上皮细胞核体积大，呈玻璃样改变，但核仁不明显，可见核沟。对于HT对PCT的病理学影响目前存在许多争议，部分学者仍未PCT合并HT时，病情进展会更慢，且肿瘤侵袭性更低，其原因可能于HT对自身免疫应答具有一定抑制等因素有关。也有部分学者认为PCT合并HT时，肿瘤侵袭性更高，且具有病灶数量多、易转移等特点，其原因可能与炎症刺激等因素有关。本研究中，PTC-HT组TSH、TPOAb、TGAb水平更高，病灶数目、淋巴结清扫个数更多，淋巴结转移率更低，P＜0.05。说明PTC-HT病理类型好于单纯的PTC。

综上所述，PTC与HT之间存在一定相关性，两者可相互影响，即HT为PTC的独立危险因素，而PTC可促进HT的发生、发展。

【参考文献】

[1]何领,徐鲲,任明,陈晨,郭嵩,朱太阳,陈德轩,高国宇,王高元. 伴桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌临床病理特征及其手术策略[J]. 临床外科杂志,2022,30(01):40-43.

[2]孙敬,郝鹏宇,张贝,杨云祥,田江北,冀雅铭,张刚. 甲状腺乳头状癌不同临床特征和BRAF~(V600E)突变率的对比研究[J]. 生物医学转化,2021,2(04):85-92.

[3]蒋士召,窦丽丽,刘子晴. 甲状腺微小乳头状癌伴与不伴桥本甲状腺炎的临床病理特征的比较研究[J]. 系统医学,2021,6(20):42-45.

作者简介：尤兆山（1973-），男，汉 ，本科，主治医师，籍贯：江苏省高邮市