手术室护理职业危害及防护

手术室护理职业危害及防护

祖拜达·喀米力 ,阿尔祖古丽·居麦

新疆巴州人民医院 新疆 巴州 841000

【摘  要】分析手术室护理职业危害因素，探讨手术室护士护理工作中职业危害的原因及预防措施，降低对病人及护理人员健康的危害, 加强护理人员在护理工作中的自我防护意识,提高了自身的健康水平,降低了职业病的发生概率。因此,减少或消除造成手术室护士职业危害的各种因素是防护措施的关键。

【关键词】手术室护理  危害因素  防护措施

前    言

随着现代医学的快速发展，卫生管理学的不断完善，手术范围的不断扩大，作为一个特殊的科室，手术室的工作性质决定了手术室护理人员不可避免的要面对一定的危害因素，在日常工作中生理、物理、化学及病毒感染等各项因素可能会对护士健康构成潜在威胁，所以必须重视和加强手术室护理工作者的职业防护及自我保护意识，采取相应的措施。杜绝或减少职业病的发生，确保护士身心健康正当其时。现就以下几个方面结合实际工作，谈一谈手术室护理人员的自身防护问题。

1、手术室常见危害因素分析

1.1 化学因素

日常工作中使用的各种化学消毒剂，如甲醛、过氧乙酸、环氧乙烷以及每天浸泡器械的戊二醛等化学试剂挥发出的气体以及术中主治医生使用电刀等工具所产生的气体等弥散于手术间的空气中，污染工作环境。这些有害气体直接影响着手术室医护人员的身心健康，造成工作人员身体机能的不可逆损伤。它们刺激人体呼吸道，引起支气管炎、哮喘，并对人的皮肤粘膜、眼睛、胃肠道及神经系统等产生不良影响。

1.2 物理因素

手术室内各类电器较多，使用时难免出现故障，易发生电击伤等。当用紫外线进行消毒，出现机械故障须进行维修时，一旦接触可对皮肤粘膜，眼睛等外露组织器官等产生危害。手术中，长时间的噪音污染，如使用电刀、负压吸引器、空调等，可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等神经衰弱症状。术前输液，术中传递器械时不慎被锐利器械，如刀、针，割伤、刺伤的几率较大，易引起病毒感染。

1.3病原体因素

手术室护士每天工作中都有可能接触到各类患者呼吸道、血液、分泌物、渗出物等致病微生物的侵袭。如乙型肝炎、艾滋病等疾病，此类疾病目前为止还没有办法彻底根治，但却能通过输血、注射、手术等方式进行传播，严重影响医护工作人员的人身安全。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手术室内最主要的致病微生物之一。

1.4环境因素

手术一般均在相对密闭的环境中进行，空气流通性较差。虽然国内各大医院采取了这样那样的消毒和通风方法，但由于护士、医生因部分手术复杂而长时间在较为局限的空间内工作，加之氧气缺乏容易使护理工作者抵抗力下降而产生萎靡不振，精神倦怠等状况。

1．5心理因素

手术室的密闭工作环境决定了护理人员频繁面对创伤、疾病和死亡等状况，这对任何人来说都是一种不良刺激。同时繁重的工作量，长时间站立和紧张的手术抢救节奏对人体也产生了一定的压力，导致工作中出现烦躁、焦虑、抑郁、厌恶工作等现象。

1．6生理因素

手术室的工作性质(如无规律、工作持续时间长、长时间站立等因素)导致医护人员不能规律进食，造成胃病或双下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉曲张等职业病。

2、防护措施

2.1 化学因素的防护

护理人员在工作中应严格掌握各种化学消毒剂的有效浓度，按照操作要求戴好帽子、口罩、一次性手套，必要时配戴眼镜，避免与患者分泌物、血液等直接接触。取放消毒物品时要及时将容器盖盖好，防止气体挥发污染环境。如消毒剂不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用清水反复冲洗，尽量降低化学试剂对皮肤粘膜的损害。

2.2 物理因素的防护

院方应制定科学完备的管理制度，同时手术室护理人员应严格遵守医院相关规定，务必按照操作规程使用电器，掌握一定的用电常识，发生故障及时维修，保证设备完好;使用紫外线消毒时，如出现故障，应由相关人员第一时间联系设备厂家进行更换维修，万不得已进行维修时，应佩戴好眼镜及防护面罩，避免皮肤、眼睛直接暴露在紫外线灯光下，引起眼和皮肤过敏;工作中，应选择性能好、噪音小的电器设备，尽可能把噪音降到最低限度。手术室护士在术前输液、术中传递器械时，要加强自我保护意识，谨慎操作。若不慎被针等锐利器械刺破，应立即挤出血液，做好应急消毒工作，必要时进行换岗操作。

2.3 微生物因素的防护

这里主要是针对乙肝病毒的防护。据报道，护士患乙肝的机率要高于常人2～4倍，手术室护士感染机率更大。对微生物因素的有效防护要做到以下几点:（1）工作时应严格执行操作规程，对于择期手术的病人，术前应做好乙肝五项的检查，如为阳性，应在通知单上注明，并安排指定手术间；（2）参与手术人员，一律戴一次性口罩、帽子、手术衣，穿隔离衣，戴无菌手套，术中所用的脏纱布、纱垫等统一放置在固定处，以便术后处理；（3）术后用过的污染器械，遵循消毒-清洗―再消毒的原则，避免造成水源污染；（4）手术完毕，相关人员脱下隔离衣、手术衣、手套、鞋套等，离开手术间，进行淋浴。

2.4优化手术室环境

手术室要定期开窗，保持室内空气流通，并在情况允许条件内安装空气净化装置，优化室内环境。

2．5护理人员要定期加强医学心理学学习

手术室护士要加强医学心理学学习，提高自身心理素质。保持良好的职业心态，增强心理承受能力，充分了解自己所从事的医学专业的职业特点，积极发扬爱岗敬业精神。

2．6护理人员要加强体育锻炼

护理工作人员要定期自觉加强体育锻炼，增强身体素质，另外应注意培养健康良好的生活习惯，保证充足的睡眠和合理的膳食，积极应对繁忙紧张的工作节奏。

3、结论

手术室护理工作由于其特殊性。存在各类职业危害因素，给护理人员造成了很多不良影响，这类潜在的职业隐患，已引起我国医学界的高度重视。因此我们要认真分析危害因素，增强护理工作者的自我防范意识，并尽可能采取切实可行的防护措施。只有两手抓，两手都要硬，把手术室护理工作危害降低到最小，才能保护手术室护理工作者的健康。