知识科普：治疗心衰的四种基本药物

知识科普：治疗心衰的四种基本药物

黄冬蓉

四川省  绵竹市孝德镇卫生院  618206

一、心力衰竭典型症状

1、急性心力衰竭：

患者的呼吸突然变得很困难，患者呼吸可能达到每分钟30至40次左右，同时患者急需坐卧，保证呼吸平畅，患者脸部颜色也会变得灰白，同时会冒很多虚汗，心情烦躁，同时患者也会出现频繁的咳嗽并伴随有粉红色痰液，更严重的患者由于呼吸困难致使患者大脑缺氧而神志不清，血压也会随之降低，导致休克。

2、慢性心力衰竭：

（1）不同患者存在不同程度的呼吸困难。呼吸困难是患者左心衰竭最开始出现的症状。

（2）端坐呼吸：当患者呼吸困难到一定程度，患者肺部会堆积很多瘀血，患者只能坐卧或者半坐卧甚至端坐才能缓解呼吸困难的情况。

（3）夜间阵发性呼吸困难：患者在入睡后会突然因为呼吸困难憋气而醒，严重的患者，可能也会出现哮鸣音。

（4）急性肺水肿：患者出现哮鸣音之后病情持续恶化后导致的。

（5）除上面四种症状外，患者夜间会经常咳嗽、咳痰、咯血。

3、其他症状

(1)低心排血量相关的症状，如神志模糊、软弱、肢体冰冷。

(2)心衰早期可出现夜尿增多，少尿是心衰加重的一种征兆。

(3)长期慢性的肾血流减少可出现肾功能不全的表现，即心肾综合征。

(4)心力衰竭患者也会伴随贫血的症状。

(5)重度心衰的老年患者，可出现反应迟钝、记忆力减退、焦虑、头痛、失眠、噩梦等精神症状。

二、心力衰竭的危害

1、患者的生活质量大幅度下降，刚开始患者会因为呼吸困难减少运动量，随着病情的恶化，逐渐影响到患者的日常起居，甚至会导致患者无法自理。

2、患者的心力衰竭情况得不到及时的缓解，就会导致心脏的发生一定的结构性变化，慢慢的心脏不断扩大，心脏跳动的过程中也会因为心力衰竭导致收缩功能下降，进而导致患者血液流动性减小，心脏久而久之就会出现血栓。

3、心脏结构的变化同时也会引起患者心脏出现异常，引起心律失常，病情加重后甚至会引起患者室速和室颤。

4、心脏泵血功能逐渐衰竭了，最严重的时候引起低血压休克，甚至心脏停跳。

5、随着病情持续恶化，患者的肾脏功能也随及受到损害，患者的小便次数也随之减少。

三、慢性心力衰竭的治疗药物类型

慢性心力衰竭在现有的临床数据治疗方案主要还是围绕药物治疗为主，如果患者病情已经达到药物无法控制的情况下，患者就需要及时进行心脏手术来控制病情恶化，所以患者应该在第一时间就进行对病情的控制，这不仅能控制病情恶化，而且患者也能尽快治愈。

1、ACEI/ARB类

常见的药物有依那普利、贝那普利、替米沙坦等，这些治疗慢性心力衰竭的药物不仅可以改善患者的心室功能衰竭，而且也能对心力衰竭轻度患者缓解病情带来的不适，有效控制患者心力衰竭，并且减小患者死亡的概率。这几种药物虽然对病情都能得到有效的控制，但是切忌不能同时食用，同时服用后，不但不能缓解患者病情恶化，还会导致患者由于药物冲突产生不良反应，严重影响药物的治疗效果，甚至有可能会危机患者的生命。

2、B受体阻断剂类

常见的药物有美托洛尔、卡维地洛，这几种药物对心脏具有高选择性，患者持续长时间服用这类药物治疗，不仅仅能有效缓解患者病情症状，降低患者的发病率，同时也能极大限度降低患者死亡或者住院的概率。患者持续一段时间服用这类药物，通常都能得到有效的缓解，患者病情持续一段时间不再发病，这种情况下，患者可以尝试减少用药量，但是这些药物不适用于出现支气管痉挛性疾病、严重周围血管病、严重心动过缓等疾病病症的患者。

3、醛固酮受体拮抗剂

常见的药物有螺内酯、依普利酮等，前者是一种保钾利尿剂，对抗醛固酮有很好的抑制作用，而且对抑制心血管重塑也有很大的效果、对改善心力衰竭的远期作用都有很效果，但是这类型的药物对肾脏功能不全的有高钾血症的患者需要禁止服用。

4、利尿剂

常见的药物有一利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米等，当患者出现钠水潴留或者以前有过钠水潴留的患者，可以使用利尿剂进行干预。

目前临床表现心力衰竭药物最好的几种药物对患者的治疗有非常好的效果，如果患者对药物不存在禁忌或者耐受力的影响，患者应当长期服用药物治疗，不仅仅可以稳定患者的病情，而且也能缓解患者在发病时发生的不良反应，而且这几类药物的价格普遍人都能够接受。

四、心力衰竭患者日常注意事项

1、适度活动

患者在日常生活中，应进行适量的运动，患者经过治疗得到好转后，必须进行下床活动，但是需要有人看护的情况下运动，如果出现身体出现不适，应当及时停止活动。

2、减少诱因

患者疲劳和外界干扰都是心力衰竭发病的主要原因，日常生活中，无论什么感染，针对于慢性心衰竭的患者都必须及时进行治疗。

3、心理护理

慢性心衰病人，应保持平和心态，不要自寻烦恼。

4、调整饮食

患者应该选择食用清淡，低热量的食物，并且注意食用容易消化的食物，并且需要控制饮食量，尽量做到少食多餐，避免因为饱餐诱发疾病的发生。

5、坚持治疗 

要严格按医嘱用药，长时间持续坚持服用治疗的药物。

6、定期复查

包括心电图、心功能测定、体重与水肿情况，还要注意定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等，若发现异常，要及时就医。