前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果裴姝文

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果裴姝文

哈尔滨市第一医院 ,150000

【摘要】目的观察前列地尔联合贝那普利在糖尿病肾病蛋白尿治疗中的应用效果。方法选取2020年4月-2021年12月本院72例糖尿病肾病蛋白尿患者，随机分为对照组（前列地尔）与观察组（前列地尔联合贝那普利），比较治疗效果。结果治疗总有效率方面，观察组比对照组高（P<0.05）；24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白排泄率方面，观察组治疗后较对照组优（P<0.05）。结论糖尿病肾病蛋白尿临床治疗期间，前列地尔联合贝那普利能够有效控制疾病的发展，改善患者尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白定量等。

【关键词】糖尿病肾病蛋白尿；贝那普利；前列地尔

   [Abstract] Objective To observe the effect of alprostadil combined with benazepril in the treatment of proteinuria in diabetes nephropathy. Methods from April 2020 to December 2021, 72 patients with proteinuria in diabetes nephropathy were randomly pided into control group (alprostadil) and observation group (alprostadil combined with benazepril) to compare the therapeutic effects. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05); In terms of 24-hour urinary protein quantification and urinary microalbumin excretion rate, the observation group was superior to the control group after treatment (P < 0.05). Conclusion alprostadil combined with benazepril can effectively control the development of diabetes nephropathy during the clinical treatment of proteinuria, and improve the excretion rate of microalbumin in urine and the quantity of 24-hour urine protein.

【 key words 】 diabetes nephropathy proteinuria; Benazepril; Alprostadil

糖尿病肾病为糖尿病患者常见且发生率较高的一种并发症。近年，糖尿病肾病患病人数日渐增加，其已经发展为引起终末期肾脏病的主要因素【1】。针对糖尿病肾病患者而言，具有较高的肾小球病变及肾脏小血管病变等发生率，致使蛋白尿排泄及过滤异常。糖尿病发生、发展期间，极易转为糖尿病肾病，2型糖尿病患者中，糖尿病肾病患病率高达15-60%【2】。一旦患者病情加重、代谢紊乱，则会加快疾病转变为终末期肾脏病的速度，进一步提高临床治疗难度。因此，糖尿病肾病蛋白尿的治疗和预防特别重要。基于此，本文针对前列地尔联合贝那普利的应用方法和效果进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究72例糖尿病肾病蛋白尿患者均为本院2020年4月-2021年12月接收，随机分组，每组各36例；对照组：20例男，16例女；年龄均值（53.68±4.23）岁；观察组：22例男，14例女；年龄均值（54.12±5.36）岁；两组一般资料差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

两组均采取常规治疗，包括降压、抗凝等，同时予以胰岛素，以此对血糖控制。

1.2.1 对照组

前列地尔治疗：静脉滴注，混合前列地尔（20ug）[裴1]与生理盐水（50ml）[裴2]，日用1次，治疗时间：2个月。

1.2.2 观察组

前列地尔（与对照组相同）联合贝那普利：每次10mg，口服，日用1次，治疗时间：2个月。

1.3 观察指标

观察临床疗效、24h尿蛋白定量和尿微量白蛋白排泄率。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

    两组治疗总有效率存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率

    治疗前，两组24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率未见明显差异（P>0.05）；治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率比较（±s）

3 讨论

糖尿病肾病为当前对人们身体健康、生命安全造成威胁的一种疾病，该病发病率高、死亡率高，但是患病初期临床症状并不显著，医生诊断时具有较高的误诊率和漏诊率。随着糖尿病肾病的发展，蛋白尿的改变引起肾衰竭的出现，严重危及到患者生命。糖尿病肾病为糖尿病诸多并发症中常见的一种，发病机制相对复杂。据有关资料显示【3】，糖尿病肾病的诱因有很多，包括未有效控制原发疾病、遗传易感性、饮食和环境等，发病原理如下：由于患者自身胰岛素抵抗，肾小球血流动力学发生变化，代谢异常等，对于病情严重者，则会导致肾功能衰竭、心血管事件发生率增加，[裴3]有些甚至危及患者生命安全。

贝那普利在抑制血管紧张素转换酶功效，有助于蛋白尿含量减少，控制疾病的发生、发展等，同时，该药物可使患者自身尿蛋白含量减少，控制血压水平，避免其异常变化。一般情况下，采用依那普利进行高血压等疾病的治疗，但是，其同样在糖尿病肾病蛋白尿治疗中具有一定效果【4】。[裴4]

前列地尔在糖尿病并发症治疗中效果明显，其组成以前列腺素E为主，较传统前列腺素类药物，其药效维持时间更长，可尽量避免血小板聚集，实现血管扩张，加快肾脏血液流动速度，使外周血液供应改善，从而控制尿蛋白的合成量，对肾脏进行保护。同时，前列地尔亲和力较高，对于受到损伤的血管能够选择性的作用，通过静脉给药方法，可使部分组织血药浓度提高，获取理想效果。将贝那普利与前列地尔联合在一起，能够将每种药物的优势充分发挥出来【5】。前列地尔有助于患者血液流变学、血液动力学、血脂和血液粘稠度、微循环等改善，将溶栓作用充分发挥出来，以便肾脏功能改善，控制疾病的发生、发展，避免进一步损伤肾脏功能，促进肾小球滤过功能的提升。

综上所述，贝那普利联合前列地尔在糖尿病肾病蛋白尿治疗中具有协同作用，明显改善患者血压，降低尿蛋白，延缓疾病进展，有良好的的治疗效果[裴5]。

参考文献

[1]刘春生.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国现代药物应用.2020,(1).161-163.

[2]张敏睿.对糖尿病肾病蛋白尿患者采取前列地尔联合贝那普利治疗的临床效果分析[J].中国医药指南.2020,(9).17~18.

[3]王福歆.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2019,(58).163~164.

[4]张玮.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].系统医学.2020,(19).52~54.doi:10.19368/j.cnki.2096-1782.2020.19.052.

[5]吕金龙.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床效果[J].中国医药指南.2020,(33).78~79.

[裴1]前列地尔（20ug）

[裴2]生理盐水（50ml）

[裴3]肾功能衰竭、心血管事件发生率增加，

[裴4]调整一下顺序，有重复的内容。

[裴5]具有协同作用，明显改善患者血压，降低尿蛋白，延缓疾病进展，有良好的的治疗效果。