抑郁症患者施行团体心理治疗对改善其社会功能的价值

抑郁症患者施行团体心理治疗对改善其社会功能的价值

谭秀梅1,胡惠仪2,郑紫云3,陈婷4

12华南理工大学附属第六医院   广东 佛山  528099 34佛山市南海区公共卫生医院   广东 佛山  528299

【摘要】目的：探究抑郁症患者采用团体心理治疗对改善社会功能的应用效果。方法：依据随机数字表法对佛山市南海区公共卫生医院2020年7月-2022年5月收治的80例抑郁症患者分组（各组40例）探究，对照组采用常规治疗，观察组同时采用团体心理治疗，观察两组SCSQ评分、防御方式、SDSS评分。结果：两组对比，观察组SCSQ评分更高（P＜0.05）；治疗前后，两组防御方式对比无差异（P＞0.05）；治疗前，两组SDSS评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SDSS评分较对照组低（P＜0.05）。结论：团体心理治疗可显著提高抑郁症患者积极应对能力，提高社会功能，可推广。

【关键词】抑郁症；团体心理治疗；社会功能；防御方式

随着人们生活节奏加快，社会压力增加，抑郁症发病率逐年升高，且多发于青壮年群体对患者精神与自身行为产生较大影响[1]。抑郁症患者在行为、感知、思维等方面存在不同程度障碍，且多数患者存在精神方面症状，甚至伴有精神症状，易出现相关负性情绪，若负性情绪较高时，患者易出现自伤、自杀行为，严重影响患者生活质量与社交[2]。临床治疗主要以药物为主，虽可缓解患者负性情绪，但多数患者易出现药物依赖性，复发率较高[3]。临床研究证实，对抑郁症患者采用心理治疗对抑郁症状的缓解效果显著。目前对抑郁症的心理治疗多采用个体治疗的形式，而团体心理治疗在成本效益上更具优势。本文以本院2020年7月-2022年5月收治的80例抑郁症患者为例，以分组形式探究抑郁症患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取本院收治的80例抑郁症患者深入分析，选取时间为佛山市南海区公共卫生医院2020年7月-2022年5月，依据随机数字表法分组，各组40例，对照组男21例，女19例；年龄20-50岁，平均（35.15±5.21）岁；病程1-3 年，平均（2.21±0.32）年；文化程度：初中以下10例、高中16例、高中以上14例。观察组男22例，女18例；年龄21-50岁，平均（35.50±5.13）岁；病程1-4年，平均（2.51±0.11）年；文化程度：初中以下13例、高中11例、高中以上16例。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①通过精神检查、精神科医生根据DSM-5诊断为抑郁症；②病历资料均完善；③均签署知情同意书。排除标准：①既往或目前经DSM-5诊断为器质性精神障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍；②过去12个月内有酒精、药物滥用的情况；③有严重自杀倾向者；④脑器质性疾病；⑤研究期间退出者。

1.2方法

对照组采用常规治疗，包含生命体征监护、口头心理护理、用药指导等。观察组同时联合团体心理治疗：①由2名经验丰富的心理治疗师，且引入观察员作为协同治疗师参与治疗，心理治疗师与观察员共同制定治疗方案，确保活动计划的规范性。将本文观察组患者分为4组，各组10例，首月每周治疗2次，第2、3个月每周1次，60～90 min/次，主要分为三个阶段（开始阶段、运作阶段、结束阶段）。患者在活动期间需进行暖身活动、主题活动、结束活动等。以“悦纳自我”为主题的活动为例，组长带领患者做暖身活动：“我最闪亮”，不仅能够提高患者幽默思维，还可有助于对患者正面评价，缓解负性情绪，减轻抑郁症状。操作方法：小组成员围成一个圆圈，各患者逐一做自我介绍，在此期间需根据以下几个方面回答，同时提高问题回答的创新性：①在我的人生中，何时感觉自己最成功?②在我的人生中，什么情况下？什么时候感觉自己最美？③我在什么时候，自我感觉最好?④在什么时候感觉自己最出众？⑤什么时刻让自己最开心？各组完成回答后主治疗师给予点评分析。

具体活动方案为：①组建团队：提高患者参与兴趣，活动内容以“我是一个......的我”为格式写作，并对自己性格全面了解。②识别情绪活动：通过识别情绪活动让患者提高情绪识别能力，活动内容为通过照镜子询问体会自身情绪与躯体症状。③体验、描述情绪活动：通过此活动可使患者学会体验情绪，并准确表达，活动内容为通过“你演我猜”活动让患者对各种情绪给予体会，并主动描述自身情绪。④关注自我：使患者在活动中认识到关注自我感受的重要性，并将提高解决问题能力，以“抛开烦恼”为主题，尝试体验自身内心感受，在生活中实践解决问题方法。⑤积极情绪唤醒：通过情绪唤醒活动，可形成积极的情感表达态度，以“合理情绪疗法、发现快乐、积极自我谈话”为主题，指导患者体验内心，在生活中应用积极的表达态度。⑥情绪表达训练：主要以表达自我训练为主，使患者做到体验自身情绪，学会情绪表达，以“情绪表达典型句型练习”为主题，对自身情绪继续体验，并使用典型句型表达。⑦悦纳自我：善于发现自身优势，以“发现优点”为主题，挖掘自身优点。

1.3观察指标

对患者采用“自编一般情况调查表”分析，包含年龄、性别、婚姻状况、受教育程度。

（1）采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估，包含积极应对、消极应对、客观支持、主观支持几个维度，积极应对可反映积极应对特点；消极应对可反映消极应对特点，分值与应对方式成正比。

（2）采用防御方式问卷(DSQ)评估患者防御类型，共88个条目,以9(1～9)级评分包含成熟型、不成熟型、中间型、掩饰因子。

（3）采用社会功能缺陷量表（SDSS）评估，包含职业与工作社会性退缩、家庭外活动、个人生活能力等几个维度，各维度0-2分，总分值为20分，分值与社会功能缺陷成反比。

采用惠诚心理评估软件对患者心理实施评估，患者可通过电脑进行作答，于治疗前后各自行作答一次，分析心理状态。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）用t检验，计数资料（n，%）用X2检验，当（p＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2 结果

2.1 对比两组SCSQ评分

两组对比，观察组SCSQ评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组SCSQ评分比较（±s，分）

2.2 对比两组DSQ评分

    治疗前后，两组防御方式对比无差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组DSQ评分对比（±s，分）

2.3 对比两组SDSS评分

治疗前，两组SDSS评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SDSS评分较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组SDSS评分比较（±s，分）

3 讨论

抑郁症主要是以持久心境低落为主要临床特征，情绪消沉可从闷闷不乐至悲痛欲绝、自卑抑郁，甚至出现自杀倾向。多数患者发病持续时间＞2周，可明显缓解[4]。临床治疗主要以药物为主，同时采用心理干预可起到较好的辅助效果，主要是通过心理学理论与技术对其情绪障碍有效治疗，同时可纠正不良行为，以此唤起患者积极情绪，改善不良情绪[5]。

团体心理治疗主要是通过鼓励性语言对患者会进行干预，同时给予物质奖励；通过采取关注、悦纳、了解自我活动，减少患者悲凉与孤独感，使患者有更为清晰的认知；根据患者疾病与治疗特点设定生活目标，促使自我行动能力提升，改善日常生活能力，以此提升患者自尊感，同时提高幸福指数[6]。此干预方法主题活动主要以游戏为主，提高患者参与兴趣，通过相互影响与协助，最终使患者自我认可，提高认同感，接纳社会与自我[7]。本研究发现，观察组两组对比，观察组SCSQ评分更高，可能是因团体心理治疗可指导患者进行情绪识别锻炼，同时进行情绪表达，使患者在发泄负性情绪的同时制定应对措施，不仅能够提升患者治疗信心，还可使患者有积极应对的心态与行为，为患者提供安全的互动环境，以此提高归属感。本研究发现，两组对比发现，观察组SDSS评分更高，可能是与患者积极参与团体主题游戏相关，可使患者更好的关注自我、表达负性情绪、接纳自我，以此可提高社会功能。

本研究还发现，两组DSQ评分对比无差异，表明团体心理治疗未降低家庭功能，应用效果显著。

    综上所述，团体心理治疗可显著提高抑郁症患者积极应对心态，社会功能更高，可推广。因本研究样本数量相对较少，考虑结果的准确性，因此需增加样本量对其进一步研究。

参考文献：

[1]李志宏，邱维彬.观察团体心理治疗对抑郁症患者的疗效及生活质量的影响[J].中国医药指南，2019，17（33）：194-195.

[2]杨宝琴，蒋珊琼，禹海航，等.团体心理治疗对住院抑郁症患者临床疗效的影响[J].现代实用医学，2019，31（6）：827-829.

[3]舒敏.团体心理治疗在艾司西酞普兰治疗抑郁症中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（30）：67.

[4]温世萍，申璎，钟静，等.家庭团体治疗对抑郁症患者亲属心理健康状况的影响研究[J].赣南医学院学报，2019，39（9）：909-910.

[5]付金芳，孙爱珍.帕罗西汀联合团体心理辅导治疗抑郁症的疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2486，2488.

[6]贾雪琳，蔡滢滢，于圆圆.短程团体认知行为干预治疗老年抑郁症的效果评价[J].中国实用医刊，2019，46（17）：10-13.

[7]胡潇予，王尔东，赵媛，等.易术心理剧治疗后抑郁症患者真实感受的质性研究[J].四川精神卫生，2019，32（4）：315-318，323.

第一作者及通讯作者：谭秀梅 华南理工大学附属第六医院精神科 主要从事：临床心理治疗工作

其他作者：郑紫云 陈婷  佛山市南海区公共卫生医院  精神科