左甲状腺素与硒酵母联合治疗甲减的疗效及对促甲状腺激素（TSH）水平的影响

左甲状腺素与硒酵母联合治疗甲减的疗效及对促甲状腺激素（TSH）水平的影响

崔宏宇

绥化市人民医院  152000

【摘要】目的 分析左甲状腺素与硒酵母联合治疗甲减的疗效及对促甲状腺激素（TSH）水平的影响。方法  选取本院2021年3月－2022年3月期间收治的62例患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组左甲状腺素，给予观察组左甲状腺素+硒酵母，对比两组效果。结果 观察组治疗有效率、甲状腺功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论   甲减患者联合口服左甲状腺素与硒酵母，效果显著，改善甲状腺功能效果好，值得推广。

【关键词】左甲状腺素；硒酵母；甲减；治疗有效率；甲状腺功能指标

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of levothyroxine combined with selenium yeast in the treatment of hypothyroidism and its effect on thyroid stimulating hormone (TSH). Methods 62 patients admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were selected for study, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given levothyroxine, and the observation group was given levothyroxine + selenium yeast. The effects of the two groups were compared. Results the effective rate and thyroid function index of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the combination of levothyroxine and selenium yeast is effective in hypothyroidism patients, and has a good effect on improving thyroid function, which is worth popularizing.

[Key words] levothyroxine; Selenium yeast; Hypothyroidism; Treatment efficiency; Thyroid function index

   甲减也就是甲状腺功能减退症，是临床中患者数量较多的一类疾病，主要致病原因是机体不能正常的分泌甲状腺激素，导致机体代谢异常【1】。甲减所有年龄段都可能发作，发病早期患者并没有明显的自觉症状，随着病情的不断恶化，会出现凹陷性水肿、反应迟钝、皮肤粗糙及毛发稀疏等临床表现。患者一旦发作甲减，对正常工作和生活以及生理和心理健康都有重大的不良影响【2】。临床中根据诱发原因将其分为三大类即：原发性、继发性、周围性甲状腺功能减退。本研究分析了左甲状腺素与硒酵母联合治疗甲减的疗效及对促TSH水平的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取并均分62例自愿参与、资料齐全并签署知情文件、符合«中国甲状腺疾病诊治指南»（2007）诊断标准、多项常规实验室检查结合临床表现确诊的甲减患者（2021年3月－11月）进行研究，将合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流、哺乳期或妊娠期等患者排除，对照组年龄23-38岁，均值（29.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）kg，平均病程（3.21±1.26）年，男女比例（17:14）；观察组年龄22-39岁、均值（29.59±4.31）岁，体重47-78kg、均值（68.82±6.47）kg，平均病程（3.29±1.31）年，男女比例（19:12）。一般资料对比无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组口服左甲状腺素。前2周25μg/次，1次/d。无异常，后续治疗50μg/次，1次/d。治疗6月。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上联合口服硒酵母。50μg/次，2次/d。治疗6月。

1.3指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。根据«中国甲状腺疾病诊治指南»诊断甲减标准：显效：临床症状和体征无，甲状腺指标水平恢复正常；有效：临床症状和体征以及甲状腺指标水平大幅度改善；无效：临床症状和体征以及甲状腺指标水平无变化。（2）甲状腺功能指标水平，观察指标：促甲状腺素（TSH) 、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体（TGAb)。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1  对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 对比两组治疗有效率（n,%）

2.2比较两组甲状腺指标水平

治疗前两组TSH、TPOAb、TGAb水平对比无统计学意义（p＞0.05），治疗后观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表1：比较两组甲状腺指标水平（±s，(ｍＵ/Ｌ)）

3 讨论

本文中观察组治疗有效率、治疗后甲状腺指标水平优于对照组（p＜0.05），说明甲减患者使用左甲状腺素与硒酵母治疗的良好效果。单独口服左甲状腺素的甲减患者疗效不理想，是因为其用药周期教程，短时间内改善临床症状的效果不明显，如果患者服药过量，会出现不良症状（骨代谢异常、甲状腺功能亢进等），患者服药依从性不高，导致药物效果达不到预期【3】。临床上使用左甲状腺素治疗甲减的优势为：其是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，疗效和甲状腺片类似，经口服进入机体吸收率约为50%，药效能长时间发挥出来，能促使机体加快新陈代谢的速度，促使肾上腺系统提高感受性，在保持机体平衡的基础上，能集合特定受体，对机体代谢脂类速度有效提升，从而改善甲状腺激素指标水平【4】。硒酵母片的主要成分是硒元素，硒元素是人体所需的一种微量元素，能增强机体谷胱甘肽过氧化物酶的活性、消除自由基、保持细胞膜完整性。口服后，能显著提升患者的免疫和抵抗能力【5】。两种药物联合起来治疗甲减，能有效对患者自身抗体水平有效改善，从而提高甲状腺功能，疗效理想。

综上所述，甲减患者联合口服左甲状腺素与硒酵母，效果显著，改善甲状腺功能效果好，值得推广。

参考文献

[1]宋淑平.硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减疗效观察[J].健康大视野.2019,(9).70.

[2]张军辉.研究硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2019,(23).141~142.

[3]田小勃.左甲状腺素联合硒酵母治疗甲减患者的疗效及对患者TSH、TC、TG水平的影响研究[J].河北医药.2019,(7).1006-1009.

[4]李海英,卢薇,王青,等.硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效观察[J].中国处方药.2016,(5).12-13.

[5]杜享,钱莹.硒酵母片联合左甲状腺素片对甲状腺功能减退患者甲状腺功能的影响[J].实用糖尿病杂志.2020,(5).9~10.