养阴清瘀汤联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜性肾炎临床疗效

养阴清瘀汤联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜性肾炎临床疗效

孙仙林 ,黄红飞通讯作者

重庆市奉节县中医院  重庆市  404600

摘要：目的  探讨养阴清瘀汤联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜性肾炎临床疗效。方法  选取2021年3月-2022年3月本院收治的100例过敏性紫癜肾炎患者为对象。随机分为观察组与对照组，对照组：雷公藤多苷片，观察组：加用养阴清淤汤。比较两组治疗效果。结果  观察组总有效率为96.00%，高于对照组（82.00%，P<0.05）。治疗后两组Scr、BUN、UPE水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。结论  养阴清淤汤联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效较好，可改善患者的临床症状。

关键词：养阴清瘀汤；雷公藤多苷；过敏性紫癜性肾炎

过敏性紫癜性肾炎是以镜下血尿、反复皮肤紫癜为特点的疾病[1]。过敏性紫癜性肾炎多发于儿童时期，部分患儿可出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，病情严重者可导致慢性肾功能不全[2]。中医将过敏性紫癜性肾炎归为“尿浊”“紫斑”范畴，湿热瘀阻为该病的主要病机，可贯穿于发病始末。本文将养阴清淤汤与雷公藤多苷片用于过敏性紫癜性肾炎的治疗，观察其治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年3月-2022年3月本院收治的100例过敏性紫癜肾炎患者为对象。纳入标准：（1）符合过敏性紫癜肾炎诊断标准；（2）符合中医湿热瘀阻型辩证标准；（3）伴有关节痛及腹痛症状；（4）入组前未服用对症治疗药物。排除标准：（1）合并肾功能不全；（2）对治疗药物过敏。随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组年龄4~12（7.84±1.65）岁，男性32例，女性18例，病程5~28（17.96±5.73）d。对照组年龄3~12（7.89±1.72）岁，男性30例，女性20例，病程5~30（17.89±5.68）d。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：雷公藤多苷片治疗，1 mg/kg·d，分3次服用，连续治疗3个月。

观察组：加用养阴清淤汤，组方：芡实、白花蛇舌草、生地、黄柏、黄精、仙鹤草、丹参、墨旱莲各10 g，凤尾草、小蓟、山药各15 g。蛋白尿加芡实15 g，金樱子15 g，腹痛加延胡索10 g，白芍15 g。200 mL水煎取汁，<5岁患儿每日服用1/3量，6~10岁服用1/2量，>10岁者服用全量。治疗3个月。

1.3  观察指标

疗效评价：临床症状、体征消失，尿常规及尿微量蛋白阴性为显效；临床症状较治疗前改善，尿常规仅留潜血（+~++），蛋白（-）为有效；未达上述标准为无效。采用苦味酸法检测血肌酐（Scr）；采用尿素酶法检测尿素氮（BUN）；收集患儿24 h尿液，检测24 h尿蛋白定量（UPE）。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组临床疗效

观察组总有效率为96.00%，高于对照组（82.00%，P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较n（%）

2.2  两组肾功能指标

治疗前两组Scr、BUN、UPE水平比较无差异（P>0.05）；治疗后两组Scr、BUN、UPE水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表2 两组肾功能指标水平比较（）

3  讨  论

中医认为过敏性紫癜性肾炎按照病因可分为内伤及外感两部分，先天廪赋不足，饮食所伤，大病久病之后属内伤；寒湿入侵机体化为内热，或受到风、热、毒等阳邪入侵为外感。两者互相作用下造成水湿内生、气机失常、津液停骤。若湿邪为患，可阻遏气机；若湿热交结，易伤及营气，出现皮肤紫癜症状。肾络受损，影响膀胱，出现蛋白尿、血尿等。

雷公藤多苷片是中成药制剂，雷公藤多苷是主要成分，具有祛风解毒、除湿消肿，舒经通络的作用，并可可发挥抑制免疫及非特异性抗炎作用，改善尿蛋白水平[3]。过敏性紫癜性肾炎在发病过程中淤血不仅是病理产物，同时为病情发展的重要因素，贯穿疾病的始终。中医认为小儿为纯阳之体，风邪入侵，易化为热火，因小儿脾气不足、饮食不节、运化失常致病。因此其治疗应以利水渗湿、取石除热、凉血清热为治则。养阴清淤汤方中生地清热凉血、养阴生津；黄精健脾益气、补气养阴；凤尾草清热利湿、凉血止血；倒扣草清热解毒、活血化瘀；芡实益肾固精、除湿；白花蛇舌草利尿除湿、清热解毒；墨旱莲补肝益肾、收敛止痒；仙鹤草收敛止血；丹参祛瘀止痛、活血调经；小蓟祛瘀消肿；山药补脾益肾、益气养阴；黄柏清热祛湿、祛邪扶正。诸药共奏祛湿化痰、滋阴补肾之效。本文将养阴清淤汤与雷公藤多苷片用于过敏性紫癜性肾炎的治疗，结果显示观察组有效率高于对照组，且Scr、BUN、UPE水平低于对照组，提示观察组治疗效果较好，可改善患者的肾功能。

综上所述，养阴清淤汤联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效较好，可改善患者的临床症状。

参考文献

[1]宋均亚，袭雷鸣，金喻，等.192例过敏性紫癜患儿临床特点及中医证候分析［J］.中医药导报，2019，25（13）：13-15.

[2]汪靓雯，邹新蓉，王长江，等.雷公藤多苷治疗过敏性紫癜性肾炎随机对照试验的系统评价［J］.中国中药杂志，2018，43（13）：2806-2816.

[3]丘婧.养阴清瘀汤联合雷公藤多甙片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2017，26（23）：2589-2591.