营山县人民医院 四川南充 637706
由于不良饮食习惯或生活环境等原因,导致结肠癌患者数量呈现轻微增加趋势,结肠癌虽然带有一个“癌”字,但与其他癌症相比还是较为容易治疗的。通常情况下,结肠癌的治疗方式多以手术治疗为主,尤其针对早期结肠癌较为有效。在手术的过程中,可依据结肠癌发病位置、患病区域大小以及类型等多种因素不同,综合确定相应的手术方式。
一、什么是结肠癌?结肠癌有什么症状?
结肠癌实际上并没有人们想象那么可怕,虽然在病症名称中带有一个“癌”字,但却也属于较为常见的消化道肿瘤疾病之一,只是与其他肿瘤疾病不同,结肠癌往往都是恶性肿瘤。总体分析,人的肠道可以大致分为大肠与小肠,而大肠中便包括结肠。若将结肠进行分类,则结肠又可以被分为横结肠、降结肠等,而在横结肠、降结肠等肠段所出现的恶性肿瘤,则被称之为结肠癌。
结肠癌是大肠最常见的恶性肿瘤,结肠癌其常见的临床症状主要有以下几个方面:
1.腹胀。主要是由于肿瘤刺激肠道造成肠道内的积气,以及肿瘤体积增大后造成肠道完全或不完全性的梗阻,从而使大便和气体淤积在肠道内,引起腹胀的症状。
2.腹痛。主要是由于肿瘤刺激肠壁使肠管的蠕动速度亢进和加快,以及肿瘤造成肠道不全性或完全性的梗阻,从而产生腹部隐痛、阵发性绞痛等相关的症状。
3.大便性状的改变。主要是由于肿瘤刺激肠道以及肿瘤破损等,所造成大便次数增多,大便变细或变稀、不成形,大便带有黏液或大便带血等相关的症状。
当人体出现上述情况后,应及时到医院进行检查,以此排除结肠癌的患病可能,但若确实为结肠癌的早期症状,则患者应积极配合医院进行治疗。
二、结肠癌的手术治疗方式
1.横结肠切除手术
横结肠切除手术的步骤主要包括手术室消毒,用麻醉剂麻醉病人之后,才能进行腹部手术。在横结肠切除手术的过程中,首先切开患者腹部,再切开横结肠,进行肠管的缝合治疗,而后进行肠管缝合。但需要注意,应先进行清洗腹腔,而后再缝合部分软组织。横结肠切除手术切除的病理学为炎性的肿块,如果复查结果正常,则术后平时多吃一些水果蔬菜粗纤维的食物,多喝水,保持大便顺畅,以免由于结肠手术导致肠道蠕动减慢,进而引起便秘的情况。
虽然横结肠切除属于治疗结肠癌的一种有效手术方式,但横结肠的切除对身体影响较大。因此,医生通常情况下,会依据病人病变情况,为患者保留病变范围以外的部分结肠,以此确保患者能够在术后正常生活。横结肠实际上对于人体极为重要,其是吸收水分以及一些食物中营养物质的重要工具,而且结肠还能够帮助人体储存一定量大便,一旦结肠被完全切除,则必定会导致水分吸收问题,甚至还会使患者出现拉稀现象。
在切除癌细胞的手术中,医生有时会通过腹壁开一个口,这样可以让肠道连接到腹部表面,这叫做造口。造口是圆形或椭圆形的,肠道黏膜此时较为明显,看起来是粉红色湿润的,且造口处没有神经分布,所以不疼。大便不再以通常的方式从直肠和肛门排出,取而代之的是,它会从造口中排出,进入戴在造口上的一次性袋子。但有些患者在手术后需要临时或永久的结肠造口术,面对此种情况,可能需要一些时间来适应,也需要对患者的生活方式作出一些调整。如果患者接受了结肠造口术或回肠造口术,则受过专门训练的造口护士或造口治疗师,应对患者以及患者家属予以一定指导,使其明确照护要点。
事实上,造口并不是特别复杂,造口是由肠的一部分开口形成的。如果造口是从结肠的一个开口造出来的,就叫做结肠造口术。如果它是由小肠的开口制成的,就叫做回肠造口术。结肠癌患者的造口通常是暂时的,其目的在于让肠道在手术后有机会愈合,几个月后患者便要接受另一个手术来修复造口,此手术在医学上也被称之为道口逆转。如果手术切除了大部分肠道,医生可能不得不做一个永久性的造口,但大多数结肠癌患者不需要永久性的造口,所以也无需太过于担心。
3.肠梗阻手术
当结肠癌出现时,便有可能使得肠道阻塞,此种情况在医学上被称之为肠梗阻。通常情况下,肠梗阻会导致人体无法消化食物残渣,也就是会在一定程度上引起呕吐等症状,依据个人体质不同,还可能会伴随着不同程度的肚子疼。且肠梗阻往往需要进行紧急治疗,也就是手术,而手术方式又可按照目的性不同,分为以下两个部分:
其一,支架置入术以缓解肠阻塞
在治疗过程中,外科医生首先用结肠镜将可膨胀的金属管(支架)插入堵塞处,而后用支架扩张并保持肠道开放,这样肠内物质便可以通过狭窄的部位。但支架需要留在原位,保持肠道通畅,这样可以缓解患者症状,同时给外科医生时间来计划手术,为后续切除肠阻塞手术做好准备。
其二,缓解肠梗阻的手术
如果支架不能放置在阻塞的结肠内,或者肿瘤在结肠处出现肠穿孔,则可能需要马上手术。通常情况下,所需要开展的手术为:切除癌症的结肠切除术。外科医生可以同时切除肿瘤,也可以在以后的手术中切除。且外科医生会切除阻塞的肠段,并将肠的两端连在一起,这也就是为什么大多数人在手术后会有一个暂时性或永久性造口的原因。
4.结肠癌的根治切除
结肠癌的根治切除,所包括的范围为:病变肠段机器系膜和供应血管及引流淋巴区。医生会依据肿瘤所在位置以及手术条件等实际情况,综合确定肿瘤的切除范围。首先针对右半结肠切除术,其主要适用于升结肠、盲肠以及肠肝曲癌肿。其切除范围包括大网膜、15cm末端回肠、盲肠、升结肠、结肠肝曲和右侧横结肠及其系膜血管和淋巴结。而针对乙状结肠切除术主要适用于乙状结肠癌肿,切除范围包括乙状结肠及其系膜和淋巴结;左半结肠切除术主要适用于结肠脾曲和降结肠癌肿,切除范围包括大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜与淋巴结。虽然结肠癌的根治切除属于结肠癌手术治疗中的有效方式,但其仍旧存在一定复发的可能,也就是说,即便是结肠癌的根治切除,也并不能够确保结肠癌的根治治疗,仍旧存有一定复发可能。因此,通常情况下,在做完结肠癌手术后的一段时间内,患者还应选择化疗,以此减少结肠癌复发的可能性,同时,通过化疗的方式,也能够有效压制肿瘤反复发作和转移。
总结:虽然结肠癌能够通过现代医学得到有效治疗,但在日常生活中仍旧需要人们秉持着“以防为主,以治为辅”的原则。也就是尽可能少吃一些含油量大的食物,积极改善不良生活习惯与饮食习惯,尽可能戒烟、戒酒等,平日里多注重一些维生素的摄入,保持心情愉快。