失血性休克患者的急诊护理注意事项

失血性休克患者的急诊护理注意事项

杨雪丽

四川省甘孜州人民医院   626000

大量失血引起的休克称为失血性休克，对于失血性休克患者而言，重要的是早期进行诊断，凡是患者出现大量失血、失水或是出现严重创伤是，均应该想到患者有出现休克的可能。失血性休克可分为休克早期和休克期，休克早期的患者机体有一定的代偿作用，常表现为烦躁不安、精神紧张、四肢湿冷等，血压变化不大，脉压缩小，若未处理及时进行救治，患者病情会持续进展到休克期，表现为、反应迟钝、意识模糊、陷入昏迷，血压下降，严重者会出现四肢冰冷、脉搏微弱等情况，继而引发多器官系统衰竭，最终导致死亡。因而对于失血性休克患者需要迅速及时进行救治，控制其出血量和对其进行血容量补充。

一、什么是失血性休克

失血性休克是临床常见的一种外科休克，主要是指患者大量、快速的失血引起的休克，短时间内失血量超过全身血容量的30%，并超出患者机体本身的血液代偿能力，进而出现循环功能障碍。患者临床症状常表现为中心静脉压降低、心输出量明显下降、回心血量明显减少，引起患者出现低血压、心率过速及面色苍白等，进而出现昏迷、休克。目前，临床上常见的失血性休克主要原因有患者遭受严重的创伤、手术治疗后出血、肠胃道大出血、产后大出血及凝血功能障碍等。失血性休克对患者产生的危害主要是局部性和全身性的，其中最主要的是患者失血性休克可以引起其心排出量减少，尽管患者在失血时，周围血管会收缩血压，下降组织灌注来减少无氧代谢，但仍会导致患者血液中乳酸含量增高，发生代谢性酸中毒。同时，患者在休克时，其血管会进一步收缩，可造成患者血管内皮细胞损害，而患者血管内皮细胞的损害，会使患者体液和蛋白进一步丢失，进而加重患者出现低血容量，最终会导致患者多器官功能衰竭，出现死亡等情况。此外，失血性患者休克期间的缺血和缺氧情况，可能导致其肺部毛细血管和肺泡细胞出现损伤，还可在休克治疗中，引起患者出现肺栓塞，使患者肺泡出现萎缩、水肿以及肺部血管闭塞不通畅等情况，因而当血液进入肺部时并未能获取氧气，进而造成患者身体内各个器官出现缺氧情况，导致患者出现急性呼吸窘迫综合征，可严重威胁患者生存治疗及生命健康安全。对于失血性休克患者及时对其进行急救措施，可有效缓解患者情况，及时挽救其生命。因此，在面对失血性休克的患者，尤其是急诊科的护理人员，掌握一定的急救知识，对于救治失血性休克患者来说是至关重要的，

二、失血性休克患者护理注意事项

（一）尽快建立静脉通路

在临床急诊科中，部分医院为有效救治患者，常会建立一定的绿色通道，以便于及时对患者展开救治。因而，临床急诊科护理人员在接收失血性休克病人时，要尽快为其开启绿色生命通道，并及时通知医生对患者进行救治。同时，护理人员需要迅速为患者建立1-2条静脉输液通道，若患者血管萎陷或是过于肥胖时，护理人员应及时对患者进行中心静脉插管，以便于能够为患者及时注入抢救药物。在建立好静脉输液通道后，护理人员可根据患血压、尿液的具体变化情况，迅速对患者注入平衡液。在对患者进行补液时，需注意对于失血性休克病人，一般需要先输入晶体液，如生理盐水、葡萄糖溶液及平衡盐溶液等，以增加患者的回心血量及心搏出量，然后再根据患者具体情况对其输入胶体液，如全血、白蛋白及血浆等血容量补充，以便于减少晶体液渗入血管外间隙，进而减少对患者造成影响，及时救治患者。

（二）尽快对患者进行止血救治

大部分急诊科失血性休克患者主要因创伤引起，因而急诊科护理人员在救治创伤失血性休克患者时，要及时对患者进行止血救治。例如，对于创伤范围较大，且出血量多的患者，护理人员需要沉着冷静，并按照相关救治流程及时对患者进行止血包扎，对外露的伤口，护理人员首先要快速用消毒药水冲洗伤口，抬高流血的部位，挤压相关的大动脉合拢伤口边缘，使用无菌清洁的敷料覆盖伤口，用绷带固定敷料。对骨折的患者应用夹板固定，再进行消毒清理和包扎。

（三）注意监测患者各项生命体征

在对失血性休克患者进行病情监护时，护理人员需实时观察、记录患者生命体征，并密切关注患者尿液排出变化量及脉压差。同时，护理人员在监测患者病情时，要仔细观察患者面部表情及色泽、瞳孔、皮肤温度等，若患者从烦躁转为平静，反应从迟钝变为对答如流，四肢从僵硬变为温暖，唇色变红等情况，则说明患者情况有所好转，反之则表明患者病情加重。护理人员在监测期间，要严格按照相关护理流程对患者进行监测，不得有任何怠慢情况发生，对于患者出现紧急情况时，护理人员需立即通知医生并进行相应的处理。此外，必要时，对于严重失血性休克患者，可转入重症病室，护理人员可进行一对一监护措施，以便于能够实时监测患者具体情况，并将患者的情况及时反馈给医生。

（四）注意保持患者呼吸通畅

在患者进入失血性休克期间护理人员要保持患者呼吸通畅，防止患者出现窒息等情况，具体来讲，就是需要护理人员能够反应迅速、动作麻利的对患者进行抢救，并保持现场环境安静，防止外界干扰对患者产生刺激。同时，护理人员帮助患者平躺，将其衣物纽扣解开，并将患者头部偏向一侧，保持其呼吸道通畅，对于口鼻部位分泌物过多或呕吐患者，护理人员要及时对患者咽部、口鼻部位的分泌物及呕吐物进行清除，以防止患者吸入呕吐物而发生窒息。对于呼吸困难患者，护理人员可借助呼吸机给予患者进行吸氧。在操作插管过程中要注意观察患者气管插管的位置是否正确，防止在插管完成后导管发生扭曲、脱落、移位等情况，以保证患者呼吸通畅。此外，在对患者进行吸氧时，要求护理人员熟练掌握呼吸机的正确使用方法，能够根据患者病情、年龄等具体情况，为患者选择恰当的呼吸模式。

（五）其他基础护理

在对患者进行上述治疗干预后，待患者生命体征较平稳时，可让患者转入病房，并将患者下肢抬高15°-20°，头部及胸部也相应的抬高15°-30°，并对患者进行保温护理，为患者加盖毛毯，调高病房内室温等，需注意对失血性休克患者保暖时，不宜使用电热毯及热水袋等方式对患者体表进行加温。同时，护理人员需保持病房环境安静，定期对病房环境进行打扫、消毒，保持病房干净整洁，防止病房滋生大量病菌引发患者出现感染等。

结束语

综上所述，在对失血性休克患者进行护理时，需要尽快建立静脉通路，并对患者进行止血救治，密切监测患者各项生命体征，保持患者呼吸通畅，进而可以有效救治失血性休克患者。