中医体疗联合椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

中医体疗联合椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

罗韶君

湖南省湘乡市中医医院  骨一科  湖南省湘乡市 411400

摘要：目的  探讨胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者应用中医体疗与椎体成形术治疗的效果。方法  选取我院近期收治的90例胸腰椎OVCF患者，将其随机均分为两组，对照组行椎体成形术（PVP），观察组增用中医体疗，对比两组患者的疗效。结果  观察组的ODI、VAS评分低于对照组（P＜0.05），总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论  中医体疗与PVP术式联合对胸腰椎OVCF患者的疗效良好，可改善其功能障碍与疼痛水平，提升整体疗效。

关键词：胸腰椎骨折；骨质疏松症；椎体压缩性骨折；中医体疗；椎体成形术

骨质疏松症（OP）的发病与年龄有关，受骨结构变化、骨量减少等因素的影响，患者的骨脆性明显增加，骨折发病率升高。OVCF是OP患者常见的骨折类型，OVCF高发主要与椎体内骨质流失有关，在骨密度大幅下滑的情况下，搬移重物、颠簸、剧烈咳嗽等因此的刺激作用，可导致OVCF发病[1]。目前OVCF的治疗方案设计主要从OP的规范治疗、骨折的微创手术治疗等方面进行考虑，OP治疗的侧重点是抵抗骨质流失，以降低患者再次发生骨折的风险，而骨折手术治疗则是骨折断端正常愈合的必要前提。本研究围绕中医体疗+PVP对OVCF的治疗价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月至12月期间收治的90例胸腰椎OVCF患者，将其随机均分为两组。对照组中，男23例，女22例，年龄61-75岁，平均（67.84±3.29）岁；观察组中，男24例，女21例，年龄60-76岁，平均（68.35±4.17）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，具可比性。

1.2 方法

对照组（PVP）  C臂监视下定位骨折处，与患者身体矢状面呈15°，常规进行穿刺，直至进入椎体中前1/3处；置入套筒，注入骨水泥，合理控制注入速度，确保其在椎体内均匀分布后停止置入；待骨水泥充分硬化后，常规退出套筒。术后常规给予抗感染治疗。

观察组（PVP+中医体疗）  （1）PVP与对照组同；（2）中医体疗，采用桂林市威诺敦医疗器械有限公司生产的WND-ZZ-2TD中医定向透药治疗仪，按设备说明书进行操作。中药成分：凤仙透骨草、威灵仙20g，白芷、秦艽、制草乌、制川乌、独活、当归、羌活、青风藤14g，川芎、赤芍、川牛膝、防己、桂枝、红花、醋乳香、制马钱子、醋没药10g，细辛7g。在此基础上，根据患者的恢复情况，安排背伸功能锻炼、4点支撑锻炼、飞燕点水锻炼等项目。

1.3 观察指标

（1）疼痛症状，采用VAS进行评分。（2）功能障碍，采用ODI进行评估。（3）综合疗效，根据外观、功能恢复情况，对其疗效进行评价。疗效评价标准：外观与功能均恢复正常，骨折愈合，则为显效；外观恢复整张，功能明显改善，骨折愈合或基本愈合，则为有效；不符合上述标准，则为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0进行处理。计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验。P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛与功能障碍

观察组的VAS、ODI评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者的疼痛与功能障碍

2.2 临床疗效

观察组的有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者的有效率

3 讨论

手术是OVCF患者常用的治疗方法。在现有术式中，PVP具有起效快、创伤小等优势，经临床证实，术后患者的疼痛程度较轻，整体耐受较好，故常作为手术患者优先考虑的术式。而从临床特征看，骨折愈合后患者仍有发生OVCF的风险，针对OP增加骨折风险的原因进行分析，结合现阶段与胸腰椎OVCF风险有关的调查数据，拟定OVCF的防治措施，具有重要意义。目前，西医防治的侧重点是补充机体流失的骨质，给予钙剂等措施的获益水平存在较大差异，而中医结合思想则为本病的防治提供了新的思路[2]。辨证论治是中医特色之一，以经典理论与施治经验为基础，对患者的症候、疾病病因与病机等进行分析，个体化制定治疗病症、调节体质的方案，有助于提升疗效，改善预后。

在中医理论背景下，OP的发病与肾虚有关，治则以补肾生精为主，根据患者的病症，辅以有止痛、化瘀等功效的中药材，能够取得稳定疗效。回顾既往治疗OP相关骨折所用药方，桑寄生、淫羊藿等具有补肾功效的药物一般被作为主要，遵循“补泻兼施”的基本治则，合理选配中药材，以契合对应证型的治疗需求。本研究侧重探讨中医体疗的价值，既往关于中医体疗的文献大多采用口服重要汤剂+运动锻炼的方式，而近期研究发现，中药离子透入技术能够取得更加显著的效果，确保中药材的有效成分可顺利作用于特定部位，以最大程度发挥中药材的价值。随着中药离子透入治疗相关设备的性能改进与应用范围的逐步拓宽，以一种新的给药方式进行中医药治疗，配合功能锻炼，成为OVCF防治的新选择。结合OP发病与肾气盛衰之间的关联，本病常以“补肾”为原则

[3]。而OVCF所致的剧痛是患者身心健康受损的重要因素，故在选配药物时，宜关注有止痛功效的药物。本研究所用组方中，凤仙透骨草、威灵仙、白芷、秦艽等均有止痛、祛湿的功效，当归有补血、活血等功效，独活对风寒湿痹之证有明确的治疗价值，细辛有抗炎、止痛等效果，诸药合用，并采取中药离子透入方式进行给药，对改善OVCF患者的临床结局以及降低再骨折风险有重要意义。数据显示，治疗1周后，观察组的VAS评分更低，考虑与上述中药的透入治疗有关，药材中有效成分以离子形态进入患者体内，作用于特定部位，可显著提升中药材的药效。针对功能障碍，考虑以功能锻炼方式进行改善，以自拟组方中药离子透入提供镇痛支持，避免因为剧痛而终止锻炼。从ODI评分变化看，增用中医体疗后，患者的功能障碍明显改善。疗效主观评估结果在评价治疗方案的差异性、优劣性时有一定的参考价值，本研究显示，与单纯接受PVP治疗的OVCF患者相比，观察组的有效率更高，即增用中医体疗对改善本病的整体治疗水平有积极作用。

综上所述，中医体疗联合PVP对胸腰椎OVCF的疗效良好，有助于改善术后疼痛水平，促进功能障碍的恢复。

参考文献

[1]郭志颖. 益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2019,19(6):33-35.

[2] 温孝明,刘建军,任森,等. 中医正骨手法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折49例临床观察[J]. 甘肃中医药大学学报,2022,39(1):74-79.

[3] 郭运岭,李蕊,王雷. 经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析[J]. 医学信息,2019,32(1):119-121.