他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)价值研究

 他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)价值研究

王兴海1   ,李小芳1,  ,李小菲2

1黑龙江省鸡西鸡矿医院      黑龙江鸡西       158100

2 黑龙江省鸡西市滴道区兰岭乡卫生院     黑龙江鸡西     158157

【摘要】目的：探讨他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)价值研究。方法：选取2021年1月至2022年4月于我院治疗的SRNS患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施环磷酰胺治疗，观察组实施他克莫司治疗，对比两组患者各项临床指标（24h尿蛋白、血浆白蛋白、SCR）。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的血浆白蛋白水平上升，SCR、24h尿蛋白下降（P ＜0.05）。结论：他克莫司治疗老年SRNS能够改善临床治疗的各项指标，其治疗效果显著。

【关键词】他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；环磷酰胺

老年激素抵抗性肾病综合征（SRNS）在肾内科中比较常见，此病临床表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症等，此外患者血液经常处于高度凝血状态，极容易形成血栓，威胁患者生命安全。临床治疗中经常使用糖皮质激素对患者进行治疗，但是此类药物只能暂时缓解患者症状而且还会使患者产生依赖性，并且机体对糖尿病的耐受情况不同，治疗效果大打折扣。本研究将他克莫司应用于观察组SRNS患者的治疗过程中，他克莫司是强力型免疫抑制剂，不仅可以提高患者临床治疗疗效，还可以调节其各项身体指标，具体数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年4月于我院治疗的SRNS患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施环磷酰胺治疗，其中男11例，女14例，年龄65-78岁，平均年龄（68.4±1.7）岁，病程5-11年，平均病程（7.4±1.4）年；观察组实施他克莫司治疗，其中男19例，女6例，年龄60-77岁，平均年龄（65.3±2.6）岁，病程1-9年，平均病程（4.8±2.1）年，两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①所有患者病理诊断符合SRNS诊断标准；②自愿参与本次研究；③年龄<80岁[1]。排除标准：①合并心脏、肝脏等其他器官疾病；②认知功能障碍者；③免疫系统疾病者。

1.2 方法

对照组采用环磷酰胺注射液（生产厂家：瀚晖制药有限公司；国药准字H20093391；规格：0.1g）治疗，100mg环磷酰胺注射液中混入20ml生理氯化钠，2d注射1次，持续治疗5个月。观察组患者采用他克莫司（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；国药准字H20083039；规格：1mg）治疗，餐后1h后口服每次0.1mg，每天2次，持续治疗5个月。

1.3 观察指标

比较实施环磷酰胺治疗的对照组患者与实施他克莫司治疗的观察组患者各项临床指标（24h尿蛋白、血浆白蛋白、SCR）。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 27.0进行数据处理，计量资料以表示， 采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，P < 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者各项临床指标对比。治疗前，观察组患者临床指标与对照组相比无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血浆白蛋白水平上升，SCR、24h尿蛋白下降（P ＜0.05）。具体数据如下表。

两组患者各项临床指标变化对比（）

注：与治疗前比，*P<0.05

3 讨论

肾病综合征是一种自身免疫性疾病，由多种因素触发，其明显特征是肾小球基膜的通透性增强，治疗肾病的最佳时机通常是尿蛋白、感染和并发症消失时。老年SRNS患者如果在接受治疗4-8周后如果临床治疗效果不明显、各项体征没有明显变化尿蛋白阳性时，医护人员需要引起高度重视，因为此类情况极容易引发终末期肾病危害生命[2]。临床治疗中，医护人员会利用他克莫司对老年SRNS患者进行治疗，通过抑制I L-2以及T淋巴细胞来改善患者临床治疗效果[3-4]。本研究结果显示，治疗前，两组患者的24h尿蛋白、血浆白蛋白以及SCR水平比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血浆白蛋白水平上升，SCR、24h尿蛋白下降（P ＜0.05）。药物他克莫司是细菌发酵的一种提取物，作为大环内酯类抗生素，它的抑制免疫效果极强，是环孢素 A 的 100 倍。他克莫司能够抑制人体内 I L-2 的释放，阻碍细胞免疫的激活，抑制细胞中T淋巴细胞对病原体的破坏，使得人体机能的自身免疫被抑制，从而达到减轻对肾小球损伤的目的，缓解患者蛋白尿的情况，降低人体中尿蛋白水平、肾小球滤过率指数，提高肌酐含量，对SRNS的治疗效果会明显加强，从而缓解病症给患者带来的不良身体变化。

综上所述，他克莫司治疗老年SRNS能够改善临床治疗的各项指标，其治疗效果显著。

【参考文献】

[1] 陈想娜,刘变玲,沈蓓莉.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果[J].临床医学, 2022,42 (1):107-108.

[2] 步丽薇.他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征患者的治疗效果 [J].中国医药指南, 2021,19 (10):90-91.

[3]王恒,李彬,谢金华.他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效及其对肾功能的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(24):112-114.

[4]李莉.他克莫司治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效及危险因素分析[J].当代医学,2022,28(15):126-128.