妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果探讨

妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果探讨

刘卫平 

荆门市第二人民医院  邮编:448000

【摘要】目的：探究处于妊娠期孕妇在不同时期的甲状腺功能减退症治疗效果。方法：将2018年6月～2020年1月我科收治的96例妊娠期患有甲状腺功能减退症的孕妇，以孕八周前后进行分组治疗，即A组（n=48例）和B组（n=48例）。A组在孕八周前进行治疗，B组在孕八周后开始治疗。结果：在孕妇妊娠情况方面，A组在自然流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、低出生体重儿出现的概率均低于B组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对妊娠期孕妇的不同时期甲状腺功能减退症治疗中，尽早治疗对于患者后续妊娠成功率更高，且妊娠不良率得到了明显降低，值得参考。

【关键词】妊娠期；甲状腺功能减退；孕妇

在亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的诊断中，普遍依据孕妇的血清促甲状腺激素水平进行诊断，然而具体的诊断标准却没有统一[1]。对于孕早期患者的诊断血清TSH标准水平上限为2.52mU/L，而孕中期和孕晚期患者的诊断血清TSH标准水平上限为3.03mU/L。对于处于孕期的女性而言，一旦在孕期出现甲状腺功能减退症则容易导致胎死腹中的风险，即时生产出来也容易出现体重较低，早产，胎儿后续智力发育不良等情况[2]。因此，如何在孕妇产前有效的对甲状腺功能减退症进行尽早发现，尽早干预，尽早治理等问题一直是相关方面的研究重点和研究难点。在传统治疗方法中，采用药物治疗是普遍的认知。然而，在亚临床甲状腺功能减退症中，具有较高的发病和显性疾病概率，且对于母婴而言，后续生活治疗影响较大，对于危险的预防和治疗价值仍然存在较大的不确定性[3]。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年6月～2020年1月我科收治的96例妊娠期患有甲状腺功能减退症的孕妇，以怀孕八个礼拜前后进行分组治疗，即A组（n=48例）和B组（n=48例）。A组中，年龄23岁-37岁，平均年龄（28.46±2.07）岁；怀孕4-8周，平均怀孕时间（6.97±0.31）周。B组中，年龄25岁-39岁，平均年龄（29.97±2.36）岁；怀孕8-12周，平均怀孕时间（9.24±0.42）周。对比两组组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者进行治疗之前，首先对患者进行批次血液采集，对采集到的血液济宁离心处理得到血清样本。同时利用酶联免疫吸附实验对患者的促甲状腺激素、游离甲状腺素、血清总甲状腺素以及甲状腺过氧化物酶抗体的水平进行检测。在对这部分指标进行测定时，使用不同公司所提供的试剂。当孕妇出现有甲状腺功能减退症后，根据患者的具体情况使用左甲状腺素钠片进行治疗，同时对患者体内的促甲状腺激素、游离甲状腺素、血清总甲状腺素以及甲状腺过氧化物酶抗体水平进行进一步观察。

1.3 观察指标

比较两组孕妇妊娠期间出现自然流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、低出生体重儿的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS12.0软件进行统计分析,计量资料以（±s）表示、采用t值检验,计数资料用频数表示、采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组对比，在孕妇妊娠情况方面，A组的妊娠情况总体优于B组，妊娠不良状况低于B组，有统计学意义，P＜0.05；见表1.

表1.两组孕妇妊娠情况比较（n，%上）

3 讨论

孕妇的血清水平作为孕期妊娠期间甲状腺功能检测中最为重要的指标，其主要原因就是该指标不容易受到甲状腺结合球蛋白的影响。由于不同地区不同种族之间的女性摄入I的含量不同，且女性之间的TPOAb阳性并无较大的差异，导致当前对于妊娠期甲状腺检测尚无一个通用的标准[4]。虽然血清TSH的灵敏度较高，但是正常范围内的最大值仍然没有确定。加之妊娠期间的女性由于整个身体状态变化较大，对于甲状腺功能也会出现较大的差异，单纯的使用正常甲状腺标准去评判孕妇的甲状腺功能水平则容易出现误诊的情况出现，进而为孕期女性带来不必要的烦恼[5]。当前阶段迫切的需要建立起一个合理的血清TSH取值范围，以便于在对妊娠期女性的甲状腺功能进行诊断时能够拥有足够的评定标准。并且孕期女性的TT4和FT4的检测也容易随着女性孕期的身体变化而变化，加大了诊断难度。

本文结果显示：在孕妇妊娠情况方面，A组孕妇在自然流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、低出生体重儿出现的概率要明显均低于B组，有统计学意义（P＜0.05）。因此，我们认为，对于妊娠期孕妇的不同时期甲状腺功能减退症治疗中，相较于孕八周后期干预而言，在孕八周前期对孕妇进行妊娠期甲状腺功能减退症治疗可以减少不良妊娠的后果。

总而言之，在对妊娠期孕妇的不同时期甲状腺功能减退症治疗中，尽早治疗对于患者后续妊娠成功率更高，且妊娠不良率得到了明显降低，值得参考。

【参考文献】

[1]邓姜云,张莉,张艳利.碘营养配合左甲状腺素治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的临床观察[J].贵州医药,2022,46(05):707-709.

[2]蓝红英,蓝九红,孔月泉.妊娠期甲状腺功能减退症孕妇血清TSH和FT_4水平与妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健,2021,36(17):3935-3938.

[3]杨青.甲状腺激素对妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇治疗分析[J].甘肃科技纵横,2021,50(06):89-91.

[4]胡凤云.妊娠期甲状腺功能减退的研究进展概述[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(33):3-4.

[5]王教香.妊娠期甲状腺功能减退对胎儿及妊娠结局的影响及防治[J].医学信息,2020,33(20):42-44.