急性脑梗死偏瘫患者护理中应用早期康复护理干预的影响

急性脑梗死偏瘫患者护理中应用早期康复护理干预的影响

刁沛宜 ,张佳莹

黑龙江省第三医院  164000

【摘要】目的 探讨早期康复护理在急性脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法 研究对象60例为急性脑梗死偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30，常规护理干预）、B（n=30，早期康复护理干预）两组，并对比护理效果，研究起止2020年1月-2022年1月。结果 B组较A组生活自理能力及肢体功能评分均更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 早期康复护理的应用有助于急性脑梗死偏瘫患者快速恢复肢体功能，以及提升生活自理能力，对其回归社会正常生活有积极影响意义，值得进一步推广应用。

【关键词】急性脑梗死；偏瘫患；早期康复护理；生活自理能力；肢体功能

   [Abstract] Objective To explore the effect of early rehabilitation nursing in hemiplegia patients with acute cerebral infarction. Methods 60 patients with hemiplegia due to acute cerebral infarction were randomly pided into A (n=30, routine nursing intervention) and B (n=30, early rehabilitation nursing intervention) groups by computer after admission, and the nursing effects were compared. The study lasted from January 2020 to January 2022. Results The scores of self-care ability and limb function in group B were higher than those in group A, with statistical significance (P0.05). Conclusion The application of early rehabilitation nursing is helpful for the hemiplegic patients with acute cerebral infarction to quickly recover their limb functions and improve their ability to take care of themselves, which has a positive impact on their return to normal social life, and is worthy of further promotion and application.

[Key words] Acute cerebral infarction; Hemiplegia; Early rehabilitation nursing; Self care ability; Limb function

 急性脑梗死具有较高的致残率,严重的可以导致死亡。其致残比例占2/3,只是程度不同而言,有的后遗症轻,甚至没有后遗症,但是有的患者会丧失劳动能力,失去生活能力,包括工作能力【1】。尤其是40-50岁,在社会家庭中作为骨干和主要家庭支撑者,这种致命打击会更大,给家庭、社会带来巨大负担【2】。而本次主要就早期康复护理在急性脑梗死偏瘫患者中的应用效果展开研究，以加快患者康复速度，并改善疾病预后现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为急性脑梗死偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止2020年1月-2022年1月。所有患者均符合《脑卒中分级指南》中脑卒中偏瘫诊断标准，且临床资料完整。同时将排除合并认知障碍、无法配合完成相关临床研究问卷调查患者。其中A组男15例（50.00%）/女15例（50.00%）；年龄56-79岁，均值（67.69±3.48）岁；病程2－6月，均值（3.49±1.42）月。B组男17例（56.67%）/女13例（43.33%）；年龄53-77岁，均值（67.51±3.41）岁；病程1－6月，均值（3.51±1.45）。资料对比无统计学意义（P<0.05）。

1.2 护理方法

所有患者入组后均进行生命体征监测、并发症预防、饮食指导、用药指导，以及健康教育等常规护理干预措施。B组在以上基础上联合展开早期康复护理，具体为：（1）心理护理，向患者、家庭宣传疾病有关信息,认识发病的具体根源,从而深切了解到早期治疗为疾病康复带来的正面意义,并及时疏导不良情绪，使患者依从感增强【3】。（2）康复训练，在患者病况趋于稳定态势之后,即可展开早期康复训练，①被动训练，对其四肢实行被动锻炼,每次运动时先由大关节入手,再慢慢地运动小关节。每次关节运动在8秒以下,并掌握运动频率,从小到大,每天运动2次【4】。②主动训练，指导患者在健手带领下,将患侧手上举至适当角度,并坚持5-15min。让患者处于平卧位,双手在人体两边,将双足抵于床沿,使其双膝互相紧压,并引导其做臀部脱离的床面运动,开始时保持5秒,后慢慢延长,每天练习2次,平均每天练习5下【5】。③生活技能训练，对患者基本日常生活进行引导,要从穿衣、梳头入手,然后循序渐进地进行相关技能训练，每进行一次运动,予以赞扬,使患者对康复充满信心。④认知功能训练，播放舒缓歌曲时,多同其交谈,并对其环境认知、觉醒等能力加以训练,从而使思维能力提高。

1.3 指标观察

生活自理能力以Barthel指数评估，肢体功能以Fugl-Meyer量表评估，两者均为分数越高越好。

1.4 统计学分析

处理数据应用SPSS 25.0版本软件，t计算变量资料，x2核实定性数据，并分别以（±s）、（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 生活自理能力评分对比

生活自理能力评分，干预前对比无统计学意义（P＞0.05）；干预后B组评分均高于A组，对比均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表 1 生活自理能力评分对比（±s，分）

2.2 肢体功能评分对比

生活自理能力评分，干预前对比无统计学意义（P＞0.05）；干预后B组评分均高于A组，对比均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表 2 肢体功能评分对比（±s，分）

3 讨论

脑梗死的偏瘫恢复期是指发病时间在一年之内，超过一年时一般称为后遗症期，无特效的治疗方法【6】。距发病时间越短，恢复的效果越佳，距发病时间越长，恢复起来相对越慢。而针对轻度偏瘫患者可尽量做主动锻炼，如锻炼肌肉力量，注意锻炼手部精细活动后，可恢复其正常的日常生活能力。而注意训练姿势和步态，保持好的行走、站立姿势和步态，保持较好的平衡能力【7】。但是如果是较严重的偏瘫，患者没有主动活动能力，就要在康复师指导下、家人配合下做被动锻炼，比如在外力帮助下，顺着关节运动增加肌肉强度，防止废用性肌萎缩和关节挛缩。因此来说，脑梗死偏瘫患者的康复训练方法，要根据患者病情严重程度来定【8】。而本次将早期康复护理应用到B组脑梗死偏瘫患者中，结果显示该组患者生活自理能力及肢体功能恢复情况，均显著高于常规护理干预的A组，这也进一步表明早期康复护理更加适用于此类患者，有助于其疾病预后水平的良性改善。

综上所述，对急性脑梗死偏瘫患者积极展开早期康复护理的干预效果显著，预后意义尤为积极，值得被临床深入研究及推广。

参考文献 
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