全程连续性助产护理对瘢痕子宫自然分娩产妇剖宫产率及不良分娩结局的影响

全程连续性助产护理对瘢痕子宫自然分娩产妇剖宫产率及不良分娩结局的影响

周淑英

安溪县医院 福建  泉州  362400

摘要：目的：探索全程连续性助产护理对瘢痕子宫自然分娩产妇剖宫产率及不良分娩结局的影响。方法：从我院产科2021年1月--2022年6月收治的产妇中选择92例剖宫产后再次妊娠产妇，根据护理方式的不同分为2组，每组患者46例，实行常规护理的为对照组，实行全程连续性助产护理的为观察组，比较2组产妇剖宫产率、不良分娩结局。结果：实行全程连续性助产和护理的产妇剖宫产率低于对照组剖宫产率，不良分娩结局少于对照组产妇的产程时间，数据经统计分析有意义，p<0.05。结论：在瘢痕子宫产妇分娩中使用全程连续性助产护理可有效减少剖宫产率，改变分娩结局，临床有积极意义，值得推广应用。

关键词：全程连续性助产；瘢痕；分娩；剖宫产；

随着生活水平的提高和国家生育政策的放开，剖宫产后再次妊娠的产妇逐年上升[1]。剖宫产是高危妊娠首选分娩方式，但多次剖宫产极易引起产后并发症，严重威胁产妇健康，严重者甚至危及产妇和新生儿生命安全[2]。如何提高瘢痕子宫分娩成功率引起了社会各界的广泛关注，有研究表明，给予科学、有效的护理能确保产妇顺利分娩。本文探讨全程连续性助产护理对瘢痕子宫自然分娩产妇剖宫产率及不良分娩结局的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院产科2021年1月--2022年6月收治的产妇中选择92例剖宫产后再次妊娠产妇，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，每组患者46例。对照组患者年龄最小26岁，最大39岁，平均年龄（31.35±1.26）岁，孕周37--40周，平均（38.16±1.03）周，体重指数17--24 kg／m2，平均(21.13±1.13)kg／m2，妊娠为2次的产妇31例，妊娠为3次的产妇15例，两次妊娠间隔时间：2--5年，平均(3.51±0.83)年。观察组年龄年龄最小25岁，最大40岁，平均(31.33±1.25)岁，孕周37--40周，平均(38.13±1.05)周，体重指数17—25 kg／m2，平均(21.16±1.15)kg／m2，妊娠为2次的产妇29例，妊娠为3次的产妇17例，两次妊娠间隔时间：2--5年，平均(3.49±0.85)年。2组产妇年龄、孕周、体重指数、妊娠次数和妊娠间隔等经统计分析无意义，p>0.05，可进行对比。准纳入标准：1、产妇均为单胎妊娠；2、产妇资料完整；排除标准：1、产妇有高血压、糖尿病等疾病；2、不愿意参加的者。

1.2方法

对照组采用常规护理进行护理干预，对产妇进行常规检查、健康宣讲，密切监测生命体征和产程进展，发现异常应立即进行剖宫产。观察组产妇实行全程连续性助产护理，具体如下：1、成立助产小组，成员由护理人员、助产护士共同构成，待产妇入院后与产妇及家属沟通交流，了解产妇信息，护理人员根据产妇的文化水平、理解能力采用产妇能理解的方式对其展开分娩知识培训，使产妇了解分娩时的方法和技巧、注意事项等，可通过通过图文、视频等方式进行，树立产妇顺利分娩的信心，并教会产妇正确的呼吸方法，为产妇分娩奠定基础；2、分娩前对产妇进行心理疏导，消除产妇紧张心理，使产妇保持轻松、平稳的心态进行分娩，播放舒缓音乐缓解宫缩带来的疼痛感；3、分娩时关注产妇的生命体征、宫缩情况和身心感受，采用一对一方式来提供护理陪伴，缓解产妇的紧张情绪，指导其正确呼吸，减轻宫缩疼痛，同时采用气囊仿生助产术帮助产妇提前扩张软产道，增加产力，缩短产程时间；胎儿娩出后，加强对产妇和胎儿的监测，有异常情况及时进行处置，做好产后出血预防措施，以产妇为中心，对其进行产前、产时、产后全程无缝隙护理，提升产妇安全感，降低分娩风险。

1.3评价指标

比较2组产妇的剖宫产例数和不良结局。不良结局包括：新生儿窒息、产后出血情况。

1.4统计学方法

研究数据用SPSS22.0进行处理，计量用（x±s）表示，进行t检验；计数用（n/%）表示，进行X²检验，差异有统计学意义时应P＜0.05。

2结果

2.1两组产妇妊娠结局对比

对照组（n=46）,剖宫产32.61%（15/46），新生儿窒息13.04%（6/46），产后出血17.39%（8/46），不良结局共计30.43%（14/46）；观察组（n=46）,剖宫产13.04%（6/46），新生儿窒息4.35%（2/46），产后出血6.52%（3/46），不良结局共计10.87%（5/46）,（x1²=10.8709，p1=0.0010；x2²=11.6746，p2=0.0006）。对比2组产妇剖宫产率和产后不良结局可见，对照组产妇剖宫产率和妊娠不良结局高于观察组产妇，数据经统计分析有意义，p<0.05。

3讨论

随着近年来医学水平的不断提高，剖宫产在临床得到了广泛的运用，加上大部分产妇不能忍受产时的疼痛，导致剖宫产成为越来越多产妇的分娩选择

[3]。虽然剖宫产具有快速、方便的效果，但产后容易发生一系列并发症，会给产妇再次妊娠带来危险，且产妇在进行分娩时选择了剖宫产，再次妊娠就只能选择剖宫产[4]。有研究表明，剖宫产、尤其是多次剖宫产后易导致感染、产后出血等，与再次剖宫产相比，自然分娩风险要更低，且对产妇、新生儿健康有利。全程连续性助产护理可全方位为产妇提供科学的、连续的护理，即能满足产妇需求，又能为分娩创造有利条件。研究结果显示，采用全程连续性助产护理的观察组产妇剖宫产率低于对照组产妇剖宫产率，妊娠不良结局少于对照组产妇的不良结局，数据经统计学分析有意义，p<0.05。

综上所述，全程连续性助产护理可在一定程度上降低瘢痕子宫产妇剖宫产率，改变分娩结局，值得推广。

参考文献

[1]姜小英.全程连续性助产护理对瘢痕子宫自然分娩产妇剖宫产率及不良分娩结局的影响[J].基层医学论坛,2022,26(3):139-141.

[2]余秀琼.全程连续性助产护理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用价值[J].吉林医学,2020,41(9):2260-2262.

[3]刘定芳.全程连续性助产护理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(25):217-219.

[4]刘彩红,温楚雪,曾咏婧.助产士早期全程连续性分娩管理模式在瘢痕子宫妊娠后阴道分娩病人中的应用[J].全科护理,2017,15(7):841-842.