新生儿窒息的危害

新生儿窒息的危害

王盼盼

信阳市淮滨县固城乡卫生院儿科 河南信阳 464400

一个新生命的诞生代表着家人的希望，在家长们知道自己有宝宝开始就格外小心，孕妇要注意很多事情，还要定期至医院进行产检，难免还会出现一些意想不到的事，家长们会常说：“医生，我们孕期该检查的都做了，一切都很顺利，检查孩子也很健康，怎么会出现窒息呢?刚出生就让我们住院治疗，还不让家长照顾。”我们要知道，任何疾病的出现，它都存在一定原因，不是空穴来风。下面就让我们简单学习一下新生儿窒息。

一．什么是新生儿窒息

   新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因使新生儿生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损伤，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。正确的复苏是降低新生儿死亡率和伤残率的主要手段，所以全国都在积极开展新生儿窒息复苏培训，每位新生儿医生必须过关，且要熟练掌握。

二．引起新生儿窒息的病因

   从定义可以看出在孕妇生产前、生产时或生产后出现任何病因，都可引起新生儿窒息。生产前存在高危因素有以下几种：比如孕妇孕期身体是否健康，有没有糖尿病、高血压、心肺肾、甲状腺或神经系统疾病，有没有宫内特殊病毒感染，有没有细菌感染，既往有没有死胎或新生儿死亡史，羊水是否过多过少，是否是大龄产妇、过期妊娠、多胎妊娠，是否是急诊剖宫产，有无子宫强直性收缩，监测胎心是否有异常，孕期B超检查有无羊水污染情况，孕期是否服用过特殊药物等等。产时存在的高危因素又有以下几种：比如胎儿是否过大，顺产时是否使用产钳或胎吸助产，是否有胎位不正，产程顺利与否，是不是胎位不正、急产、早产，有没有脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥及脐绕颈，产前是否用过麻醉、镇痛、催产药等等。

   由上述情况可以看出整个孕期是会随时变化的，尤其是孕期不足37周的宝妈们更要注意，孕期不足37周均为早产儿，因早产儿全身各器官尚未发育完善，一旦出现分娩的前兆，就有可能出现新生儿窒息，还有可能并发一些其他疾病，为了宝宝顺利出生，家长们要尽量减少上述病因的发生，养成良好的作息时间，改正自己的不良嗜好，控制饮食和体重，定期至医院进行产前检查，孕晚期加强胎心监护等。

三．何种情况提示出现窒息以及窒息如何评估

   当孕妇在孕期感觉胎儿胎动增强，胎心增快或减慢、不规则，B超示羊水被胎粪污染都提示胎儿在宫内出现慢性缺氧了，家长们要加强孕期产检和胎心监护，必要时给予适量氧气吸入。

   新生儿生后窒息评估，一般用阿氏评分法，阿氏评分标准一般以皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、反射这五项进行评估，出生1分钟胎儿出现皮肤颜色青紫或苍白，无心率、呼吸，刺激无反射，肌张力松弛，均为0分。出生1分钟皮肤肢端青紫，心率＜100次/分，呼吸慢、不规则，四肢略屈曲，刺激有动作、皱眉，均为1分。出生1分钟，皮肤颜色正常，心率＞100次/分，呼吸正常，四肢活跃，哭声响亮，均为2分。由此可得出，出生阿氏评分满分为10分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

四．新生儿窒息的危害

   窒息的本质是缺氧，随着窒息的加重缺氧愈明显，机体会发生体内血液重新分布，致新生儿脑、心、肺、肾、肝及胃肠道等各脏器血液灌注量均减少，导致脑、心、肺、肾、肝及胃肠道等脏器损伤。重点了解一下脑损伤。

   脑损伤即出现新生儿缺氧缺血性脑病，是由于各种原因所致胎儿宫内窘迫，在分娩过程中或出生时出现窒息，从而使中枢神经系统受损，复苏后仍有意识、肌张力、原始反射等方面的改变，或出现惊厥，颅内压增高及脑干功能障碍。早产儿的脑损伤受累部位常位于脑室周围白质，或皮层下的白质。临床表现常无明显的规律。在国内新生儿缺氧缺血性脑病是指足月新生儿。

   根据病情可分为三度：

1.轻度：在出生24小时内，出现哭闹、兴奋、易激惹，不知饥饱，肌张力正常和增高，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变，脑电图正常，多在1天内症状好转，3-5天恢复正常，预后佳。

2.中度：生后24-72小时，症状由兴奋转为抑制，一直睡，刺激不醒或醒了

又睡，少吃少喝，肌张力降低，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压，惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，治疗后可能留有后遗症。

3. 重度：刚出生至72小时内，出现神志不清，不吃不喝不哭闹，肌张力松

弛，反复发生惊厥，短暂的呼吸暂停，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现爆发抑制或等电位波形，病死率搞，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有智力、运动等后遗症。

另外新生儿缺氧缺血性脑病预防重于治疗，做好孕期保健，早期发现及时处理高危妊娠，提高产科技术，对有高危妊娠的孕妇进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。分娩过程中，当胎头娩出后应立即挤净口、鼻内黏液，出生后立即吸净婴儿口、鼻、咽分泌物，并准备新生儿复苏和供氧。出生后让患儿侧卧，头稍抬高。治疗在给氧的同时，监测胎儿血糖、血压及血气，如有异常及时给予纠正，控制液体输注同时，观察宝宝是否出现惊厥和颅内压增高，如有异常及时给予相关药物治疗。

家长们真的不能小觑新生儿窒息，它会串联一系列疾病，在临床工作时，有很多家长不愿相信未知的结果，交待家长们的后续检查及治疗也没有及时完成，等到宝宝月份大了，发现自己的宝宝发育跟同龄儿不一样，才想起来这样就错过了最佳治疗时间，会后悔终身的，希望家长们重视起来。