针刺结合引导式教育对小儿脑瘫运动功能综合疗效研究现状

针刺结合引导式教育对小儿脑瘫运动功能综合疗效研究现状

李沣虔,路莹

山东协和学院  山东 济南 250109

摘要：小儿脑瘫是一种因为生长发育中的胎儿以及婴幼儿大脑非进行性损害而引起的中枢性动作和表情发展障碍、活动受限综合征。目前的治疗方法以引导式教育为主，近年的研究显示中医针刺对恢复小儿脑瘫患者的运动功能存在优势。本文总结了近几年针刺结合引导式教育对小儿脑瘫运动功能相关研究，探索中医针刺联合引导式教育对小儿脑瘫运动功能恢复的有效性及可行性。

关键词：小儿脑瘫；运动功能；引导式教育；中医针刺

小儿脑瘫(cerebral palsy, CP)又称儿童脑性偏瘫[1] ,是一种因为生长发育中的胎儿以及婴幼儿大脑非进行性损害而引起的,长期存在的中枢性动作和表情发展障碍、活动受限综合征,常伴随着情感、知觉、意识、语言交流等行为发展障碍,还有癫痫等继发病变对肌肉功能的损害[2]。脑瘫是当今少年儿童死亡的重点病症之一。虽然现代医学技术的蓬勃发展，早产、低体重儿成活率也相应增加了,但近年来在全球范围内的脑瘫发病率和患病率却并不是明显地减少态势。现代医学认为早产、感染、宫内发育迟缓、多胎妊娠、胎盘病理、遗传等因素相互作用导致新生儿脑 瘫的发生。目前现代医学治疗脑瘫的方法主要以康复训练为主，辅以药物或手术治疗，然而，康复训练课程长，儿童合作困难，药物治疗副作用大，手术治疗局限性强，难以取得满意的疗效。

中医针灸治疗方法对小儿脑瘫以整体概念、辨证论治为基本, 它主要从人体 内部器官的经络和穴位开始。外治法是沿着经络、从远处、从附近等选择穴位。 穴位针刺的方法有很多，如毫针、艾灸、穴位打针、头针、耳针、皮肤针、电针、深线埋线疗法等。它是康复治疗的方法之一。针刺能明显改善脑瘫患儿的运动障碍、言语障碍和流涎症状。它是中国治疗脑瘫儿童的常用方法。引导式教育注重儿童的需求，采用一定的方法和手段来引导期望和设定目标，并通过科学指 导和引导者的帮助，使儿童能够积极主动地进行培训。引导式教育能使患儿的体 能、语言和智能活动同步发展，是目前世界上公认治疗小儿脑瘫最有效的方法之一。

脑瘫儿童问题是一个毋庸置疑的社会层面和世界层面的问题。因此，我们应 该寻求一种将针刺治疗与现代康复训练相结合的方法来治疗这种疾病，使儿童在 痉挛的缓解和粗大运动功能的进步方面得到更大的改善。

1.国外研究背景

指导式教学理论,是由匈牙利研究者Peto Andras博士所开创的,主要运用于对不同因素所导致的运动功能障碍的康复训练和疗育。在二战之后,匈牙利康复工作者对运动功能障碍患者的主要康复训练手段,是由不同专业人士对运动、语言、智能障碍等因素单独地实施康复处理,而Peto教授也觉得还有许多不健全的地方,于是立志实践自己的指导式教学理论,并开展了引导式教学的研究。Peto认为运动与平衡力量的控制及训练实质上是一个教学问题,而并非一项医疗问题,后在1960年到 1970年之间以英文和德文的教学方法把自己的看法重新提出,但因为深受东西方“冷战”铁幕的影响,他的看法并没有获得很普遍的传播。直至1976年Peto病逝,而他的学生，Maria Hari进行了多种多样的推广活动与措施,壮大了多种引导式教育的方法。1988年,为了创建一个国际性的治疗研究所,匈牙利政府作为主导创办了Petoadolacu财团,并创建了专门的国际学术机构——国际小儿脑瘫引导式疗法协会,每2~3年召开一次集体学术会议。国外Peto法联盟的建立,很大程度上促进了引导式教育方法日后的前进与发展。引导式教育疗法目前已经被世界许多发达国家所使用,在欧洲人、美国日本、英国、以色列和我国香港地区等发达国家和区域,引导式教育疗法已经变成了防治孩子体育伤残的首选。经过 70 年实践与研究，引导式教育在欧、美、 澳洲、 香港等地区已经发展成为一套本土化的引导式教育系统，并符合当地医疗、教育与社会文化背景，其成效也被公认与近代康复理念相吻合。

2.国内研究背景

引导式教育这一新兴的概念,自从20世纪80年代以来开始进入中国地区后,尤其是时间来到了九十年代的时候。随着香港复康会、世界卫生组织复康合作中心 等一系列的引领式教学训练与宣传活动在国内的进行。2007 年开始，李嘉诚基金会与中国残疾人联合会合作的长江新里程计划脑瘫儿童康复项目的实施，我国开始了真正意义上的引导式教育学习和实践，引导式教育在全国残联系统的康复中心逐渐行成，同时也促进了引导式教育在全国的广泛传播。引导式教育的人本精神，立足于“全人”的理念，跨专业的团队，给了脑瘫儿童康复工作者深刻的启迪和思考。通过引导式教育的实施，家长的直接参与，得到了传统康复前所未有的收获。

中医的针刺治疗因为有了经脉体系的认知，所以已经具有了早期科学的性 质，背后有整套的体系做支撑；而其他地方那些古老的针刺疗法不过是机械地照 搬了前人的经验，只会刺激几个固定的节点、不会做出任何变化。所以这些地方

的针刺疗法只是一种辅助治疗方式，或者是民间巫医采用的神秘仪式上运用，其

效果全靠碰运气，到后来愿意接受这种治疗的人越来越少，以至于最后消失了。

只有中国古人把原始人类对针刺疗法的经验总结成了体系，所以中国才是真正的

针刺起源地。我国成立五十多年以来,以继承传统为基础,根据现代名医的临床体

会和科学成果，发表了大批的有关针刺疗法方面学术专著和学术论文,还组建了中华针灸学会，学界交往非常活泼,并首创了“针刺麻醉”，对针刺的理论研究也由单纯的论文整理，进展到了对其治疗的临床效果加以体系的考察,并根据现代生理、解剖法学、组织学、生物理化学、免疫学、分子生物学等专业开展针刺疗法的机理研究，获得了可喜的成果。

参考文献

[1]吴容军,张进城.小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效分[J]. 医学理论与实践,2019,32(11) .

[2]武必芬.中医针灸配合康复手法在治疗小儿脑瘫中的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(77).

指导教师: 路莹(1992)，女，讲师，硕士，研究方向：从事医学教育教学。