CT和MRI在腔隙性脑梗死早期诊断的应用价值分析

CT和MRI在腔隙性脑梗死早期诊断的应用价值分析

杨晓萌,刘敬荣

山东协和学院  山东济南 250109

摘要：选取利津县中心医院收治且均进行了CT和MRI检查的64例早期（6h以内）腔隙性脑梗死患者的做为研究对象，分析了CT和MRI检查在腔隙性脑梗死早期诊断的应用价值。

关键词：腔隙性脑梗死早期；MRI检查；CT检查

1.研究背景及意义

腔隙性脑梗死是一种较为常见的脑部疾病，近年来其发病率呈逐年上升的趋势。腔隙性脑梗死是具有高度危险性、易导致多种并发症的心脑血管疾病。研究显示，并非所有的腔隙性脑梗死灶都能引起临床症状，只有那些累计基底节区和脑干等重要的神经通道或神经结构的病灶，才可能出现相应的症状。因为它们是许多神经纤维束走行的重要通路，是实现大脑与躯体神经联系的桥梁，如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上，就会造成某些神经传导的阻断，产生运动、感觉或语言障碍等表现。由于腔隙很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现半身感觉障碍，而无偏瘫。有研究者提出，患者发病的时间越长,严重影响患者生命安全的危险性也就越高,随着病情的加重，脑损伤程度也会增加，所以要尽早的发现腔隙性脑梗死，及早采取有效的治疗措施，提高患者的治愈率。随着医学影像技术的快速发展，CT、 MRI检查是诊断颅脑疾病最常见的检查手段并且在临床中得到了广泛的认可，它们都能够对颅脑进行扫描，然后采集图像，图像上可体现出病变大小、数量、累计范围等信息。但是因为两种的成像原理不同，所以检查效果也不同。

本次研究通过对比两者的诊断阳性率、病灶检出率以及检查所需的费用和时间来确定出对于早期腔隙性脑梗死的最佳检查方案，以便辅助临床医生判断出最佳的治疗时机和治疗方案。

2.研究方法

回顾性分析利津县中心医院（二级甲等综合医院）2021年7月6日~2021年12月6日收治的64例早期腔隙性脑梗死患者的临床资料，经DSA检查发现其中单发病灶患者17例，多发病灶患者47例。这些患者均患有不同程度的头痛眩晕、嗜睡、呕吐等症状,伴或不伴发面瘫、语言及感觉障碍，其中男性患者38例,女性患者26例，合并高血压的患者55例，年龄48～68岁，平均(57.49±7.62)岁，发病时间均在6h以内。所有患者均分别接受了颅脑MRI和CT检查，并经过DSA明确病情。对CT和MRI的影像图像进行分析，以DSA的诊断结果作为“金标准”。对比分析CT和MRI对早期腔隙性脑梗死的诊断阳性率、病灶检出率和所需的费用以及时间。

检查结果由两名具有丰富经验的影像学专学家对检查结果进行独立的评审和分析，以DSA检查结果作为诊断该疾病的金标准，对多层螺旋CT检查、MRI检查的诊断效果进行比较，并通过协商讨论确定出最终结果。

使用SPSS22.0统计学软件处理数据，病灶检出数及早期腔隙性脑梗塞诊断阳性率以百分比(%)的形式表示，检查时间及检查费用采用均数±标准差（X±s）的形式表示。组间计量数据比较采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，只有当P<0.05时，差异才具有统计学意义。

3.研究结果

经研究发现，共有64例阳性患者，CT检查出了40例阳性，阳性率为62.50%，MRI检查出了62例阳性，阳性率为96.88%。由此可知MRI对早期腔隙性脑梗死的诊断阳性率高于CT对早期腔隙性脑梗死的诊断阳性率（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表3-1。

表3-1  CT和MRI对早期腔隙性脑梗死的诊断阳性率对比（n,%）

临床综合诊断64例患者中一共存在149个病灶，其中顶叶存在20病灶，额叶57个，丘脑11个，内囊10个，基底节38个，小脑7个，脑干6个。CT检查共发现了96个，检出率占64.43%；MRI检出病变共145个，检出率97.32%，可见MRI检查的病灶检出率明显优于 CT（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表3-2。

表3-2  CT和MRI对早期腔隙性脑梗死的病灶检出率对比（n,%）

4.研究结论

MRI对早期腔隙性脑梗死的诊断率更高。在检查过程中发现MRI能够及时发现梗死病灶，但是它的缺点在于检查时间较长，对于一些年龄略大的患者以及患有幽闭恐惧症的患者造成难以克服的痛苦，无法配合医生完成检查，检查费用也较高。CT检查有自身的优势，检查时间短暂、费用低廉，但是对于早期的脑梗死灶诊断价值较低，也存在放射线，会对人体产生不同程度的伤害，与此同时，CT检查时还会受颅骨及颅内组织的影响产生伪影。综上所述，为了及早发现腔隙性脑梗死灶而采取有效的治疗措施，提高治愈率，可优先选择MRI进行检查。

参考文献：

[1]许维强.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(57):11238-11239.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2017.57.085.

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[3]王淮章.早期腔隙性脑梗死应用CT和MRI检查的诊断价值研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(15):2826-2827.

[4]皮金才,陈凤莲.腔隙性脑梗死早期CT和MRI检查的临床影像学表现比较[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(07):10-11+43.

通讯作者：刘敬荣 山东协和学院  副教授