医学影像技术教育中的学习理论

医学影像技术教育中的学习理论

鲍建峰,李景华,张丰收

河南科技大学 医学技术与工程学院 医学影像技术教研室

河南省 洛阳市 洛龙区 开元大道263号 邮编 471000

如果医学影像技术教育者要发挥他们的最佳水平，他们必须对大学生的学习方式有一个正确的理解。教育的最终目标不是让教育者教好，而是让学习者学好。然而，大多数医学教育者，包括影像科扫描技师，很少或没有正式的教育背景，他们主要通过观察其他教育者的行动来学习如何教学。这种方法的问题是，像放射科这样的领域的教育者可能会发现自己落后于教育研究和实践的最新发展几年甚至几十年。为了使医学影像技术领域能够开始利用这些发展，本文概述了三种最有影响力的人类学习理论：行为主义、认知主义和建构主义理论。介绍这些理论的目的不是为了让影像科扫描技师选择其中一种，而是为了强调这三种理论都有值得考虑的优点。

医学影像技术教育者需要注意的是，不同的教育者可能会以非常不同的方式理解这些基本概念。对知识含义的不同看法，可能会促进我们对教学内容、教学方式以及如何确定学习者是否理解我们希望他们理解的内容采取非常不同的方法，因此，很多事情悬而未决。让我们先来看看行为主义的教学理论。学习者要么学会了正确回答问题，要么没有。如果他们回答正确，教育者就成功了，而如果他们回答不正确，就需要进一步指导，直到正确为止。正确的答案成为固定的反应模式。

询问任何两位影像科扫描技师，他们对诸如"浸润"这样的概念在胸部放射摄影中的含义，你可能得到不同的答案。然而，让这两位影像科扫描技师互相交流，你可能会发现他们的想法相当相似。在他们的讨论结束时，每个人都可能对这个术语的含义有不同的看法，也许比他或她开始时的看法更深刻。建构主义者对学习者的行为方式或学习者头脑中发生的事情不太感兴趣，而是对学习者之间发生的事情感兴趣。y等理论家提出的建构主义学习理论强调，学习在很大程度上是一个社会过程，与其说是专家告诉学习者他们需要知道什么，不如说是学习者和教育者在现实情境中通过实践来协商理解。建构主义者倾向于将与实践和知识社区相关的学习视为学习发展背景的一个组成部分。相比之下，认知学习理论强调信息处理的重要性，学习者据此成为将新知识与先前经验联系起来的积极思考者。例如，不同的学习者在学习过程中可能会对他们所看到和听到的东西有不同的看法。这些观点可能来自于先前知识的差异，这可能与一个学习者的文化背景有关，也可能与另一个学习者对指定读物的勤奋有关。一个学习者可能对这个主题非常感兴趣，而另一个学习者则在讲课的时候做白日梦。一个人可能强调了书中的句子，而另一个人则努力地将讲座中提出的概念与上一堂课的观点联系起来。每个人在讲座现场所取得的学习成果与为理解讲座内容所付出的努力的深度直接相关。我们不一定要假设每个参加讲座的人都能理解所介绍的一切。尽管评估一般被理解为指一个单一的判断或评价的立场，而评估指的是一个更全面的计划。

广义上讲，医学影像技术和其 他领域的教育由三个部分组成。第一部分是课程，它包括我们打算让学生学习的内容。有两种类型的课程。正式的课程包括书面学习目标、阅读作业、讲座。尽管教育者较少关注。与正式课程相比，非正式课程代表了在正式渠道之外学到的经验，如如何与转诊扫描技师协商或如何应对错误。这种知识不是官方规定的，甚至不是监督的，但它是任何项目中所有学生的经验，无论他们是否意识到这一点更广泛地说，非正式的课程观念是指学习者和教员的期望和信念。这可以是对彼此角色的信念，对定义领域（例如，医学影像技术领域）的信念，对教学应该如何进行的信念，以及对学习者在完成教学课程后将做什么的信念。所有医学影像技术教育者都需要认识到，非正式课程与正式课程一样重要，甚至更重要。当这两个部分发生冲突时，学习者可能会得出结论，做他们上司做的事比他们说的事更重要，而信息课程可能占上风。教育实践的第二个组成部分是教学，即我们如何教学。从建构主义的观点来看，课程应该主要包括解决学习者离开教学环境后可能遇到 的各种问题。重点是探索，教育者和学习者并肩工作，例如，检测病变，提供鉴别诊断，并为诊断工作提出进一步建议。没有假设每个学习者都应该获得一个固定的 知识体系，教育者和学习者都被鼓励在他们一起工作时构建新的知识。每个教育工作者都知道，学习者可以通过许多不同的方式进行教学的方式是通过指定读物。另一种是通过讲课。还有一种是通过基于计算机的教学，其简单的例子可以包括阅读电子课本和听与幻灯片相连的录音讲座。当然，计算机也为教育者提供了更复杂的选择。许多开发者已经创建了独立的或网络交付的程序化教学。在教学方面，这两种理论也出现了类似的差异。从行为主义的角度来看，指导主要包括介绍和练习。一个行为主义者可能只是希望医学影像技术学习者能够为某一特定的影像学发现背出正确的鉴别诊断，而一个认知主义者可能希望学习者使用病理

生理学的概念性知识来发展鉴别诊断。相比之下，建构主义者会强调让学习者作为探索者参与实践的重要性。教员的作用不在于告诉学习者要看什么，而是要鼓励对问题的探索。例如，可以 要求医科学生或扫描技师与转诊扫描技师交流，并浏览病人的医疗记录，以便为复杂的影像检查结果提供更丰富的认知背景。

影像科教育工作者可以采用什么策略来利用新的学习理论？一个首要的战略目标是确保学习者积极地参与他们要获得的信息。教育者应该要求学习者将他们所学到的东西加以利用，而且应该尽早和经常这样做。例如，教育者应该经常向学习者提问，要求学习者自己回答问题，而不是仅仅背诵信息。而学习者应该提出假设，并被鼓励去测试它们。研究胸片的扫描技师可以被要求预测第二天同一病人的胸片的外观，并能够解释这种外观的原因。例如，扫描技师是否认为肺水肿的情况代表充血性心力衰竭或急性呼吸窘迫综合征？心脏的大小和胸腔积液的存在如何帮助理清这个问题？ 这两种疾病在最初24小时内的典型临床过程是什么？学习者应该被要求用证据来支持他们的判断，他们应该得到关于他们如何做的现场反馈。犯错是不被禁止的，应该鼓励学习者对他们所犯的错误进行反思和学习。在评估方面，应该更加重视学习者的进步，而不是学习者的绝对知识水平。我们不可能根据学习者今天的知识水平来预测他们在未来的日子里会知道多少。

随着时间的推移，学习理论有了明显的演变，而这些趋势是医学影像技术教育者可以通过探索而受益的。例如，学习理论的现状已经从教师指导的模式转向更以学习者为中心的模式。学习者的主动性已被认为是有效教育的一个基本要素， 新的教学策略越来越多地以培养学习者为目标。同样，一种淡化成分技能、强调成分问题的趋势，不再关注每个学习者应该知道什么，而更关注学习者如何处理复杂的问题的情况。仅仅记住事实和常规与实际能够有效地发挥临床影像科扫描技师的作用之间有很大的区别。一般来说，已经有了从教室到检查室的环境观察和实践的运动。一些医学院已经实施了基于能力的课程，并在评估中引入了基于能力的考试。医学影像技术的学生不再是坐在桌子前用铅笔填写椭圆，而是真正被评估他们采集病史和进行身体检查的能力。最后，不再强调向学习者传授什么，而是更强调学习者实际获得什么。

基金：河南科技大学教育教学改革项目(2021BK027)