桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼保守治疗颈椎病临床疗效观察

桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼保守治疗颈椎病临床疗效观察

扈录坤

广南县莲湖社区卫生服务中心  663300

摘要：目的：观察桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼保守治疗颈椎病的近期和远期临床疗效。方法：选取我院2018年以来除有颈椎管狭窄、椎体滑脱和髓核脱出压迫脊髓及椎间孔狭窄卡压神经根等出现严重并发症需行外科减压手术外100例颈椎病患者，随机分组进行桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼保守治疗（观察组）与西医常规药物治疗（对照组）作对照，并予临床疗效指标对比。结果：进行桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼的保守治疗效果明显好于西医常规药物治疗组，治疗效果更佳，治疗疗程更短，治愈及好转后复发率更低。结论：桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼保守治疗颈椎病近期和远期疗效确切。

关键词：颈椎病；桂枝汤；中药与《易筋经》十五式疗法

引言

颈椎除负担着较大重量的头颅外，几乎所有躯体神经和内脏神经都以颈椎为链路，可见颈椎在生命旅程中的重要性。正常生理状态下，颈椎借助其坚强的骨骼和颈部软组织得以保持动态平衡。随着年岁渐进增高，由于头颈部过度运动、不良姿势及急性创伤等引起颈椎及其周围软组织损伤，造成颈肩部静力结构与动力结构的力学动态平衡失调，出现颈椎间盘退行性变、椎间盘突出、椎体骨质增生和颈部软组织增殖肥厚等刺激或压迫颈脊髓、颈部神经及血管等组织而产生一系列复杂的临床症状。根据临床有无严重并发症可以分为手术治疗型和保守治疗型。自2018年以来，选取我院100例保守治疗型颈椎病随机分组进行桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼治疗50例，与西医常规药物治疗50例作对照观察，结果桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼治疗组较西医常规治疗组临床阳性症状体征消除快，后期诱发加重少。现就有关内容报告如下。

1.颈椎病简介

颈椎除负担着较大重量的头颅外，几乎所有躯体神经和内脏神经都以颈椎为链路，可见颈椎在生命旅程中的重要性。正常状态下，颈椎借助其坚强的骨骼和颈部软组织得以保持动态平衡。随着年岁逐渐增长，由于头颈部过度运动、不良姿势及急性损伤等引起颈椎及其周围软组织损伤，造成颈肩部静力结构与动力结构的力学动态平衡失调，出现颈椎间盘退行性病变、椎间盘突出、颈椎体骨质增生及颈部软组织增殖肥厚等刺激或压迫颈脊髓、颈部神经及血管等组织而产生一系列复杂症状的临床综合征。2018年以来在我院收治的100例颈椎病患者中，随机分组进行桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼保守治疗与西医常规药物治疗作对照，对基础数据进行统计学比较，结果临床表征并无可比性。

表1 两组患者临床表征前后对比表

2.临床表现

颈椎病的临床症状较为复杂，与病变部位组织受累程度及个体差异有密切关系。主要有颈背部疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。

3.发病原因

颈椎病主要发病原因表现为慢性劳损，反复慢性的局部肌肉、韧带、椎间盘损伤引起局部出血水肿，发生炎症并渐进机化形成骨质增生，刺激、压迫局部神经、血管等。外伤：既是颈椎病直接因素，也是诱发因素，外伤前，已有不同程度的颈椎病变，外伤直接诱发症状发生或加重；不良姿势：长时间伏案低头、高枕睡眠、剧烈旋转头颈部等，均易造成颈部软组织疲劳或损伤；颈椎发育不良：例如先天性融椎、根管狭窄、小椎管等也是颈椎病发生的重要原因。

4.并发症

颈椎病的并发症主要有神经根型、脊髓型、血管型及交感型等。如颈部神经根长时间受压，可造成神经坏死，遗留上肢疼痛麻木后遗症。如颈脊髓受压久了则可影响到四肢活动，甚至引起大小便失禁。比如骑车时突发血管性及交感性头晕、恶心、呕吐，则可能造成摔倒伤。

5.好发人群

颈椎病的好发人群主要表现在长期保持头颈部处于单一姿势位置人群，如学生、办公族等；或颈部长时间处于过度活动状态人群，如驾驶员、高空作业者等；还有先天发育不良者，如先天性融椎、根管狭窄、小椎管等，其发病率比正常人高1倍。

6.辅助检查

颈椎病的辅助检查通过颈椎DR、颈椎CT、颈椎MRI、椎–基底动脉多普勒、肌电图等来实现的。

7.辨证分型治疗

根据病患实际情况，观察组进行辩证分型治疗，并配合《易筋经》十五式每日锻炼，《易筋经》十五式：分别是韦陀献杵、横担降魔、掌托天门、摘星换斗、九牛拽尾、出爪亮翅、酒鬼拔刀、三盘落地、青龙探爪、饿虎扑食、打躬击鼓、掉尾摇头、朝宗收臀、金鸡独立和雏鸟七踮。对照组则采用常规西医处方。

有颈椎管狭窄、椎体滑脱、髓核脱出卡压脊髓及椎间孔狭窄卡压神经根等出现严重并发症需行外科减压手术外，余下证型可采取保守治疗。

寒湿侵袭型：患者有风寒侵袭病史，局部冷痛或遇寒加重，伴有畏风恶寒、苔白腻、脉紧。采用的处方药为：葛根30g、麻黄（先煎）10g、桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大枣10g、炙甘草10g，每日1付，先煮麻黄半小时，后下余药泡30分钟，再煮20分钟，取液200毫升口服，日三服，10日一疗程。配合《易筋经》十五式每日锻炼15至20分钟，30日一疗程。

气滞血瘀型：患者多有外伤或劳损病史，疼痛固定，伴晨起或负重加重，舌上可见瘀点或舌下静脉迂曲，脉弦。采用的处方药为：葛根30g、鸡血藤30g、秦艽15g、桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大枣10g、炙甘草10g，每日1付，温水泡半小时，在煮20分钟，取液200毫升口服，日三服，10日一疗程。配合《易筋经》十五式每日锻炼15至20分钟，30日一疗程。

肝肾亏虚型：除颈肩背部疼痛外，伴腰膝酸软、倦怠乏力、腿脚抽筋等症状。采用的处方药为：葛根30g、烫骨碎补30g、桂枝15g、炒白术10g、制附片5g、白芍15g、生姜15g、大枣10g、炙甘草10g，每日1付，温水泡半小时，在煮20分钟，取液200毫升口服，日三服，10日一疗程。备注：有腿脚抽筋患者白芍剂量加1倍，缓解后恢复剂量15克。配合《易筋经》十五式每日锻炼15至20分钟，30日一疗程。

8.注意事项

颈椎病患者需定时改变头颈部体位，抬头向四周各方向适当地轻轻活动颈部，防止颈疲劳。除此还应注意颈肩部保暖，避免过度负重、过度疲劳、乘车瞌睡等。尽量避免提取重物，防止重力悬吊牵拉颈椎造成椎间压力性损伤。运动时颈部动作要轻柔缓慢，避免急性扭挫伤。睡眠时，根据颈椎弧弦距尽量选取适宜厚度的具有颈部轻承托、后牵引的颈椎治疗枕。（亚洲人种通常选择6-8cm或7-9cm或8-10cm厚枕头为宜）。

9.《易筋经》十五式预防

易筋经是将呼吸、意念和气力相结合，具有舒筋活血、调和阴阳，强身健体的作用，能有效防治颈肩腰腿等疾病的发生。临床研究表明，易筋经中的抬头后仰能拉伸颈项肩背部肌肉、韧带等紧张的软组织，并增强相关肌肉群的力量，从而能有效的消除肌肉痉挛，且通过长期的抬头后仰能有效的锻炼颈椎使其恢复各方向运动功能，改善韧带的柔韧性，调整患者颈部的曲度，缓解神经的压迫，促进微循环，增强脊椎的稳定性，有效抑制颈椎病的发展，减少发病率，提高治愈率。血液的成分能反映人体的健康程度，IgA、IgG、IgM 是人体中至关重要的免疫球蛋白，其具有反应机体生理平衡的功能。对于非手术型颈椎病患者的血液理化化验表明，其血液有异常，血液粘度属于高粘状态。这样的高度粘稠的血液势必会导致其血流速度变慢或瘀滞，此外还会导致红细胞高度聚集，从而影响红细胞通过小血管的微循环。传统中医认为，经脉是气血运行的交通枢纽，气顺则血行，反之亦然。经脉不通则气血不畅，便出现疼痛等症状。

10.结果

100例颈椎病患者，随机分组进行桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼保守治疗与西医常规药物治疗作对照，并对两组患者治疗效果、复发率以及疼痛症状进行比较。观察组的治疗效果明显优于对照组。

表2 两组患者治疗后治疗效果情况对比

利用数字疼痛量表，对患者的临床疗效进行对比。两组治疗前后均有显著差异性，但是，治疗后，观察组明显优于对照组。

表3 两组患者临床疗效前后疼痛量表对比

对两组患者进行治后随访工作，发现观察组复发有1例（2%），对照组复发有4例（8%），也验证了观察组的治疗效果优于对照组。通过大量的临床观察，采用桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼保守治疗非手术型颈椎病能有效缓解患者疼痛，松解颈部的软组织粘连、滑利关节、理筋整复，纠正和解除对神经的压迫、刺激，其效果优于西医常规药物治疗组。

结束语

为缓解颈椎病给患者带来的疼痛或不适，本文采用桂枝汤加减配合《易筋经》十五式锻炼保守治疗法对非手术型颈椎病进行了临床观察研究，临床疗效表明该方法效果显著，能有效控制其病情，不会引起任何不良反应，治疗效果令人满意，大大提高了治愈率，值得进一步推广和研究。

参考文献

[1] 杨中阳, 桂枝汤加减配合火针缓解原发性寒冷性荨麻疹的随机对照研究. 河北省,河北中石油中心医院,2021-07-14.

[2] 陈北娇.桂枝汤加减配合针刺疗法治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(27):27+29.

[3] 刘兰群.桂枝汤加减配合针灸治疗围绝经期自汗69例疗效观察[J].健康之路,2016,15(01):216.

[4] 张冰凌.桂枝汤加减配合针刺疗法治疗慢性荨麻疹30例临床疗效观察[J].海南医学,2013,24(16):2449-2450.

[5] 李智荣. 易筋经托天桩对颈型颈椎病青中年龄段患者颈椎力学的影响[D].福建中医药大学,2020.

[6] 黄宁颖. 矫形按摩结合易筋经“托天式”治疗颈型颈椎病的临床观察[D].福建中医药大学,2020.

[7] 刘润峰. 基于“意气形”合一的易筋经锻炼配合推拿治疗颈型颈椎病的临床研究[D].山东中医药大学,2019.