个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围手术期护理中的应用

个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围手术期护理中的应用

王晓瑱

郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科（三） 河南郑州  450000

 【摘要】目的：分析肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理联合心理行为干预的效果。方法：选择2020年6月--2022年6月中我院收治的采用手术治疗的肝胆外科疾病患者88例进行分析，以护理方式不同为依据把患者分成对照组和观察组，分别应用常规护理、个性化护理联合心理行为干预，对比两组护理结局。结果：观察组患者的术后恢复的各质量评分高于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者的心理状态指标优于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论：肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理联合心理行为干预后能够有效提升患者的术后恢复质量，改善患者的心理状况，具有较好的推广价值。

【关键词】肝胆外科，围手术期，个性化护理，心理行为干预

     临床中对于肝胆外科疾病的治疗主要是采用手术治疗方法，但是肝胆等脏器部位具有较为复杂的解剖结构，增加了手术难度。同时，患者在疾病的困扰下可能会伴随着烦闷、紧张、焦虑的不良情绪，导致患者在对疾病配合治疗方面缺乏积极性，影响了患者的手术效果以及预后。临床中采用的常规护理方式主要是根据患者疾病特征进行相应护理，缺乏对患者的心理状态的关注，无法满足患者的临床需求【1】。个性化护理方式是指以患者为中心，在充分了解患者的疾病状况条件下，为患者提供高效优质个体化的护理措施。为强化患者治疗效果改善患者预后，本文在对患者采用个性化护理基础上添加心理行为干预，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月--2022年6月中我院收治的采用手术治疗的肝胆外科疾病患者88例进行分析，以护理方式不同为依据把患者分成对照组和观察组，每组44例，数据如表1。使用SPSS分析患者的年龄、性别、BMI等基本信息，发现患者资料不具有显著差异，能够比较。

表1 患者信息对比

项目            观察组（n=44）     对照组（n=44）   t/x2          P

年龄（岁）        41.4±8.3       40.0±7.9       0.4275      0.6696

男女比例           24:20           23:21          0.6514      0.7238

BMI(kg/m2)      23.62±1.09     23.59±1.11      0.3471     0.5412

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理措施进行干预，主要是对患者进行手术前准备、宣教，手术中的生命体征监测以及手术后的用药指导和饮食指导等。

观察组应用个性化护理联合心理行为干预，内容包括【2-3】：1）术前病情评估。护理人员在患者入院后与患者主动沟通，了解患者及病信息，并评估患者的病情和心理状态，制定符合患者现阶段的护理方案。2）术前健康教育。根据患者年龄、文化水平、接受能力为患者实施疾病、手术知识、术后恢复知识等，可以选择图片、模具展示或者视频引导等。如果确实存在困难，可以进行1对1指导，确保患者能够真正的了解疾病的相关知识。3）术前心理护理。护理人员应当及时对患者进行心理疏导，向患者强调在临床中应用手术治疗的安全性及有效性，讲解成功案例，帮助患者树立治疗自信心。4）手术中护理。护理人员准备好患者所需要的各种手术用品，对手术室进行消毒后控制合适的湿度和温度，减少对患者的身体刺激；密切关注患者的生命体征变化，为患者做好保温护理和隐私保护。5）术后生活护理。护理人员告知患者家属在患者手术第1天只能采用半流质食物，第2天后可以食用易消化的食物。鼓励食用粗纤维食物和蔬菜水果，保证充足的营养物质供给；嘱咐患者避免使用植物蛋白丰富的食物，避免生冷辛辣刺激性食物。为患者营造安静和谐的病房环境，让患者保持充足睡眠；护理人员根据患者恢复状态制定合理的运动目标，以不引起疲劳为前提。6）手术后并发症护理。患者若出现严重疼痛时，可采用药物镇痛。在为患者更换切口药物时，应当尽量快速轻柔并按照无菌化操作执行，防止出现出血和感染等并发症；患者若出现便秘、胀气等并发症时，护理人员应当指导家属为患者进行腹部按摩。7）术后心理护理。患者手术成功后，应当及时告诉患者及家属手术成功的消息，让患者安心。组织病房间患者的沟通交流活动，播放轻缓音乐转移患者注意力，让患者保持平稳的情绪。

1.3 观察指标

使用术后恢复质量评估量表（PQRS）对患者的情感、生理功能、情感认知功能、伤害性刺激、日常生活活动能力等恢复状况进行评价。

采用SDS和SAS量表对患者的心理状态进行评估。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0处理，以（x±s）和百分比分别表示计量资料计数资料，若P＜0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术后恢复的各质量评分高于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05），数据如表2.

                       表2 患者术后恢复质量对比

组别    生理功能      伤害性刺激   情感     生活活动能力 认知功能

对照组 16.35±1.72   3.82±0.56   6.21±0.88   6.78±0.85  12.17±1.39

观察组  24.29±2.58   7.47±0.75   9.31±1.10    10.23±1.17  22.12±2.34

T        16.98       25.86      14.59       15.82        24.24

P          0.00        0.00        0.00         0.00          0.00

观察组患者的心理状态指标优于对照组，组间差异局具有显著性（P<0.05），数据如表3.

                表3 患者心理状态对比（x±s）

分组        SDS 评分             SAS 评分

      治疗前治疗后 tP   治疗前治疗后 tP

观察组 60.1±8.230.3±6.9  13.46  <0.05  65.4±7.232.3±6.21  4.39  <0.05

对照组 60.9±7.542.1±7.7  10.72  <0.05  64.9±7.644.1±7.5   2.82 <0.05

t       0.42  6.650.287.07

P       0.67  <0.05            0.78<0.05

3 讨论

肝胆外科疾病多采用手术方案进行治疗，但是肝胆脏器生理结构特殊并且周围具有较多的关联器官，增加了手术治疗的难度。同时，患者长期处于焦虑、恐惧情绪时会对手术结局产生影响【4】。因此，肝胆外科手术过程中必须强化护理工作，确保手术效率。

本研究以我院收治的采用手术治疗的肝胆外科疾病患者进行分析，以护理方式不同为依据把患者分成对照组和观察组，分别应用常规护理、个性化护理联合心理行为干预，对比两组护理结局。结果显示，观察组应用个性化护理联合心理行为干预后具有更高的术后恢复的各质量评分，组间差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者的心理状态指标优于对照组，组间差异局具有显著性（P<0.05）。

综上所述，肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理联合心理行为干预后能够有效提升患者的术后恢复质量，改善患者的心理状况，具有较好的推广价值。

【参考文献】

[1] 王淑媛, 袁玲玲. 个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围手术期护理中的应用[J]. 中国基层医药, 2017, 24(5):3.

[2] 苟小慧, 雷艳. 个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围术期中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6(2):3.

[3] 胡远嵘. 个性化护理联合心理行为干预对肝胆外科围手术期护理的疗效分析[J]. 健康必读, 2019, 000(029):82.

[4] 沈燕玲, 马倩红, 王媛媛,等. 围术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用[J]. 临床普外科电子杂志, 2020, 8(1):4.