血液透析病人需要知道的小知识

血液透析病人需要知道的小知识

刘双双    ,马燕

四川省达州市中心医院  635000

在很多人的心目中，血液透析是一种非常可怕的治疗方式，甚至有人将“需要血液透析”与“死亡”画上了等号。实际上，血液透析这种方式并不代表患者已经无药可治，反而可以有效的延缓患者的生命！那么，就让我们一起来了解一下血液透析患者需要知道的小知识吧！

什么是血液透析？

血液透析指的是一种借助相应的仪器将患者血液当中的废物进行滤出，使患者的血液保持健康状态的安全、易行且有效的血液净化方法。目前，血液透析通常应用在对尿毒症、脑水肿、高血压、肾功能衰竭以及肾移植前的患者当中，能够使患者的症状得到有效的缓解；另外，在对一些药物中毒、代谢性碱中毒、高钙血症或溶血时血液中的游离血红蛋白超过80毫克每升的患者的治疗当中，血液透析对于缓解患者的状况也有着良好的效果。

血液透析怎么做？做几次？

通常情况下，血液透析需要根据患者透析前的肾功能以及治疗后的身体反应、容量状态等进行确定。例如，对于需要长期进行维持性血液透析的患者而言，患者的透析频率与透析时长需要结合患者24小时的尿量进行判定，如果患者的24小时尿量超过800毫升，则需要进行每周两次共计9小时左右的透析；如果患者的24小时尿量小于800毫升，则应当让患者每周进行三次左右共计15小时的透析。

血液透析治疗中，这些项目的检查很重要！

1.血常规与肾功能检查

在患者接受血液透析治疗的过程当中，血常规与肾功能的检查可以帮助医生及时的了解患者的血液透析效果，及时发现患者在透析过程当中可能出现的如贫血之类的并发症，并且以此为依据对患者的透析方式、药物治疗等进行正确的调整。因此，患者应当在透析治疗期间每月进行以此血常规与肾功能的检查，才能及时的帮助医生了解到相关的信息。

2.肝功能、血糖与血脂检查

对于接受血液透析的患者而言，肝功能、血糖与血脂等代谢营养指标可以有效的帮助医生了解患者的身体营养状态，这对于预防患者长期血液透析而产生的营养不良等并发症有着非常重要的意义。因此，患者应当保持每1~3个月一次的频率参与肝功能、血糖与血脂等指标的检查，使医生能够通过对患者机体营养状态的判断及时调整透析与治疗的方案。

3.乙肝、丙肝与HIV指标检查

乙肝、丙肝与HIV都是可以通过血液传播的疾病。对于透析患者而言，在医院当中进行透析治疗时，如果医院方面没有对透析相关的仪器设备进行完善的消毒，就很容易因交叉感染而发生这些疾病。因此，透析患者应当根据自身透析治疗的频率参与乙肝、丙肝与HIV的检测，透析不满6个月的患者需要每1~3个月参与一次检查，而透析超过6个月的患者则应每6个月进行一次检查。只有这样，医院方面才能更好的对血液透析患者采取相应的分区分机治疗手段，避免患者在透析治疗过程当中因交叉感染而染上这些疾病，从而进一步保证透析治疗的安全性。

4.血电解质与血清全段甲状旁腺激素检查

在对患者进行透析治疗的过程当中，血电解质与血清全段甲状旁腺激素检查能够有效的帮助医生判断患者身体的水电解质平衡状态以及患者体内的钙磷与骨骼的代谢状态，这对于减少患者代谢远期并发症的产生非常的重要。一般来说，患者只有每月检查一次血电解质，每3个月检查一次血清全段甲状旁腺激素，才能更好的帮助医生进行药物治疗与透析方案的调整。

5.血β2微球蛋白检查

血β2微球蛋白是一种内源性低分子量的血清蛋白质，属于人体免疫应答系统当中的重要组成部分。在人的体内，这种微球蛋白虽然会通过肾小球滤过膜之后被分解，但正常人合称这种微球蛋白的速度却可以使其在血液中的含量保持正常的水平，不过那些需要透析治疗的患者却难以有效的分解这种微球蛋白。因此，透析患者应当定期接受血β2微球蛋白含量的检测，使医生能够针对这种微球蛋白的含量及时的调整透析处方，才能有效的避免患者产生透析相关的淀粉样病变。

6.心血管结构与功能检查

在对透析患者进行治疗的过程当中，患者还应当定期接受心血管结构与心血管功能的检查，包含心电图检查、心脏超声波检查，外周血管彩超检查等多个项目，这是因为患者的长期透析治疗很有可能导致患者心血管结构受到影响，甚至产生浆膜腔积液以及一些心血管并发症，这对于患者的身体健康有着非常严重的危害。因此，只有保持6~12个月接受一次心血管结构功能检查的频率，才能更好的帮助医生实现对血液透析方案的调整以及各类并发症的预防。

在血液透析期间，为什么要控制体重和血压？

在患者参加血液透析期间，控制自身的体重与血压是非常重要的。其中，体重的增加过多会容易导致患者血容量负荷过重，增加心脑血管发生意外的概率，同时还会导致下一次透析需要排出过多的水分而引发患者出现低血压、肌肉痛性痉挛等症状；而在血压控制方面，患者的血压过高容易引发一些心脑血管并发症，而血压过低则会引起中低血压反应以及内瘘闭塞等状况，从而使患者的透析治疗受到一定的影响。因此，患者在接受透析治疗的期间需要严格控制自身的体重，保证两次透析间每日体重增长小于1千克；而在血压的控制上，患者则应当保持在透析前血压小于140/90毫米汞柱，透析后小于130/80毫米汞柱的标准，但需要注意收缩压最低不能低于110毫米汞柱。

在做普通血液透析期间，为什么还要做血液透析滤过？

在接受血液透析治疗的期间，有很多患者都收到了医生要求患者做血液透析滤过的要求，这使很多患者产生了疑惑：我明明正在接受血液透析的净血治疗，为什么还要去做血液透析滤过呢？事实上，普通的血液透析过程是无法完全取代患者肾脏的功能的，即使是患者长期接受血液透析治疗，也很容易导致一些毒素或有害物质在患者的体内堆积。而通过血液透析滤过治疗，患者体内残留的尿毒症毒素就可以被有效的清除，这对于提升和改善患者的预后生活质量非常关键。因此，患者应当谨遵医生的吩咐，定期参加血液透析滤过，才能更好的避免自身疾病的复发。

血液透析是维持肾功能损伤与尿毒症患者生命的关键手段，同时也是一些血液中毒等疾病患者的最佳治疗手段。只有加深对血液透析这种治疗方式的了解，并且在治疗期间积极配合医护人员的工作，才能更好的使患者自身的疾病得到有效的控制。