血液透析机主要性能参数的质量控制检测分析

 血液透析机主要性能参数的质量控制检测分析

1陈俊平 ,2陈同旭

 1 广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院) 广东省珠海市 519000

2珠海市妇幼保健院519000

【摘要】：肾病的一种替代疗法是血液透析，可提高病人的生命长度，因此，血液透析机的质量控制检测对患者而言至关重要，在临床实践中，需要确保血液透析机质量控制检测技术参数符合规范，进而提高治疗的安全性。

【关键词】：血液透析机；质量控制检测技术；技术参数

随着医疗工程不断发展，医疗设备越来越复杂化精细化，设备管理也逐步涉及到技术参数规范、剂量校准等。血液透析机在临床中主要用于治疗急慢性肾功能衰竭[1]。血液透析是通过机器透析来排出体内多余的水分、毒素和代谢废物，是安全性较高的一种血液净化方法，也是肾病患者维持生命不可或缺的一种方式。血液透析机技术参数是否达到规定，对病人的生命和健康有很大的影响，本次研究血液透析机主要性能参数进行检测分析，如下：

1.血液透析机结构及工作原理

透析液供给系统和血液监护警报系统共同组成血液透析机主要结构。其中，血液监护警报系统由动静脉压精测、血泵、肝素泵、空气监测仪等构成；透析液供给系统由超滤监测、温度、配液、漏血、电导率监测等共同构成。

血液透析机的工作原理：在透析液供给系统中，将浓缩液和反渗水混合在一起，形成标准的透析液，然后通过透析机动力和监测报警系统，引出病人的血液，进行弥散、渗透和超滤等方式净化后并向患者输入血液的过程[2]。透析后的液体排除体外，该过程为循环往复的，可有效排出患者体内代谢废物。

2. 血液透析机监护系统的技术参数

2.1血泵流量

血泵是为了提供推进血液循环，并维持体外血液透析的动力[3]。通常，血液流速是10-600ml/min，临床上，血液流速指标一般为200-300 ml/min，其血液流速与超滤的关系密切，一般为1:3的关系，且在设定血流量参数时，应考虑患者每次透析时间控制在4h内。

2.2动静脉压

动静脉压的主要目的是用来监测透析机内血液凝固、血栓和压力情况。当血流减少时，动脉压会自动降低，透析机内会形成血栓或凝血时，动脉压力会升高[4]。静脉压是监控血管内的血液回流情况，当血流减少，当血液在透析器中凝结或者血液回流针脱落时，静脉压力就会降低；当血流发生堵塞时，静脉压会自动升高。动静脉压是借助于压力传感器进行显示和监测的。

2.3空气气泡监测

空气气泡监测能监控血管内或静脉管道的气泡，工作原理是依据在气体和液体中超声波的传播速度不同来监测的。避免患者发生空气栓塞，当发现有空气气泡时，会通过驱动动静脉血流夹来阻断血流，这样可以防止病人有生命危险。在实际应用中，空气监测检测器难以检测到小于0.2毫升的气泡，尤其是当血液流动不足时，空气易被吸入，造成空气栓塞。

2.4肝素泵流量

当血液的输入量与外界空气相接触时，会产生血栓。为防止出现凝血，需要通过肝素泵向血液中注射肝素。肝素是一种常用的抗凝药，在患者首次使用是应按照体重0.5～1mg/kg，4～10mg/h,同时也应根据患者实际病情，调整用量。

3. 透析液供给系统的技术参数

3.1超滤率

血液具有超滤功能是借助于控制容量和跨模压进而实现了超滤，去除血液内的代谢废物和毒素。一般血液透析机的超滤量设在100～20000ml/h，一般血液透析设备的超滤量是100-20000毫升/小时，超滤率通常是500-2000 ml/小时，具体情况要视具体情况而定。

3.2电导率

通过透析液的导电性能来测定透析液的浓度，工作原理主要是根据透析液的传导性，由于不同的离子存在于透析溶液中，临床一般将电导率设置在14mS/cm，报警设定值在±5%，有助于维持血压的稳定。在调节电导率时，也间接调整透析液的浓度。

3.3温度

在正常血液透析过程中，一般在治疗时，将透析液加热至35～40℃，在将浓缩液搅拌好后，用传感器对温度进行测量，将浓缩液与液体混合后，由温度传感器来测量，血液透析溶液的温度要保持在37℃左右，并根据病人的具体情况进行调节。当透析的温度过高或过低，都会造成患者身体的不适，严重的甚至导致患者出现死亡[5]。血液透析机会在41摄氏度以上或34摄氏度以下时自动报警，当透析机的温控系统发生损坏时，也会发出声光报警，温度监测和设定温度不得超过±0.5℃。

3.4酸碱值监测

在患者进行血液透析时，应监测酸碱值，酸碱度是影响蛋白质与盐酸的主要因素。PH值的监控也可以防止血液透析中的出现差错，避免发生损害身体的时间。通常酸碱值控制在7.2～7.5间，当PH大于7.5时，可出现钙沉淀期，危及病人的生命，也能损害设备。在借助于血液透析机检测仪酸碱监测电极在检测时，当读数稳定后，要在 PH值上读出，偏差设置为±0.1 PH。

3.5漏血监测

漏血监测主要是通过检测透光率，利用光电传感器对血液中的非血液情况进行检测，同时可以对血液中的各种成分进行检测。光电传感器的灵敏度在每升0.25-0.35毫升血红素，当光束通过渗滤液照射到感光管上时，如存在血液，透光率降低，超过一定的限度，就会发出警报，从而达到监控的效果。

4. 讨论

随着临床血液透析病人数量的增加，对血液透析机进行定期的保养是非常重要的。如果对血液透析设备的技术参数不进行严格的控制，不但会影响到临床疗效，还会对病人的健康造成威胁。通过对血液透析机工作原理的分析和掌握，监控主要技术参数，对各模块实施定期的检测，并对检验结果进行分析，可以达到高品质的透析治疗效果。

参考文献：

[1]华飞,房坤,徐国庆,等. 血液透析机性能参数质控研究[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(6):138-140.

[2]孟伶俊. 血液透析机主要性能参数的质量控制检测分析[J]. 中国医疗器械信息,2018,24(4):3-4.

[3]彭任君,廖华明,陈锦辉,等. 血液透析设备质量控制管理的探讨[J]. 生物医学工程与临床,2019,23(3):347-352. 

[4]陈永宁. 血液透析机质量控制检测技术参数规范探讨[J]. 中国设备工程,2020(5):128-129.

[5]许茅生,徐涛容,聂慧涛. 血液透析机质量控制检测技术的参数规范[J]. 医疗装备,2019,32(14):53-54.