医护一体化模式对发热门诊患者护理效果的影响

医护一体化模式对发热门诊患者护理效果的影响

杨冠丽

宁安市人民医院 黑龙江宁安157400

【摘要】目的：分析对发热门诊患者采取医护一体化模式对护理质量的影响。方法：研究时间段选择2020年2月-2022年2月期间，随机选取32例门诊发热患者，将实施常规护理干预的16例患者作为对照组，将实施医护一体化模式的16例患者作为观察组。使用急诊科专用护理质量调查问卷测评两组患者的护理质量，选取质量管理、安全管理、专科护理、设施设备、制度职责五个维度；记录护理投诉、护理纠纷、护理风险等不良事件发生情况。结果：（1）护理质量对比：观察组的护理质量问卷总分和各维度得分均显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义，P＜0.05；（2）不良事件发生率对比：观察组不良事件发生率为0.00%，观察组为25.00%，观察组明显更低。结论：对发热门诊患者的护理中采取医护一体化模式能够显著提升护理质量，降低不良事件发生率，可进一步推广应用。

【关键词】发热门诊；医护一体化；护理质量；不良事件

发热是一种常见病症，临床主要表现为口腔或腋下温度超过37.3℃，一般会通过物理降温的方式将体温降低，但是有些患者体温不会下降反而越来越严重，这就需要取医院门诊进行就诊。由于发热门诊的患者数量较多，工作强度大，因此对于护理的要求较高，若不能提供较好的护理服务，易影响质量的效果。本次研究选取部分门诊发热患者，对其实施医护一体化干预，效果较好，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间段选择2020年2月-2022年2月期间，随机选取了32例门诊发热患者，将实施常规护理干预的16例患者作为对照组，将实施医护一体化模式的16例患者作为观察组。对照组中男性8例，女性8例，年龄最小18岁、最大65岁，平均年龄（39.15±10.67）岁；观察组中男性9例，女性7例，年龄最小18岁、最大70岁，平均年龄（39.64±10.26）岁，两组上述基线资料比较差异不明显（P＞0.05），可以进行比较。

患者纳入：①我院门急诊收治的发热患者（体温37.8~40.6℃），临床资料清晰，年龄在18岁以上；②患者认知清晰，智力正常，沟通交流无障碍；③自愿参加此次研究，依从性高；④对此次研究知情，签署承诺书。

患者排除：①病情严重，存在生命危险；②合并恶性肿瘤、严重的传染性疾病、免疫疾病等；③精神障碍。

1.2方法

对照组患者采取常规急诊护理流程，主要包括为患者进行物理降温，建立静脉通路，实施输液治疗，对患者进行常规的药物指导、知识宣教、生活习惯指导等。

观察组实施医护一体化模式。主要包括：①构建专业化的医护一体化小组，选取日常工作表现好，专业素质高的护士组成；对所有的小组成员进行医护一体化护理流程的专项培训，主要培训沟通协调能力、应急事件处置能力等。②在分析过去护理经验的基础上，找到一体化护理流程中可以优化的各个环节，完善急诊护理的相关制度流程，形成标准化操作手册。③实施医护一体化护理。患者入院后根据患者的情况，护士对其进行准确分诊，并评估患者病情，安抚患者的情绪；主治医师根据患者的主诉、既往病史等情况，下发医嘱，对患者进行健康宣教，若需要其他检查时则由护理人员引导患者进行检查；当主治医师下达用药医嘱时，护理人员引导患者到药房购买药品并进行用药指导[1-2]。

1.3观察指标

（1）使用自制急诊科专用护理质量调查问卷测评两组患者的护理质量，问卷包含5个维度共20个条目，维度包括质量管理、安全管理、专科护理、设施设备、制度职责，每个条目分为“非常好、好、一般、较差、非常差”5个选项，分别赋值5~1分，问卷满分100分。得分越高表明护理质量越好。

（2）记录护理投诉、护理纠纷、护理风险等不良事件发生情况

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析。

2结果

2.1两组患者的护理质量对比

观察组的护理质量问卷总分和各维度得分均显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义，P＜0.05，详见表1.

表1 两组患者的护理质量对比（±s，分）

2.2不良反应发生率对比

观察组不良事件发生率为0.00%，观察组为25.00%，观察组明显更低，P＜0.05，详见表2.

表2 不良反应发生率对比（n，%）

3结论

医护一体化是目前较为流行的新型护理模式，由医生和护理人员共同组成护诊疗小组，小组成员严格按照规范化的诊疗流程，在各种危急重症患者的护理中发挥的效果显著

[3]。

本次研究在发热门诊中实施医护一体化护理干预措施，发现明显提升了护理质量，降低了护理投诉、护理纠纷、护理风险等不良事件发生率。主要开展了以下工作：首先是建立专业化的医护一体化小组，小组成员由经验丰富的医生和护理人员组成，并对小组成员开展了医护一体化知识、沟通协调技能等知识的培训，由于发热门诊有时需要做一些紧急的处理，因此进行专业的培训能够使护理人员需要具备一定的专业业务技能，提高护理效率和质量；其次优化了发热门诊护理的规范流程，针对流程中的难点和堵点进行了优化，形成了规范的操作手册，指导护理实践。最后按照医护一体化急诊护理操作流程，开展护理工作[4]。

综上所述，对发热门诊患者的护理中采取医护一体化模式能够显著提升护理质量，降低不良事件发生率，可进一步推广应用。

参考文献：

[1]石蕊,付凤齐,李钧.协同护理结合医护一体化模式在小儿上尿路结石围术期护理中的应用[J].护理研究,2022,36(16):2983-2987.

[2]刘明旻,王玉婷,鲍洁.医护一体化协作模式在全身麻醉术后病人复苏期管理中的应用[J].护理研究,2022,36(14):2606-2609.

[3]吴晓鹃,肖佩华,吕群利,叶向红.“互联网+”医护一体化模式在胃癌术后病人家庭营养管理中的应用效果[J].肠外与肠内营养,2021,28(05):286-289.DOI:10.16151/j.1007-810x.2021.05.006.

[4]杨啸燕,颜丽娜,饶高峰,李旺勇,张文福,邱慧琴,廖益萍,李玲颖,江子珍.医护治一体化康复管理模式在脑卒中患者肺康复中的应用[J].中华物理医学与康复杂志,2020,42(12):1120-1123.