子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的效果分析

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的效果分析

余景红

（南京市高淳人民医院，江苏南京 211300）

【摘要】目的：探讨在产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术的临床效果。方法：从我院2019年3月至2022年3月期间接收的产妇当中选择48例经阴道分娩或刨宫产的产后出血患者的一般资料作为此次研究对象。按照治疗方式的不同，依据随机数字表法分为实验组和对照组，各24例。对照组采用常规方法进行止血，实验组则实施子宫压迫缝合术进行止血干预。对比两组患者的止血效果。结果：经过治疗干预后，两组患者都得到了有效治疗，但实验组的止血时间和出院时间短于对照组，且（p＜0.05），具有统计学意义。结论：子宫压迫缝合术在治疗产后出血中的效果显著，既能快速的止血，保障患者的生命安全。又能缩短患者住院时间，保证患者的生活质量。具有临床推广应用价值。

【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血；止血效果

临床上将胎儿分娩后24h内经阴道分娩发生出血量高于500ml或刨宫产发生出血量高于1000ml的情况称为产后出血，其中有80%左右的产后出血发生于产后2h内[1]。产后出血是威胁到产妇生命安全的严重分娩并发症，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道破裂及凝血功能障碍都会导致产妇产后出血情况的发生[2]。有资料显示，产后出血是导致产妇死亡的四大原因之一，因此预防和干预产后出血对保障产妇生命安全具有十分重大的意义[3]。目前临床对产后出血的治疗主要是通过手术治疗和药物干预来实现，本文就旨在探讨应用子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年3月至2022年3月期间接收的产妇当中选择48例产后出血患者的一般资料作为此次研究对象。按照治疗方式的不同，依据随机数字表法分为两组。对照组：24例，患者年龄最小23岁，最大39岁，平均年龄（32.16±4.27）岁。其中初产妇13例，11例经产妇。孕周35-42周。应用常规方法进行止血；实验组：24例，患者年龄最小24岁，最大41岁，平均年龄（32.73±4.72）岁。其中初产妇14例，10例经产妇。孕周35-42周。应用子宫压迫缝合术进行止血。两组产妇临床一般资料对比（p＞0.05），无统计学意义，具有可比性。此次研究已上报我院伦理委员会，获得其批准和支持。同时此次研究已告知参与对象，并签署相关知情同意书。

纳入标准：所有患者经临床诊断，符合产后出血判定标准；患者具有自我意识，自愿参与此次研究。

排除标准：依从性差，抗拒此次研究；相关药物过敏患者；其他系统严重疾病；精神药物依赖者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组产妇应用常规方法进行止血治疗。胎盘因素导致产后出血：将产妇的胎盘组织和残留胎盘组织清除干净；子宫收缩乏力导致产后出血：应用常规方法给予产妇注射缩宫素，同时给予口服止血药并进行子宫按摩后应用宫腔填塞纱条进行止血。如产妇出血情况较为严重可考虑实施双侧子宫动脉结扎术进行治疗：治疗医生面向产妇侧立，将阔韧带前叶打开，将子宫用手握住向另一侧牵引，分开产妇宫颈旁的结缔组织，经7-0号线从子宫肌层穿过，选择子宫侧动脉从最外侧阔韧带无血管区进行结扎，最后将宫颈侧壁进行缝合。

1.2.2 实验组

对实验组产妇实施子宫压迫缝合术（B-Lynch）进行止血治疗：治疗开始前，对产妇子宫给予压迫实验，对产妇腹腔加压的同时将子宫托出，护理人员此次应协助医师密切观察患者的生命体征，如加压过程中出现出血即立刻停止加压，进行子宫压迫缝合术，如果没有出现出血，就需要对子宫进行切除。实验组的产妇经加压后均出现出血情况，符合子宫压迫缝合术的手术要求，继续进行手术。下推产妇膀胱，充分暴露子宫下段的手术视野后，应用1-0号线从子宫右侧下方2-3cm出内侧偏3cm行针，在宫腔后壁经垂直方式用褥式针法进行缝合，再由子宫切口上方至缝线位置处出针，对子宫右侧缝合后，在经同样的方式对子宫左侧进行缝合。两侧均手术完成后，对子宫以垂直方向缓慢施压，确保子宫收缩的状况下进行对称拉缝合线，最后在缝合处进行打结。将子宫放回宫腔后进行密切观察，确认产妇各项生命体征正常后，将腹部进行手术缝合后，完成子宫压迫缝合术。

1.3 疗效标

对两组产妇治疗情况进行对比：手术时间；术中出血量；术后2h出血量。对两组产妇的出院时间进行对比，分析两组产妇的治疗效果。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗情况对比。

经过治疗后，两组产妇的产后出血情况均得到了有效治疗，但实验组产妇的手术时间、术中出血量以及术后出血量情况都优于对照组，且（p＜0.05），具有统计学意义，见表1.

表1 两组产妇治疗情况对比（）

2.2 两组产妇住院时间对比

通过对患者的病例资料进行分析记录，实验组产妇的住院时间短于对照组（p＜0.05），具有统计学意义。见表2.

表2 两组产妇住院时间对比（）

3 讨论

产后出血是常见的产科疾病，因其致死率高，且易诱发相关并发症对产妇的生命安全带来了极大的威胁[4]。因此及时对产后出血采取治疗措施，有助于保障产妇的生命安全，提高产妇的生活质量[5]。造成产妇产后出血的原因多种多样，其中最常见的是子宫收缩乏力引起的产后出血，临床上对产后出血的止血主要是通过手术和药物干预来实现的。

子宫压迫缝合术作为一种新型的手术手段，通过对子宫加压对出血点进行判定，再对子宫进行缝合来实现止血。手术时间短，操作简单，对产妇的身体伤害小。子宫压迫缝合术通过对子宫进行压迫、缝合、捆绑，会对产妇的血窦产生间接压迫，使局部血栓形成，降低血流速度，减少出血量，止血时间更短。通过此次研究发现在产后出血的治疗中应用子宫压迫缝合术能缩短患者住院时间，减低患者术中出血量，具有保障患者生命安全的价值，值得推广应用。

综上所述，子宫压迫缝合术在产后出血中的临床应用价值明显，能缩短患者患者住院时间，提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]余红琴.子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血的临床价值研究[J].中国实用医药,2022,17(03):49-52.

[2]鲁静.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果[J].中国现代药物应用,2022,16(02):25-27.

[3]何佳.子宫压迫缝合术用于产后出血治疗中的治疗效果[J].黑龙江中医药,2021,50(06):20-21.

[4]宋莉莉,张之勇.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用[J].中国农村卫生,2021,13(21):56-57.

[5]岳彦莉.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用进展[J].医疗装备,2021,34(20):195-196.