肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗危重患者的疗效评价

肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗危重患者的疗效评价

沈瑞英

浙江中医药大学附属湖州市中医院  浙江省湖州市 313000

摘要：目的：在危重患者治疗中，评价肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗的效果。方法：2021年7月至2022年7月期间从本院收治的危重患者中抽取60例进行研究对象，回顾病例，以不同的治疗形式，分为对照组、实验组。前者用肠内营养支持，后者用肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗，针对两组营养指标、并发症率进行对比。结果：（1）2组患者营养指标对比，实验组优于对照组，P<0.05。（2）并发症率对比，实验组较少，P<0.05。结论：治疗危重时，肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗的开展，可以提高机体的营养状态，对减少并发症率具有重要作用，值得推广。

关键词：肠内营养支持；肠外营养支持序贯；危重患者；治疗效果

危重症与普通疾病相比，病情较为严重，并具有明显的应激反应，患者的机体会处于高代谢、高分解的环境中，再加上治疗，会降低食欲，从而降低机体的免疫力，如不及时给予营养支持，易引发并发症，影响疗效[1]。因此，本文就取60例患者，探究在危重患者治疗中采用肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗的效果，过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021年7月至2022年7月期间从本院收治的危重患者中抽取60例进行研究对象，回顾病例，以不同的治疗形式，分为对照组、实验组。纳入标准：（1）病情确诊者；（2）无意识及认知功能障碍者；（3）资料齐全者；（4）家属知情，并签字者。

排除标准：（1）有过胃肠手术史者；（2）有甲状腺功能障碍者；（3）无法耐受手术者；（4）不愿参与研究者。对比两组患者一般资料，P>0.05，见表1。

表1一般资料

1.2方法

    对照组用肠内营养支持，在鼻腔肠管中，给予起始剂量的500kcal/d短肽型营养液，即百普素，能量密切0.8-1.0kcal/ml，滴注速度50-100ml/h，之后逐渐增加营养液的剂量，直至符合相关要求。每6h检查残留量，以此为依据，调整营养剂量、滴注速度。实验组用肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗，入院1-2天，行肠外营养支持，即20%长链指肪乳剂、100-500g/l葡萄糖、微量元素、电解素、维生素等，入院2天，了解患者的胃肠道功能，在其好转后，即肛门排气后，开展肠内营养支持。经鼻置入营养管，直至空肠外，给予百普素，滴注速度25-100ml/h，每天泵入总量300-500ml。热量不足时，补充营养支持。在患者恢复经口进食时，减少肠内营养量，直至进食正常。

1.3观察指标

针对两组营养指标(血清白蛋白、前清蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)、并发症率进行对比。

1.4统计学分析

用t检验（营养指标）计量资料、[()]表示；以()检验（并发症率）计数资料、（%）表示，通过SPSS25.0分析，有差异以P<0.05表示。

2. 结果

2.1营养指标对比

2组患者营养指标对比，实验组优于对照组，P<0.05，见表2。

表2营养指标对比（）

2.2并发症率对比

并发症率对比，实验组出现1例，对照组出现7例，2组相比，实验组较少，P<0.05

3. 讨论

在危重患者治疗中，机体的营养状态，会对其 康复效果产生一定的影响，而且实践表明，机体的恢复、疾病的治愈，均与机体的营养状态有一定的关系[2]。实践表明，给予肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗，可以辅助提升疗效，对促使患者病情好转有积极作用。

肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗的开展，可以为患者机体补充相关蛋白，保证机体营养所需，从而减少营养不良风险的发生。同时此方法的应用，能保证营养治疗的及时性、可持续性、针对性，快速纠正负氮状态、低蛋白血症等情况，发挥显著优点，在改善预后效果的同时提高患者的生存质量[3]。同时此疗法的开展，可以辅助提高机体的抵抗能力，进一步减少并发症，促使病情尽快康复。

综上所述，在危重患者治疗中，应用肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]贾亚杰,姚明. 肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗危重患者的临床价值[J]. 中国医药科学,2022,12(11):187-189+196.

[2]崔小丽,宋春蒙. 肠内肠外营养支持序贯对重症患者营养状况、炎症因子及并发症的影响[J]. 牡丹江医学院学报,2021,42(04):116-119.

[3]戴正青,陈红梅. 肠内加肠外营养支持在危重病患者中的合理应用观察[J]. 医学食疗与健康,2020,18(17):8+13.