带状疱疹肋间神经痛行脊髓电刺激术后护理研究

带状疱疹肋间神经痛行脊髓电刺激术后护理研究

邱婕 ,胥燕彬

四川省科学城医院  疼痛科  四川绵阳  621000

【摘要】目的：探讨带状疱疹肋间神经痛行脊髓电刺激术后护理。方法：将我院2021年1月-2022年1月15例带状疱疹肋间神经痛行脊髓电刺激术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。比较两组护理前后焦虑自评量表评分、视觉模拟评分、满意度。结果：实验组焦虑自评量表评分、视觉模拟评分低于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。结论：带状疱疹肋间神经痛行脊髓电刺激术患者实施全面护理效果确切。

【关键词】带状疱疹肋间神经痛；脊髓电刺激术后护理

带状疱疹肋间神经痛是一种比较常见的症状，主要表现为烧灼样痛、跳痛等，在我国的中老年人长期饱受该病的折磨。目前治疗带状疱疹的方法有药物治疗、生物治疗、中医治疗等。带状疱疹的后遗神经痛是一种比较常见的并发症，这种并发症会持续很久，并且会有很明显的疼痛，这种症状一般都是通过药物来缓解的。由于这些病人大多为老年人，长期的疼痛会让他们的睡眠质量下降，从而对他们的精神产生影响，从而降低他们的生存质量。所以，在治疗带状疱疹肋间神经痛的时候，可以逐步采用脊髓电刺激，这样可以减少疼痛，而且可以根据病人的具体情况调整参数，从而达到更好的治疗效果，而且在治疗的时候，可以通过适当的护理来改善病人的心情，减轻病人的疼痛[1-2]。本研究探析了带状疱疹肋间神经痛行脊髓电刺激术后护理，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年1月15例带状疱疹肋间神经痛行脊髓电刺激术患者，双盲随机法分二组。

其中实验组7例，年龄38-76岁，平均（56.21±2.27）岁，男4：女3。对照组8例，年龄36-75岁，平均（56.45±2.91）岁，男4：女4。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。①观察病人的生命体征和病情的改变：要检查病人的伤口、包扎情况。实时记录病人的血压、体温、脉搏速度。每隔一段时间要进行多次的测量，注意各个参数的变化，以防出现不利的状况时，无法预测和做好准备。除了对病人进行心电监测外，还应实时监测病人的氧饱和度。②对脊髓电刺激进行观测和调整：病人在完成脊髓电极植入后，需要安静地躺上12个小时。术后两天要下床，需要在医生的协助下，在护士的陪伴下，病人的头要和腰部平行，要慢慢的做，不要做太大的运动，特别是拉伸。不但不易愈合，而且极易造成电极的移位，甚至脱落。③对手术切口的护理与观察：医务人员应向患者及患者家属提供有关伤口感染原因、感染情况等方面的护理。术后的护理，要有家属的协助，既方便又省事，又能防止术后感染。请留意伤口及包扎。要经常关注患者的居住环境，要保持清洁，定期更换患者的日常用品。在护士的护理中，要随时观察病人伤口的干燥和清洁。在体温降低的时候，要注意伤口的保暖。如果伤口被感染，出现红肿、流脓等情况，一定要及时报告医生，进行无菌处理。术后10天，切除脊髓电极，观察电极上的细菌。④对疼痛的护理。主要是调节电极的参数，直到调节到病人的最佳镇痛状态为止。对以上的患者，应向医师汇报，并对其电极参数进行适时的调整。同时要注意调整病人的姿势，使创面包扎干燥，防止局部水肿、疼痛加剧。⑤术后并发症的观察与护理：脑脊液漏，感染，肢体无力，电极移位，设备故障等并发症。第一，脑脊液渗漏：观察病人创面上有无无色透明液体渗出，如果有脑脊液漏，应注意有无继发性的低颅压征象，如有头晕、头痛等，要及时进行卧床休息，及时补充液，防止摔跤。手术中无一例出现脑脊液渗漏和低颅压。第二，感染：主要表现为高烧和创面感染，是手术后的主要并发症。对病人进行生命体征监测，跟踪血常规+ C反应蛋白的异常情况，同时要加强伤口换药，并指导病人每天多喝2000毫升/天，并进行相应的教育，在必要时给予抗生素。第三，电极线的移动：正确地固定暴露电极线，并加强对病人和家属的教育，引导病人在床上和下床时不要拉电极线，要轻柔，不要用手抬高，不要用重物抬起，也不要用水冲洗，如果有电极移动，应及时报告医生。第四，肌无力：手术后，每天都要密切观察病人的四肢活动状况，以便及时判断电流过大会导致的副作用，并通知医生调整电极的参数。

1.3观察指标

比较两组护理前后焦虑自评量表评分、视觉模拟评分和满意度。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1焦虑自评量表评分、视觉模拟评分

护理前两组焦虑自评量表评分、视觉模拟评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后焦虑自评量表评分、视觉模拟评分比较（x±s,分）

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

3讨论

带状疱疹病毒在临床上会对人体的身心健康造成一定的影响，尤其是身体孱弱的老年人。另外，带状疱疹后容易遗留神经痛，其中带状疱疹肋间神经痛往往难以根治 [3]。

目前在治疗带状疱疹肋间神经痛的时候，可以通过脊髓电刺激来缓解疼痛，而且这种治疗方式比较安全，可以有效的缓解带状疱疹肋间神经痛。目前，脊髓电刺激术是一种行之有效的治疗手段，但在围手术期要做好心理护理、健康宣教、加强疼痛评估、注意并发症的观察和护理，以及对病人的反馈，适时调整电极参数，可以减少患者的住院时间，提高手术效果，提高患者的满意度[4]。

本研究显示，实验组焦虑自评量表评分、视觉模拟评分低于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。可见，在带状疱疹性神经痛中采用短时程电刺激疗法，其疗效显著，安全性高，能有效地缓解疼痛，提高疗效，提高护理工作的满意度，是一种值得推广的方法。

参考文献：

[1]付玉,沈延艳,贾天姝,鲍民. 分层级延续性护理模式在脊髓电刺激治疗老年糖尿病足中应用[J]. 中国老年学杂志,2022,42(18):4485-4487.

[2]张英,张建霞,刘俐君,安俊红. 脊髓电刺激治疗糖尿病周围神经病理性疼痛的研究进展[J]. 护理研究,2022,36(18):3304-3308.

[3]顾光丽,孙丽华,胡丽华,张菱,鲁婕清,范雪松,刘婷,孟显美,张忠杰. 认知治疗对带状疱疹神经痛患者短时程脊髓电刺激术后的效果[J]. 贵州医科大学学报,2022,47(08):916-920.

[4]徐华秀,杨莹,尹亭亭,赵玉会,付光蕾. 1例带状疱疹后神经痛合并肺部感染病人经CT导航行皮胸椎管脊髓电刺激植入术的围术期护理[J]. 全科护理,2022,20(19):2730-2733.