护理实习生手卫生依从性现状调查分析

护理实习生手卫生依从性现状调查分析

颜婧

宜宾市第二人民医院  全科医学科  四川宜宾  644000

[摘要]目的：调查在我院进行实习的护理生手卫生依从性现状，并加以数据分析，提出相应的改进措施，使护理实习生的手卫生依从性能够得以提升。方法：统计在院护理实习生花名册，使用电脑随机抽取68个学号，对应68名实习生作为调查对象，使用本院制定的手卫生依从性问卷对其进行调查，分析并对比其接受培训前后对相关知识的掌握情况。结果：培训前后，护理实习生的手卫生依从性得到了提升，该差异的统计学意义存在（P<0.05）。结论：在我院实习的护理生在培训前存在一定手卫生依从性低的问题，在系统的培训、带教老师的严格监督考核和管理下，护理实习生可以切实感受到院感与手卫生间的巨大联系，从而有效增强其手卫生依从性，大大减少院感事件的发生。

[关键词]护理实习生；手卫生；依从性

前言

控制医院感染的措施有许多，但其中最为经济、简便、高效的方式当属临床医疗人员的手卫生管理。在控制院感的过程中，经常会出现只关注在职人员的手卫生，而忽视实习生的手卫生的情况，尤其是在护理实习生手卫生的管理中更易出现纰漏[1]。护理实习生接触患者的时间较多，如果在为患者做基础护理时忽略了手卫生，那么很有可能造成院内感染。因此本文抽取了68名在我院实习的护理生，并对其手卫生依从性展开了调查，以调查结果为基础进行了相应培训，获得了比较令人满意的效果，现对调查过程作出下述报道。

1资料与方法

1.1一般资料

统计在院护理实习生花名册，使用电脑随机抽取68个学号，对应68名实习生作为调查对象，所有被抽取的实习生学历均为全日制统招大专，性别均为女性，年龄范围为19~21岁，平均年龄20岁，均在同一时间到院实习。

1.2方法

使用本院制定的手卫生依从性问卷对其进行调查，所有被抽取的实习生均以匿名方式独立回答问卷。医院感染办公室专职人员在回收实习生问卷后，为其开展相关系统培训，培训内容主要包括：院感知识的系统讲解、手卫生视频演示等。培训后再让所有实习生以匿名方式独立回答问卷，培训前后所有实习生的问卷均被回收，共136份，计算问卷中每个项目的认知率，认知率=认知例数/总例数x100%。

1.3统计学方式

本次调查中出现的所有有效数据均使用软件SPSS26.0进行分析，卡方检验用于计数资料并表示成（%）形式，若P<0.05，说明差异显著，统计学意义存在。

2结果

在培训后，护理实习生的手卫生依从性较培训前有所提升（P<0.05），具体情况如表1所示。

表1 护理实习生在培训前后调查情况比对（n，%）

3讨论

3.1培训前后护理实习生手卫生依从性存在差异的原因分析

（1）相关知识掌握情况较差

护理实习生在进入医院实习前，很少接受系统的手卫生知识培训，相关知识掌握情况较差，所以手卫生依从性较低。虽然医院的洗手设施完善情况较好，所有洗手池旁醒目位置均张贴七步洗手法的示意图，病室、检查室、治疗车等都配备有快速手消毒液，但许多护理实习生仍然没有将手卫生落实到位。另外，一些护理实习生因为担心使用手消毒液会损伤手部皮肤，所以有意识地减少洗手次数。

（2）带教老师的影响

护理工作纷杂且繁忙，许多带教老师本身处于超负荷工作状态，所以有时可能会忽视对护理实习生的管理和监督；而且，小部分带教老师存在一定的洗手操作不规范问题，也影响了护理实习生手卫生的依从性。

3.2提升护理实习生手卫生依从性的对策

（1）加强相关知识的培训

从源头解决手卫生依从性不强的问题，在护理实习生上岗之前即对其进行统一院感知识培训，使其明白职业暴露的危险性、院感控制的重要性以及手卫生与院感的相关性。培训后应让护理实习生统一接受岗前考核，增强其院感控制的意识，提升其手卫生的依从性。部分实习生因担心手部皮肤受损而忽视手卫生，应加强对其的教育和监督，强调快速手消毒液的利远远大于弊，使其消除芥蒂。

（2）带教老师加强监督和管理

带教老师应以身作则，首先加强对自身的管理，落实手卫生操作，重视院感控制；其次加强对护理实习生的监督，经常组织实习生参与手卫生知识、院感知识等相关培训，让实习生能保持较高的洗手依从性，从而解决实习生手卫生落实不到位的问题。

4 结语

手卫生的落实不到位很容易造成交叉感染，而因为护理人员与患者接触十分频繁，所以其手卫生的管理是否得当，会直接影响护理效果及院感控制质量。有研究表明，护理人员正确、规范的手卫生操作至少可以使院感发生几率降低30%

[2]。但在手卫生规范落实到临床工作中时，不能只重视医院在职人员的手卫生管理，还应该加强实习生的手卫生意识，对其进行系统的培训、监督和教育。

从本次调查的结果来看，培训前护理实习生的整体手卫生依从性较差，所以加强其相关培训刻不容缓，另外带教老师应起到监督实习生手卫生的作用，采用以身作则、组织培训等方式，提升护理实习生的手卫生依从性，减少因手卫生落实不到位而造成的医院感染。

由此可见，加强护理实习生的手卫生培训是十分重要的，在其整个实习过程中，都要落实《医务人员手卫生规范》，按照“七步洗手法”操作流程进行手清洁，掌握手卫生指征。护理实习生在培训和监督下，能了解手卫生与院感的相关性，对提升其手卫生依从性、减少院感有重要意义。

参考文献

[1] 吴安华，李丹.重症监护病房临床与环境、手分离耐药革兰阴性杆菌的同源性研究[J] .中华医院感染学杂志，2008，18(7):909-912.

[2] 冯笑峰，赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志，2008，18(12) :1745-1746.