老年人心梗怎么治疗

老年人心梗怎么治疗

刘杰

四川省阆中市精神卫生中心 四川 阆中637400

老年人的心脏梗塞是很常见的。心梗是因为缺血导致的心肌坏死，进而导致冠状动脉粥样硬化，心脏功能受损。严重的患者会造成心源性休克，甚至是猝死。特别是胸痛、心前区不适、呼吸困难等。若不能迅速进行冠状动脉介入或溶栓，则会造成严重后果。所以，一旦老人患上了急性心肌梗死，一定要及时就医，以免出现严重的并发症。

一、老年人心梗的治疗方法

老年人心梗的最好治疗方法有药物治疗、介入治疗和搭桥手术。

1、药物治疗

抗血小板：在研究动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌梗死、猝死等方面，血小板是一种便宜的抗血小板药物，可以将急性心肌梗死后的死亡率降低10%到15%，如果没有任何禁忌，可以终身服用。

降低血脂的药物：大量的研究表明，血液中 LDL （“坏”胆固醇）的增加， HDL （“好”胆固醇）降低，甘油三酯水平上升，从而导致动脉粥样硬化的发生，脑梗塞，急性心肌梗死，两者之间存在严重的因果关系。甘油三脂、高“LDL”患者可以服用他汀类降脂药物，高甘油三脂者可以服用贝特类药物，低“高密度脂蛋白”可以服用调脂丸。

血管紧张素转化酶抑制剂：这类药物具有扩张血管、降低血压、降低心肌氧消耗、防止梗塞扩大、增强心室扩张、抑制心衰等作用。

肾上腺素受体阻断剂：此药可以降低心脏的氧消耗，减轻心肌缺血、抑制心律不齐、抑制血压、抑制血小板聚集等作用。急性心肌梗死患者，若无任何禁忌，均可连续使用两年。

2、介入治疗

冠状动脉介入手术，即我们所说的心脏内插管。这种疗法效果更好，所以被广泛的应用。如果你能在两个小时内，找到有资格进行心脏介入手术的医院，你就可以使用这个方法。在此基础上， AMI的死亡率从30%下降到10%。冠状动脉介入手术的成功率是非常高的。而且在使用这种方法后，患者的胸部疼痛和胸闷的症状可以马上得到缓解。

心肌梗死的介入治疗具有创伤小，疗效好，并发症少，死亡率低等特点。心肌梗塞的介入治疗，通常是冠状动脉内支架植入术，如果诊断为急性心肌梗塞12个小时之内，应立即进行冠状动脉内支架术。一旦发生心肌梗死，可以在最短时间内恢复梗死的心肌，减少病死率。

介入手术虽有诸多优势，但其弊端也十分明显。心肌梗死的介入治疗，需要一个完整的队伍，一个高效率的导管室，就是 DSA这样的大型成像设备，而且造价高昂，许多基层医院都没有。由于心肌梗死的情况很严重，对介入医生的技术要求也很高，并不是每个人都能做到的。

3、搭桥手术

相对于另外两种手术，这种手术更适用于重症病人。如果有大量的血管阻塞，或者有多条血管狭窄，无法将支架植入到支架中，那么就可以进行搭桥手术了。搭桥术的效果通常是5-10年，搭桥后血管再次出现问题，很难再次进行搭桥，而有些血管又不能安插，因此搭桥术更适合老年人。

二、老年人心肌梗死的危险因素

1、病毒感染

病毒感染是一种很常见的疾病，它具有很强的传染性，而且很容易被传染，特别是在季节交替的时候，很容易出现流感病毒和呼吸道合胞病毒引起的问题。病毒急性感染一般会持续一周左右，症状会比较明显，但会慢慢的消失。老年人如果发生心肌梗塞，病毒感染的危险性很高，会使心肌梗死的症状更加严重，对老年人的健康也会造成很大的损害。

2、细菌感染

细菌感染主要是由于呼吸道引起的，老年人的抵抗力比较弱，冬天经常会发生细菌性肺炎，这会增加心肌梗死的危险，而且还会加重心肌梗死的症状。老年人的抵抗力本来就不强，一旦出现急性肺炎，就会出现心肌梗死，而且有很高的死亡率。

3、环境污染

现在环境污染已经给人类带来了很大的危害，比如心血管疾病，由于大量的污染物会从口腔和呼吸道进入体内，这些污染物会增加血液的粘稠程度，从而导致血管受到损伤。老年人体内的有害物质代谢能力比较弱，所以体内的有害物质会随着时间的推移而积累，从而增加心肌梗塞的几率。

4、打鼾

打鼾也是导致老年人心肌梗塞的一个重要原因，老年人打鼾的频率本来就高，再加上一些慢性病等原因，导致一些老人长期打呼噜，随着年纪的增长，身体的调节功能也会下降，而打呼噜的几率也会逐渐增加。这是因为打呼噜会影响到正常的呼吸功能，而且打鼾期间会出现短暂的窒息，导致心肌缺血缺氧。

5、药物

老老年人一旦上了年纪，就会出现多种慢性病，所以要长期服用药物来控制病情，但是也存在着一定的风险。尤其是某些含有卡硒酮的抗精神病药，会导致老年人出现心肌梗死的几率会越来越大。另外，老年人要防治的不仅仅是慢性病，还有老年痴呆，帕金森等，这些都是有一定作用的。老年人心肌梗塞的几率很大，平时要多留意各种危险因素，这些危险因素不仅会对老年人的身体造成损害，还会加重心肌缺血、缺氧、坏死，甚至会引起动脉粥样硬化。

三、老年人预防心梗的方法

1.“三高”的防治

这种情况如果得不到有效的治疗，不仅会导致动脉粥样硬化的恶化，而且还会在血管中形成斑块，一旦斑块脱落，就很容易发生急性心梗。

2.低盐和脂肪的食物

平时多食用新鲜的蔬菜、水果、豆奶、谷类等食物，对预防心脑血管疾病有一定的效果。

3.经常进行体检

如果是中老年人心脑血管疾病，可以帮助医生掌握病情，预防心梗、脑梗的发生。

4.情绪愉快

心梗、脑梗的出现也会受到情绪的影响，积极乐观的心态是可以预防的。

5.增强锻炼

主要是做有氧运动，不要做太大的动作。如果有可能，老人们就应该多出去，到大山里去。