认识高危妊娠，保障母婴安全

认识高危妊娠，保障母婴安全

王晓玲

安阳市妇幼保健院 455000

在社会经济高质量发展进程中，人们健康意识不断提升，对分娩安全性有了更高要求。尤其在二孩政策普及下，高龄产妇规模扩大化发展，高危孕产妇比例明显增多，胎儿出生缺陷风险也随之上升，孕妇管理及母婴安全保障面临挑战，亟须增加人们对高危妊娠的认识，并建立规范化诊疗方案和管理措施，保障母婴健康，提高人口质量。

1 什么是高危妊娠？

高危妊娠，指在妊娠期存在各种危害孕妇、胎儿及新生儿生命安全的高危因素，可能导致难产、早产，新生儿异常或者母婴死亡[1]。需要提前进行干预和治疗，加强妊娠管理，降低不良妊娠危险风险。调查显示，高危妊娠易发人群主要为：

（1）孕妇年龄小于18岁或者超过35岁；（2）有异常孕产史，如早产、流产、孕期出血、妊娠高血压综合症等；（3）有各种妊娠并发症，如子痫；（3）各种妊娠合并症，如心脏病、高血压、糖尿病等；（4）分娩困难者，如胎位不正、骨盆狭窄、脐带异常等，可能出现产后出血、感染或休克等症状；（4）身体素质不佳，曾患有影响骨骼发育的疾病，有家族遗传病史，肥胖，生殖道畸形，营养状况差等；（5）生活习性不良，存在吸烟酗酒、熬夜、饮食偏好等不良习惯；居住条件不佳，存在严重环境污染等。

2 如何有效管理高危妊娠，保障母婴安全

2.1 加强孕前咨询指导，提升风险防范意识

在高危妊娠管理中，提升人们高危妊娠风险防范意识，做好事前防控至关重要。医院可利用各种线上线下途径，根据病例信息资料和问诊情况，初步评估备孕期夫妇身体生育能力、健康状况等。若孕前存在高危因素，要及早干预，降低和消除高危妊娠状态，孕前治疗相关疾病，保障孕期安全[2]。给出科学备孕方案，提供孕前营养、运动等指导建议，杜绝各种不良生活习惯、饮食习惯和作息，保持适当运动频率，实现科学备孕，以保障母婴生命安全。特别是高龄产妇，必须做好孕前咨询和早孕筛查，避免发生不良妊娠。医院也可定期利用公众号、微博、视频号等向公众普及高危妊娠相关内容，开设备孕课堂、孕妇学校、产前教育指导等，增强孕产妇自我防护意识和能力，做好科学备孕，孕产期保健，安全生产等，提高人员妊娠风险防范意识，做好健康教育。

2.2 重视孕期监督管理，做好妊娠风险评估

对已经入院检查过的孕产妇，详细询问病史，进行体格检查、健康检查、辅助检查等，做好一问二判三评，建立高危妊娠孕产妇档案（包含孕妇基本情况、诊断、高危因素，具体检测指标和方案，下一次产检时间等）[3]。由专人一对一管理和追踪服务，进行长期跟踪管理，并根据孕产妇实际情况，适当增加检查次数。

基于我国妇幼健康现状，要对高危妊娠进行标准化危险度评估，在循序相关规范的基础上，精准评估高危妊娠主要因素及危险程度，实现全孕期管理和诊治[4]。需要注意的是，高危妊娠情况不同，需要采取的管理措施也不同，干预措施应当具有针对性。评估结果以孕产妇妊娠期变化和病情变化为依据，产前母婴常规检查，如羊膜腔穿刺、无创诊断等，筛查是否存在缺陷；若胚胎染色体正常，需要对高危孕妇进行系统性检查，制定个性化、规范化保胎方案，如溶栓治疗、个体化抗凝等，提高初生质量。孕期管理，每2~3周监测一次孕妇血压、血流量、血液黏稠度等，以子痫前期、子痫、高血压、糖尿病等防治为主，尽可能降低各种合并症对母婴生命健康的危害；对于妊娠期合并艾滋病、梅毒的孕产妇，必须进行规范化治疗，及时阻断母婴传播；对于危重高危妊娠，如胎盘早剥、中央型前置胎盘等，要立即采取紧急措施终止妊娠，保障孕产妇生命安全。

2.3 保持良好生活习惯，保障身体健康

对高危妊娠孕产妇来说，保持良好生活习惯，培养规律作息和锻炼，保障充足睡眠非常重要。制定科学详细的饮食计划和运动计划，确保营养摄取充分，多吃一些富含水分和维生素的新鲜蔬菜水果，适当补充肉蛋奶，减少钠摄入，并适当补充一些微量元素，确保饮食均衡[5]。对贫血孕产妇，还需要适当摄入维生素、铁和钙。还应避免重体力劳动，适当锻炼，如慢走、散步等，确保身体机能维持在良好状态。孕期还要保持心情舒畅，避免情绪过度起伏，衣着宽松，保持身体舒适。指导孕妇吸氧，每次半小时，每天2次，能够改善胎盘功能减退情况，若孕晚期出现出血、羊水过少等情况，需要及时就医检查。

2.4 贯彻落实管理制度，建立信息联网系统

各级医院还应当认真贯彻落实《高危孕产妇管理制度》，依照各区实际情况，制定相应管理办法，为高危孕妇管理工作开展提供有效依据，提升高危妊娠管理质量。医院可以将可能造成母婴生命安全的高危妊娠患者作为重点管理对象，进行跟踪管理和指导，并将其患者信息录入市级和乡镇医院的孕妇信息联网，重点标注管理对象，一旦出现危机情况，立即开启绿色通道，确保在第一时间完成高危妊娠孕产妇抢救工作。另外，医院还应加强新技术应用，如孕期胎心监护技术，使用便捷胎心监护和胎心监护图识别技术，及时发现胎儿异常情况，及时治疗，避免胎儿遭受不可逆损伤。医院需要积极建立孕产妇主动脉节律、心率和胎心率的三联监护系统，提取、滤波和分离母体心率、主动脉节律和胎心率信号，避免出现将母体主动脉节律判定为胎心率的错误出现，为孕产妇和胎儿救治提供宝贵依据和时间，保障母婴健康。

总而言之，正确认识高危妊娠，了解高危因素，并及时采取有效防范措施，实现早筛查、早发现、早管理和治疗，对降低危险程度，保障母婴安全至关重要，关系到千千万万家庭的幸福。医院应当积极承担起自身责任，加强孕前咨询指导、重视孕期监督管理、实现妊娠风险精准评估，加强患者孕产期管理，确保其保持良好生活习惯，保持身体健康，同时，积极贯彻落实高危妊娠管理制度，建立信息联网系统，实现高危妊娠精准预防和诊治。

参考文献

[1]门玉萍. 孕期中高危妊娠的管理分析[J]. 中国城乡企业卫生，2021,36(12):79-81.

[2]李朝霞，岳志平.四大举措着力提升母婴安全保障水平[J].人口与健康，2022(09):62-63.

[3]崔丹，高晶，艾比拜·买买提明. 2021年新疆高危妊娠孕产妇流行病学特征分析[J]. 疾病预防控制通报，2022,37(04):56-58.

[4]张磊，滕伟伟. 关爱妇幼健康  守护母婴安全[N]. 日照日报，2022-06-30(B01).

[5]谢梅.高危妊娠须谨慎应对[J].家庭医药.快乐养生，2022(05):56.