微创切口锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折临床应用观察

微创切口锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折临床应用观察

龚洪军

绵阳市第三人民医院高新分院，四川省绵阳市，621000

摘要 目的 观察微创切口锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果。方法 抽取2020年8月--2021年8月间，在我院接受手术治疗的62例肱骨近端骨折患者为研究对象，上述患者经随机数字表法均等分组，组别设置为观察组和对照组，各有31例患者。对照组患者手术方式为常规固定术，观察组患者手术方式为微创切口锁定加压钢板内固定术，比较两组患者治疗效果，包括并发症发生率、肩关节功能评分。结果 与对照组相比，观察组术后并发症发生率更低（p<0.05），治疗后，肩关节功能评分更高（p<0.05）。结论 采用微创切口锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折疗效确切，可促进患者肩关节功能恢复，降低术后并发症风险，建议推广。

关键词：肱骨近端骨折；微创切口锁定加压钢板内固定；肩关节功能

    肱骨近端骨折为常见肱骨骨折类型之一，好发于老年人群体，而肱骨头与肩胛骨关节盂为肩关节重要组成部分，一旦在肱骨近端发生骨折则会影响肩关节功能以及正常活动。因此，临床建议肱骨近端骨折患者及时采取有效措施进行治疗，近几年，随着微创技术的发展，微创切口锁定加压钢板内固定术逐渐受到临床认可，且经研究发现，该疗法治疗肱骨近端骨折能够产生显著复位效果，且具有一定的关节稳定性[1]，但也有研究提出，微创切口锁定加压钢板内固定疗法存在螺钉穿出、肱骨头移位的风险。为此，本文选取62例肱骨近端骨折患者进行研究，分析微创切口锁定加压钢板内固定疗法的治疗效果，现作出如下汇报。

1. 资料与方法

1.1资料

    选取2020年8月至2021年8月间选择我院接受手术治疗的62例肱骨近端骨折患者为研究对象，根据随机数字表法将上述患者均等划分至观察组和对照组，采取不同的手术疗法。对照组为常规固定术，组内共有31例患者，男性17例，女性14例，年龄范围为37--75岁，平均值为（57.64±2.85）岁。观察组为微创切口锁定加压钢板内固定术，组内例数与对照组相同，男性19例，女性12例，年龄范围为38--73岁，平均值为（57.43±1.96）岁。两组各项资料对比差异细微（p>0.05），具备可比性。

1.2方法

    对照组患者采用常规固定方式进行治疗，观察组采用微创切口锁定加压钢板内固定术进行治疗，手术操作如下：协助患者取仰卧位，使用软枕垫高患侧肩部，待全身麻醉起效后将肩峰作为起点行微创切口，朝下方作纵向切口，长度控制为4厘米，并顺着三角肌前缘偏外5毫米处进入[2]，充分暴露骨折端和肱骨大结节，使用克氏针复位骨折，复位后进行临时固定，并采用C型臂检查骨折部位复位情况，确定复位良好后使用锁定加压钢板明确骨折位置，借助螺钉固定，同时测量颈干角情况，保持肱骨颈干角在125度以上，145度以内，缝合切口结束手术。

1.3观察指标

    记录两组患者术后并发症发生情况；采用肩关节评分系统评估两组患者治疗前后肩关节功能评分，评分越高说明肩关节功能越好。

1.4统计学方法

    采用spss26.0统计学软件分析数据，计量资料和计数资料的检验方式分别为t和x2，对比结果分别采用均数±标准差和率表示。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者术后并发症发生率

观察组术后并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05），如表1所示。

表1对比两组患者术后并发症发生率n（%）

2.2对比两组患者肩关节功能评分

治疗前，两组患者肩关节功能评分无明显差异（p>0.05），经过治疗后，患者肩关节功能评分显著升高，但组间相比，观察组更高于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），如表2所示。

表2对比两组患者肩关节功能评分（±s，分）

3. 讨论

肱骨近端骨折属于常见上肢骨折类型，多与不同程度骨钙流失和骨质疏松有关，骨折处与肩关节接近，易发生颈干角丢失现象，且肱骨近端骨折患者多伴有血管损伤、臂丛神经损伤等伤害，导致患者痛苦加剧，相较于其他部位骨折，肱骨近端骨折致残率较高，若治疗不当还会影响肢体活动功能，甚至需要再次手术。因此，采取有效措施进行治疗是重中之重。

本文提出的微创切口锁定钢板内固定疗法为骨科专业手术方式，基于切开复位内固定术发展而来，能够在手术过程中保护骨折附近组织，避免影响血液供应和血液循环，进而降低骨折部位神经和肌腱带来的损伤。微创切口锁定钢板内固定术具有微创特点，术中无需打开骨折端

[3]，可以通过撬拨的方式复位骨折，避免破坏骨折部位正常血运，起到促进骨折愈合的作用，此外，在手术后可以通过微创切口取出螺钉和钢板，有利于肩关节功能恢复。临床研究发现，肱骨近端骨折手术失败的主要原因为肱骨近端内侧缺乏支撑，而微创切口加压锁定钢板内固定术能够在手术过程中恢复颈干角，重建内侧骨皮质支撑，平衡生物力学结构，增强抗旋转能力，进而提高骨折部位稳定性。另有研究提出，术中未恢复肱骨近端内侧柱支撑还会影响术后愈合和复位效果，而微创术式可以依靠锁定钢板恢复内侧柱支撑，增加轴向抗压刚度以及剪切力等，有效支撑肱骨头，避免内翻、轴向引力等造成的固定松动、复位畸形、延迟愈合等风险，有利于肩关节功能恢复[4]。本次研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，肩关节功能恢复评分高于对照组，各项数据组间差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，微创切口锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折疗效显著，有助于降低术后并发症风险，促进肩关节功能恢复，值得临床推广。

4. 参考文献

[1]牛勇.微创切口锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折临床应用[J].医药论坛杂志,2021,42(15):49-52.

[2]于跃波.锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者的效果[J].中国医药指南,2020,18(36):29-30.

[3]卢峰.锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者的疗效[J].中国医药指南,2020,18(31):86-87.

[4]李增彪.肱骨近端锁定加压钢板置入内固定对肱骨近端骨折患者术后疼痛视觉模拟评分及肩关节功能的影响[J].中国药物与临床,2020,20(18):3076-3078.