疏肝解郁法治疗冠心病合并心力衰竭的研究

疏肝解郁法治疗冠心病合并心力衰竭的研究

王春波

前郭县长龙乡中心卫生院 吉林 松原 131118

【摘要】目的：研究治疗冠心病合并心力衰竭中应用疏肝解郁法的临床效果。方法：于2021年1月～2021年10月期间选择研究样本，均确诊为冠心病合并心力衰竭患者，共计50例，随机分组后形成对照组（n=25例，常规治疗）、观察组（n=25例，治疗方案中增加疏肝解郁法），比较治疗效果。结果：治疗后观察组中医症候积分低于对照组（P＜0.05）、左室射血分数（LVEF）高于对照组（P＜0.05）、6min步行距离长于对照组（P＜0.05）、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。结论：疏肝解郁法在治疗冠心病合并心力衰竭上有优越效果，建议推广。

【关键词】：冠心病；心力衰竭；疏肝解郁法；临床效果

冠心病是全球范围内致死率、致残率排名第一的疾病，每年我国有上亿人死于冠心病；而心力衰竭是各类型心脏病的最终结局，冠心病合并心力衰竭患者心脏收缩功能异常下降，通过检查可以发现心排血量已难以维持脏器运转所需，并伴随运动耐力下降情况出现，对患者正常生活造成严重影响，也对患者生命安全构成重大威胁。由于疾病具有进行疼痛、反复发作特征，病程时间长，需要长期治疗以及用药干预，大部分患者在长时间治疗中出现其他症状，其中抑郁问题最为普遍，长期的心理不适使患者治疗配合度下降，导致病情加重，不利于恢复。疏肝解郁法利用中药调节交感神经兴奋性过高、儿茶酚胺与内皮质醇激素水平高、内皮功能紊乱以及血小板激活等情况，缓解精神上的应激状态，从而辅助改善治疗效果。疏肝解郁法为临床治疗冠心病合并心力衰竭提供了新的思路，为探究其效果，本次研究纳入50例样本展开分析，详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于2021年1月～2021年10月期间选择研究样本，均确诊为冠心病合并心力衰竭患者，共计50例，随机分组后形成对照组（n=25例）、观察组（n=25例）。对照组中男性11例、女性14例，平均年龄（66.82±4.33）岁/（55~78岁）；观察组中男性13例、女性12例，平均年龄（67.13±4.25）岁/（52~77岁）。两组一般资料可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规治疗，以用药为主，辅助运动干预、心理干预、饮食指导等措施。

观察组在常规治疗方案中增加疏肝解郁法，采用方剂为逍遥散，组成成分包括15g柴胡、白芍、茯苓、当归、白术、生姜，9g红花、川芎，6g薄荷、炙甘草，每日1剂，与水同煎取400ml药汁，早晚两次用药，单次服用200ml，持续治疗2个月。

1.3观察指标

比较治疗效果。详细指标：①中医症候积分，计分按照《中药新药临床研究指导原则》[1]进行，主症、次症均在计分范围内；②LVEF，通过心脏超声进行测试；③6min步行测试距离；④抑郁评分，采用HAMD量表，分数越低表示心理状态越好。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2. 结果

治疗后观察组中医症候积分低于对照组、LVEF水平高于对照组、6min步行距离长于对照组、抑郁评分低于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果比较（±s）

3. 讨论

从现有报道中得出结论，抑郁是冠心病合并心力衰竭患者高发并发症，且因抑郁问题导致预后不良、生活质量下降、病情加重，而病情反复、病程迁延加重抑郁，相互作用下治疗受到干扰。

中医学理论中提出“双心”学说，认为心脏有两项生理功能，主心脉时通过其搏动向全身输送血液，并对脉内血液循环进行调节，主神志时决定着人的精神、思维活动以及意识，只有在“血脉和利”时才能保证精神旺盛，且“心动则五脏六腑皆摇”，心神不定时也会对五脏六腑造成影响。而在人体器官运作中，肝也发挥着重要作用，其主疏泄，肝脏健康可以保证全身气机疏通畅达，中医理论中将心与肝比作母与子，母病殃及子、子病殃及母，且肝不畅导致气机阻滞，许多疾病也由此而来。因此，通过疏肝解郁法改善冠心病合并心力衰竭患者肝胆疏泄功能、心脏代谢功能，缓解因疾病反复导致的肝气郁滞、情绪不佳症状，使患者恢复治疗信心，积极配合治疗。

本次研究中采用疏肝解郁方剂为逍遥散，最早出自宋代，主要成分有白芍、当归、白术等。其中柴胡主行疏肝解郁、升阳功效；白芍主行柔肝止痛、养血调经功效；茯苓主行健脾宁心、利水渗湿功效；当归主行补血活血、调经止痛功效；白术主行补气健脾、燥湿利水功效；生姜主行温中止痛、开胃健脾功效；红花主行消肿止痛、活血通经功效；川芎主行活血祛瘀、镇静功效；薄荷主行清利头目、透表解肌功效；炙甘草主行滋阴养血、健脾益气功效。综合全方行疏肝解郁、养血健脾、调和肝脾功效。且现有临床报道中也表示，经过现代药理学证实，逍遥散可以作用人体下丘脑-垂体-肾上腺轴、单胺神经递质表达，发挥良好的抗抑郁作用，从而改善患者心理状态，对疾病治疗产生正向影响，进而辅助提高治疗效果[2]。因此，本次研究中观察组接受疏肝解郁法治疗后取得理想临床疗效。

综上所述，疏肝解郁法在治疗冠心病合并心力衰竭上有优越效果，建议推广。

【参考文献】：

[1]陈芳杰,杨丹丹,杨诗晗.疏肝解郁法治疗冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(13):2192-2195.

[2]陈全萍. 疏肝解郁法治疗慢性心力衰竭伴抑郁患者的临床疗效观察[D].上海中医药大学,2019.